ما الذي يسبب التلاميذ بأحجام مختلفة؟
يغير التلاميذ ، أو الأجزاء السوداء في مركز العين ، الحجم لتنظيم كمية الضوء التي تدخل العين. التلاميذ كبيرة في الظلام للسماح بدخول المزيد من الضوء وصغيرة في الضوء الساطع.
عادة ، يتوسع التلاميذ في كل عين أو ينقبضون في نفس الوقت. عندما لا يفعلون ذلك ، قد يبدو التلاميذ بأحجام مختلفة.
المصطلح الطبي للتلاميذ من مختلف الأحجام هو anisocoria. أنيسوكوريا هي أحد أعراض العديد من الحالات ولكنها ليست حالة بحد ذاتها.
في هذه المقالة ، تعرف على الأسباب المحتملة للحدقة من أحجام مختلفة ، وكذلك متى يجب زيارة الطبيب.
هل هي جادة؟
إذا كان حجم بؤبؤ العين مختلفًا فجأة ، فمن الأفضل التماس العناية الطبية. في حين أنه ليس ضارًا دائمًا ، يمكن أن يشير التغيير المفاجئ إلى حالات طبية خطيرة وخطيرة.
من المهم بشكل خاص التماس العناية الطبية إذا حدث التغيير بعد إصابة أو مع أعراض أخرى.
أنواع
رصيد الصورة: ThomasBonini ، 2019
هناك ثلاثة أنواع من أنيسوكوريا:
- فسيولوجي
- ميكانيكي
- مرضي
تباين الفسيولوجية: يحدث هذا عندما يكون التلاميذ بأحجام مختلفة بشكل طبيعي. إنه النوع الأكثر شيوعًا من أنيسوكوريا ، والفرق بين أحجام التلميذ لا يزيد عن 1 مليمتر. قد يكون التباين الفسيولوجي مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على الحالات الفردية.
حوالي 15-30 ٪ من السكان يعانون من اختلال فيزيولوجي. الفرق بين أحجام التلميذ ثابت إلى حد ما ، حتى عندما يتغير الضوء ، ولا يكون عادةً مصدر قلق.
أنيسوكوريا الميكانيكية: هذا النوع من أنيسوكوريا هو نتيجة لضرر جسدي للعين ، مثل إصابة أو حالة تسبب التهاب في العين.
التباين المرضي: يحدث هذا النوع عندما يأتي الاختلاف في حجم حدقة العين من واحد مما يلي:
- مرض يصيب القزحية أو المنطقة الملونة
- مرض يصيب التلميذ
- مرض يؤثر على مسارات المعلومات إلى التلميذ
الأسباب
قد لا يكون لانيسوكوريا سبب أساسي. يحدث التباين الفسيولوجي عندما يكون هناك اختلاف طبيعي وصغير في حجم تلاميذ الشخص. هذا ليس ضارًا ولا يتطلب علاجًا.
ومع ذلك ، فإن التغيير المفاجئ والواضح في حجم بؤبؤ واحد يمكن أن يشير إلى حالة طبية.
تشمل الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى الإصابة بالأنيسوكوريا ما يلي:
شلل العصب الثالث
يمكن أن يتسبب شلل العصب الثالث (TNP) في اختلاف أحجام بؤبؤ العين.
تشمل أسباب TNP نزيف المخ أو الصدمة أو تمدد الأوعية الدموية.يجب على أي شخص يعاني من الأعراض بعد إصابة في الرأس مراجعة الطبيب.
بصرف النظر عن اختلاف أحجام التلاميذ ، تشمل الأعراض الأخرى لـ TNP ما يلي:
- تدلي طفيف للجفن ، والمعروف باسم تدلي الجفون
- تشوهات في العضلات حول العين
- احتمال فقدان القدرة على التركيز على الأشياء
تشمل الأسباب الأخرى لـ TNP عند الأطفال الصداع النصفي والالتهابات الشديدة ، مثل التهاب السحايا. ومع ذلك ، فإن بعض حالات TNP عند الأطفال تكون خلقية ، مما يعني أنها تحدث منذ الولادة.
يمكن أن يكون TNP ناتجًا عن الضغط على العصب الثالث من تمدد الأوعية الدموية في الشريان. يسبب تمدد الأوعية الدموية الألم وهو حالة مهددة للحياة وتحتاج إلى عناية فورية.
متلازمة هورنر
الأشخاص المصابون بمتلازمة هورنر لديهم حدقة واحدة كبيرة بشكل غير طبيعي. سيكون لديهم أيضًا كل أو بعض الأعراض التالية:
- تدلى الجفن على هذا الجانب
- أعلى قليلاً من الجفن السفلي
- عين ذات مظهر غائر
- القليل من التعرق أو عدم التعرق على هذا الجانب من الوجه
تلميذ منشط أو متلازمة آدي
التلميذ المقوي هو المكان الذي يظهر فيه تلميذ واحد كبير بشكل غير طبيعي في الضوء ، ويستغرق وقتًا طويلاً للتقلص. إنها ليست حالة تهدد الحياة.
حوالي 90٪ من الحالات تحدث عند النساء بين 20 و 40 سنة.
على الرغم من أنه ليس ضارًا في العادة ، إلا أن وجود حدقة مقوية قد يؤدي إلى إصابة الشخص بالضيق أو وجود تلميذ صغير بشكل مزمن.
الأدوية
يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا اختلاف أحجام التلاميذ.
وتشمل هذه:
- مضادات الكولين ، فئة من الأدوية للحالات التي تشمل:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- أعراض الجهاز الهضمي
- مرض الشلل الرعاش
- علاج التسمم
- أزمة
- دوخة
- دوار الحركة
- بيلوكاربين الفم ، الذي يعالج جفاف الفم أو غدد اللعاب التالفة بسبب علاج سرطان الرأس والرقبة ، أو متلازمة سجوجرن.
- بيلوكاربين ، وهو عبارة عن قطرات أو جل للعين يعالج الجلوكوما.
- محاكيات الودي ، والتي تساعد في علاج قصور القلب أو الإنتان.
الأسباب الميكانيكية
تشمل المشاكل الجسدية في العين التي يمكن أن تسبب اختلاف أحجام التلاميذ ما يلي:
- صدمة العين ، مثل الضرب أو الوخز في العين
- التهاب القزحية والتهاب القزحية
- زرق الزاوية الحادة
- أورام باطن العين
تشخبص
في حالات التباين المرضي ، يحتاج المهنيون الطبيون إلى تحديد أي حدقة غير طبيعية من خلال النظر في كيفية تفاعلهم في الأضواء المختلفة.
في الضوء ، يكون التلميذ الأكبر هو التلميذ غير الطبيعي. في هذه الحالة ، قد يشتبه الأطباء في الإصابة بالشلل العصبي الثالث وسيقومون بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.
في الظلام ، عادة ما يكون التلميذ الأصغر هو التلميذ غير الطبيعي. في هذه الحالة ، يمكن للأطباء تشخيص متلازمة هورنر.
علاج
لا يحتاج الأشخاص المصابون باختلال فيزيولوجي إلى العلاج عادةً ، لأنه عادةً ما يكون غير ضار.
قد تتطلب anisocoria الميكانيكية عملية جراحية لتصحيح الضرر الذي تسببت فيه الصدمة.
إذا كان الضرر ناتجًا عن حالة كامنة ، مثل التهاب القزحية أو الجلوكوما ، فسيضع الطبيب خطة علاج فردية.
إذا تسبب دواء الشخص في حدوث خلل في التباين ، فقد يوصي الطبيب بدواء مختلف. غالبًا ما تهدأ أعراض التلميذ المقوي بالنظارات ووصفة طبية للبيلوكاربين.
في حالة عدم التباين المرضي ، مثل TNP أو متلازمة هورنر ، يجب على الطبيب أولاً أن يستبعد الأسباب الكامنة الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية والورم والنزيف وتمدد الأوعية الدموية. سيستخدمون عادةً الاختبارات الجسدية والمسح الضوئي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، في أسرع وقت ممكن.
الآفاق
المصطلح الطبي للتلاميذ من مختلف الأحجام هو anisocoria ، ويصنف الأطباء هذا إلى ثلاثة أنواع أخرى ، اعتمادًا على السبب الأساسي.
كثير من الناس لديهم اختلافات طفيفة للغاية في حجم تلاميذهم ، والتي عادة ما تكون غير ضارة. ومع ذلك ، فإن الاختلافات الكبيرة في الحجم أو الأعراض التي تظهر فجأة يمكن أن تكون علامة على مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
إذا تغير التلاميذ فجأة أو مع أعراض أخرى ، مثل التدلي أو أي تشوهات أخرى ، فاتصل بالطبيب على الفور.
