تأثير سوموجي: الأسباب والوقاية
يؤدي تأثير Somogyi إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. يحدث ذلك عندما يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم إلى تأثير ارتداد ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
إذا لاحظ الشخص ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في الصباح ، فقد يكون تأثير Somogyi هو المسؤول ، ولكن يمكن أن يكون الارتفاع ناتجًا عن تأثير مماثل يسمى ظاهرة الفجر.
يعرف الكثير عن تأثير Somogyi ، لكنه لا يزال مثيرًا للجدل بسبب نقص الأدلة العلمية. الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 أكثر عرضة للإصابة به من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
من المهم التمييز بين تأثير Somogyi وظاهرة الفجر ، لأنه قد يشير إلى أن الشخص بحاجة إلى تعديل خطة العلاج الخاصة به.
ما هو تأثير سوموجي؟
يؤدي تأثير Somogyi إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الصباح.
تم تسمية تأثير Somogyi على اسم مايكل سوموجي ، الباحث الأمريكي المجري ، الذي وصفه لأول مرة.
يحدث ذلك عندما تستجيب دفاعات الجسم لفترات طويلة من انخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن يحدث هذا عندما يمارس الشخص الكثير من التمارين ، أو يمضي وقتًا طويلاً دون تناول وجبة خفيفة ، أو يأخذ الأنسولين قبل النوم أكثر مما يحتاج.
يقلل الأنسولين من كمية الجلوكوز في الدم. إذا انخفضت مستويات الجلوكوز بشكل كبير جدًا ، ينتج عن ذلك انخفاض في نسبة السكر في الدم. المصطلح الطبي لانخفاض نسبة السكر في الدم هو نقص السكر في الدم.
يتسبب نقص السكر في الدم في الضغط على الجسم ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إطلاق الهرمونات. وتشمل هذه هرمونات التوتر:
- الكورتيزول
- ادرينالين (ادرينالين)
- هرمون النمو
- جلوكاجون
يحفز الجلوكاجون الكبد على تحويل مخازن الجليكوجين إلى جلوكوز. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
تحافظ هرمونات الإجهاد على ارتفاع مستويات الجلوكوز عن طريق جعل الخلايا أقل استجابة للأنسولين. هذه مقاومة للأنسولين.
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، يجب أن تكون مستويات السكر في الدم:
- قبل الأكل مباشرة: 80-130 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر)
- بعد ساعتين من بدء الوجبة: أقل من 180 مجم / ديسيلتر
لا يوجد هدف واحد للجلوكوز في الصباح. سيساعد الطبيب في تحديد الأهداف لكل شخص.
الجدل
غالبًا ما يشير الأطباء والأشخاص المصابون بداء السكري إلى تأثير سوموجي ، لكن هناك القليل من الأدلة العلمية التي تدعم هذه النظرية.
على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن ارتفاع السكر في الدم - ارتفاع نسبة السكر في الدم - عند الاستيقاظ من المرجح أن يحدث إذا لم يأخذ الشخص ما يكفي من الأنسولين قبل النوم.
ووجد الباحثون أيضًا أن المشاركين الذين ظهر أنهم يعانون من ارتفاع سكر الدم الارتدادي لم يكن لديهم مستويات أعلى من هرمون النمو أو الكورتيزول أو الجلوكاجون أكثر من غيرهم.
شملت دراسة عام 2007 88 مشاركًا يعانون من مرض السكري من النوع 1 وخضعوا لمراقبة مستمرة للجلوكوز (CGM). وجد الباحثون أن المشاركين الذين عانوا من ارتفاع السكر في الدم عند الاستيقاظ لم يعانوا من نقص السكر في الدم أثناء الليل. بمعنى آخر ، لم يكن هناك دليل على تأثير سوموجي.
ومع ذلك ، في دراسة أخرى ، حلل الباحثون ملامح الجلوكوز لـ 85 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول ، وجمعوا البيانات لمدة 255 ليلة.
ووجدوا أن 61.2٪ من المشاركين عانوا من انخفاض مستويات السكر في الدم بين عشية وضحاها وأن 82.4٪ من المشاركين لديهم مستويات عالية في الصباح.
قرر العلماء أن:
- في 60 ٪ من المشاركين ، نتج ارتفاع الجلوكوز في الصباح عن تأثير Somogyi
- في 27.1٪ نتجت عن ضعف التحكم في الجلوكوز
- في 12.9٪ نتجت عن ظاهرة الفجر.
وخلصوا إلى أن تأثير Somogyi كان السبب الأكثر شيوعًا لفرط سكر الدم الصباحي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين لا يديرون نسبة السكر في الدم بشكل فعال.
تأثير سوموجي مقابل ظاهرة الفجر
ظاهرة الفجر أو "تأثير الفجر" مشابهة لتأثير سوموجي ، حيث يعاني الناس من ارتفاع السكر في الدم في الصباح ، لكن الأسباب مختلفة.
يتضمن تأثير الفجر ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم في الصباح الباكر. ينتج هذا عن انخفاض مستويات الأنسولين وزيادة هرمونات النمو.
يعاني الجميع من ارتفاع مستويات السكر في الدم في الصباح ، سواء كانوا مصابين بداء السكري أم لا.
إذا لم يكن الشخص مصابًا بمرض السكري ، فيمكن للجسم الاستجابة لارتفاع نسبة السكر في الدم عن طريق إفراز الأنسولين ، وبالتالي الحفاظ على مستويات ثابتة من الجلوكوز. هذا في الأساس يبطل ظاهرة الفجر.
الفرق بين تأثير Somogyi وظاهرة الفجر هو أن تأثير Somogyi هو استجابة لانخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الليل. يمكن أن يساعد اختبار مستويات السكر في الدم في الساعة 3:00 صباحًا ومرة أخرى في الصباح في التمييز بين أنواع التغييرات.
يشير انخفاض سكر الدم في الساعة 3:00 صباحًا إلى تأثير Somogyi ، بينما تشير المستويات المرتفعة أو الطبيعية في ذلك الوقت إلى أن ظاهرة الفجر تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح.
أعراض
تبدأ أعراض تأثير Somogyi بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم عند الاستيقاظ الذي لا يستجيب لجرعات الأنسولين المتزايدة.
تشمل الأعراض أيضًا انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم في الساعة 2:00 صباحًا أو 3:00 صباحًا بالإضافة إلى ما يلي ، وهي أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم:
- تعرق ليلي
- سرعة دقات القلب
- الاستيقاظ من الصداع
- عدم وضوح الرؤية
- ارتباك
- دوخة
- فم جاف
- إعياء
- زيادة الشهية
- العطش
هنا ، تعرف على المزيد حول ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
الأسباب
يحدث تأثير Somogyi في الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يستخدمون العلاج بالأنسولين لإدارة حالتهم.
يمكن أن يحدث عندما:
- يأخذ الكثير من الأنسولين في الليل
- لا تأكل ما يكفي قبل النوم
يمكن أن تتسبب هذه العوامل في انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير. ثم يستجيب الجسم بإفراز هرمونات لرفع المستويات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير.
متى ترى الطبيب
إذا واجه الشخص أيًا مما يلي أو كليهما ، فيجب عليه مراجعة الطبيب:
- انخفاض نسبة السكر في الدم في حوالي الساعة 3 صباحًا.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح
سيساعد الطبيب الشخص على تعديل خطة العلاج الخاصة به.
تشخبص
قد يعاني الشخص من تأثير سوموجي إذا:
- لديك مستويات جلوكوز عالية غير مبررة في الصباح
- تعاني من ارتفاع السكر في الدم في الصباح الذي يقاوم العلاج بزيادة الأنسولين
قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص تأثير Somogyi ، سيحتاج الشخص إلى أخذ قراءات جلوكوز الدم على مدار عدة ليال.
يجب عليهم فحص مستويات السكر في الدم لديهم:
- قبل النوم
- الساعة 3:00 صباحًا
- عندما يستيقظون
تشير قراءات انخفاض نسبة السكر في الدم في الساعة 3:00 صباحًا والقراءات العالية عند الاستيقاظ إلى تأثير Somogyi.
مراقبة الجلوكوز بشكل متكرر
قد يكون استخدام نظام CGM مفيدًا ، لأنه يسجل التغييرات بمرور الوقت.
يمكن أن تظهر فترات أخرى من انخفاض نسبة السكر في الدم والتي قد تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يساعد هذا الشخص في إدارة المخاطر المرتبطة بارتفاع نسبة السكر في الدم.
لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض مميزة لانخفاض نسبة السكر في الدم وقد لا يدركون أنهم مصابون به. إذا انخفضت مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير ، فقد تكون هناك عواقب وخيمة.
هنا ، تعرف على المزيد حول تأثير انخفاض نسبة السكر في الدم.
العلاج والوقاية
الطريقة الوحيدة لمنع تأثير Somogyi هي الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم من خلال الإدارة الفعالة للجلوكوز.
يجب على أي شخص يجد صعوبة في إدارة التقلبات في مستويات السكر في الدم التحدث إلى الطبيب الذي سيساعده في تعديل خطة العلاج.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- تعديل توقيت إعطاء الأنسولين
- خفض جرعة الأنسولين قبل النوم
- تغيير نوع الأنسولين
- تناول وجبة خفيفة مع جرعة الأنسولين المسائية
- مع مراعاة عوامل نمط الحياة ، مثل الإجهاد والتمارين الرياضية
قد يوصي الطبيب بـ CGM من أجل إدارة مرض السكري على المدى الطويل وتأثير Somogyi. يمكن لنظام المراقبة المستمرة للسكري تنبيه الناس عندما ينخفض مستوى السكر في الدم بشكل كبير أو منخفض.
قد يحتاج الشخص إلى تعديل جرعة الأنسولين ، ويمكن أن يؤدي تناول جرعة أعلى في الليل إلى زيادة خطر تأثير Somogyi.
لهذا السبب ، قد يوصي الطبيب بفحص مستويات السكر في الدم في الساعة 3:00 صباحًا في الليالي القليلة الأولى بعد الجرعة المرتفعة.
في حالة حدوث تقلبات كبيرة ، قد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة تدريجياً لمنح الجسم مزيدًا من الوقت للتكيف.
ما هي أفضل الوجبات الخفيفة قبل النوم لمرضى السكري؟ تجد هنا.
الآفاق
يمكن أن يساعد تعديل خطة علاج مرض السكري لإدارة مستويات السكر في الدم بشكل أفضل في حل تأثير Somogyi.
يجب على أي شخص يعاني من تقلبات في مستويات الجلوكوز وارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح مناقشة هذا الأمر مع الطبيب قبل إجراء أي تغييرات على علاج الأنسولين.
بالإضافة إلى إدارة الأنسولين ، يمكن أن يساعد النظام الغذائي والتمارين الرياضية وعوامل نمط الحياة الأخرى في التحكم في مستويات الجلوكوز والتأثير على نظرة مرضى السكري.
س:
لقد تم تشخيصي مؤخرًا بمرض السكري من النوع الأول. ألاحظ ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح ، لكني لا أعرف ما إذا كان تأثير سوموجي أم ظاهرة الفجر. هل يهم أي واحد هو؟
أ:
قد يكون أي منهما علامة على أن دواء السكري الخاص بشخص ما قد يحتاج إلى تعديل. من المهم التمييز بين تأثير Somogyi وظاهرة الفجر ، لأنه قد يشير إلى كيف يحتاج الدواء إلى التعديل.
بالنظر إلى عدم حدوث انخفاض ملحوظ في نسبة السكر في الدم أثناء الليل مع ظاهرة الفجر ، فقد يحتاج الشخص إلى دواء إضافي مؤقت لخفض مستوياته في الصباح.
سيكون العلاج مختلفًا إذا كان تأثير Somogyi واضحًا. في هذه الحالة ، قد يشير إلى أن الدواء يحتاج إلى تعديل لمنع حدوث نوبة من نقص السكر في الدم أثناء الليل.
ديبورا ويذرسبون ، دكتوراه ، RN ، كرنا تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
