خطر الإصابة بفيروس JC للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد

إن فيروس John Cunningham (JC) هو فيروس شائع وغير ضار عادة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون لها تأثير شديد على الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS).

ما لا يقل عن نصف البالغين مصابون بفيروس JC في نظامهم. في معظم الناس ، يكون نائمًا ولا يسبب مشاكل صحية بشكل مباشر.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML). هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن لبعض الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد أن تعيد تنشيط الفيروس الخامل وتؤدي إلى الإصابة بمرض اعتلال الشرايين الدقيقة.

ستلقي هذه المقالة نظرة على فيروس JC ، ومخاطر PML ، والعلاقة بين فيروس JC و MS. سيغطي أيضًا كيفية تشخيص الأطباء وعلاج اعتلال الشرايين التاجية.

ما هو فيروس JC؟

يوجد فيروس JC في عينات دم 70-90٪ من الناس في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمراجعة واحدة. ومع ذلك ، لا تظهر أي أعراض على معظم الناس.

غالبًا ما لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بفيروس JC ، ولا يتسبب وجود الفيروس في الجسم عادةً في حدوث مضاعفات في مرحلة البلوغ.

قد يكون الفيروس موجودًا في الكلى ونخاع العظام والجهاز الهضمي وأنسجة الجسم الأخرى.

وفقًا للمراجعة نفسها ، يظل الفيروس كامنًا في أنسجة الكلى ، وحوالي 40-75٪ من الأشخاص في سن 30 عامًا لديهم دليل على وجود الفيروس في بولهم.

لا يتسبب فيروس JC عادةً في أي ضرر ، لكن بعض الأشخاص المصابين بالفيروس يواجهون مخاطر عالية للإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، وهي حالة قد تهدد الحياة.

MS وفيروس JC

يُعد اعتلال الدماغ البؤري المزمن نادرًا ، لكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر أكبر للإصابة به. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين يتلقون علاجات معينة لمرض التصلب العصبي المتعدد وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

إذا تم تنشيط فيروس JC الخامل في جسم الشخص بسبب تثبيط المناعة ، يمكن أن تؤدي العدوى الناتجة والالتهاب الشديد إلى الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن. يحدث اعتلال الدماغ البؤري المزمن عندما تنكسر طبقة المايلين الواقية على الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة.

اعتلال PML عضال ويمكن أن يكون له آثار جسدية شديدة. تشمل المضاعفات الخرف والعمى والشلل والنوبات المرضية.

بالنسبة لـ 30-50٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض سرطان الدم النخاعي المزمن ، تكون الحالة قاتلة خلال الأشهر القليلة الأولى من التشخيص.

تحتوي PML على ثلاث مراحل:

• المرحلة 1: يكون لدى الشخص إصابة أولية بفيروس JC ولكن لا تظهر عليه أعراض.
• المرحلة الثانية: يبقى الفيروس غير النشط في المسالك البولية ونخاع العظام واللوزتين والرئتين والطحال والأمعاء.
• المرحلة 3: الفيروس النشط والاستجابة الالتهابية يضران الجهاز العصبي المركزي.

MS و PML

أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى للإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل:

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج بأدوية معينة
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، الذين يتلقون العلاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة
• الأشخاص المصابون بأنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة بعد زراعة الأعضاء

تشمل الأدوية التي قد تؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ البؤري المزمن لدى الأشخاص المصابين بفيروس JC ما يلي:

• سيكلوفوسفاميد
• الستيرويدات القشرية
• كبت موفتيل
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل ناتاليزوماب (تيسابري) وريتوكسيماب (ريتوكسان) وألمتوزوماب (ليمترادا)
• الأدوية الأخرى لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا) ، فينجوليمود (جيلينيا) ، وأوكريليزوماب (أوكريفوس)

أعراض

قد يؤدي تنشيط فيروس JC إلى تلف الخلايا وتدميرها. قد يؤدي التفاعل الالتهابي المرتبط بالفيروس إلى انهيار الطبقة الواقية للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى إتلاف المادة البيضاء في الدماغ.

يُعد اعتلال الدماغ الكبدي المزمن مرضًا عدوانيًا ومميتًا يصيب الدماغ ، ولا يوجد علاج متاح في الوقت الحالي. قد تبدأ أعراضه بسرعة وتتطور على مدى بضعة أسابيع ، أو قد تتطور ببطء ، وتستغرق شهورًا لتتطور.

يمكن أن تشمل أعراض اعتلال الدماغ البؤري المزمن:

• الخرقاء الظاهر
• ضعف
• شلل أو نقص في التنسيق
• تغييرات في الرؤية ، مثل فقدان البصر والعمى
• ضعف الكلام
• تغييرات في التفكير والسلوك
• النوبات
• الصداع
• تغييرات في المشي

يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض بمرور الوقت.

تشخبص

سينظر الطبيب في أعراض الشخص وتاريخه الطبي. كما سيجرون فحصًا جسديًا. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن الآفات.

يمكن أن تكون أعراض الانتكاس في مرض التصلب العصبي المتعدد مماثلة لتلك الخاصة بـ PML. إذا لاحظ الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد تدهورًا غير متوقع ومستمر في الأعراض ، فعليه طلب المشورة الطبية.

علاج

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لعلاج العدوى بفيروس JC. الخيار الرئيسي هو التوقف عن استخدام أي عقاقير قد تسهم في اعتلال الدماغ الكبدي المزمن والبحث عن علاج داعم.

يقوم بعض الخبراء حاليًا بالتحقيق فيما إذا كان عقار يسمى hexadecyloxypropyl-cidofovir قادرًا على قمع فيروس JC أم لا. يستخدم الأطباء أدوية أخرى في حالات محددة.

عندما يتعافى الجهاز المناعي ، يعاني بعض الأشخاص من رد فعل يُعرف باسم متلازمة التهابات إعادة تكوين المناعة (IRIS). قد تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل التأثيرات الالتهابية للقزحية ، لكنها ليست مناسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ملخص

يعد فيروس JC شائعًا لدى العديد من الأشخاص ولكنه عادةً ما يظل كامنًا في الكلى دون التسبب في أي مشاكل.

الرابط بين فيروس JC ومرض التصلب العصبي المتعدد هو أن بعض الأدوية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد تثبط جهاز المناعة. هذا يمكن أن يتسبب في تنشيط الفيروس ، مما يؤدي إلى حالة قاتلة تسمى PML.

يحدث اعتلال الدماغ البؤري المزمن نتيجة هجوم على الخلايا العصبية الذي يكسر طبقة المايلين ويؤدي إلى موتها ، مما يؤدي إلى إتلاف المادة البيضاء في الدماغ. يصعب تشخيص اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، ولا يوجد علاج متوفر حاليًا.

يجب على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يستخدمون بعض الأدوية لقمع الجهاز المناعي التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم حول مخاطر الإصابة بمرض اعتلال الشرايين الدقيقة.