الربو الشديد: ينجح عقار الإكزيما حيث يفشل الآخرون

تظهر تجربتان جديدتان عشوائيتان مزدوجتا التعمية أن عقار الإكزيما دوبيلوماب أكثر أمانًا وفعالية من العلاجات الحالية لعلاج الربو الحاد.

قد يجد الأشخاص الذين يصعب السيطرة على أعراض الربو لديهم الراحة في دواء يستخدم لعلاج الإكزيما.

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 25 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالربو ، وأكثر من 31 مليون لديهم شكل من أشكال الأكزيما.

كان الارتباط بين الإكزيما ، أو التهاب الجلد التأتبي ، والربو محور الكثير من الأبحاث.

على سبيل المثال ، من المعروف أن الأطفال الذين يعاني آباؤهم من الربو يميلون إلى الإصابة بالإكزيما ، ويصاب العديد من المصابين بالإكزيما بالفعل بالربو - وهي ظاهرة تُعرف باسم "مسيرة التأتبي".

الآن ، يقترح بحث جديد أن عقارًا يستخدم لعلاج حالة واحدة قد يكون فعالًا أيضًا في علاج الحالة الأخرى.

Dupilumab دواء مضاد للالتهابات يستخدم لعلاج الأكزيما ، ودراستان - نُشرت مؤخرًا في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة - إثبات أنه يقلل الأعراض ويساعد المرضى الذين يعانون من الربو الذي يصعب السيطرة عليه على التنفس بسهولة أكبر.

قاد الدراسة الأولى الدكتور ماريو كاسترو ، الأستاذ آلان أ وإديث إل وولف المتميز في طب الرئة وطب الرعاية الحرجة في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس بولاية ميزوري.

كان الدكتور كاسترو أيضًا مؤلفًا مشاركًا للدراسة الثانية ، وكان مؤلفها الأول هو الدكتور كلاوس ف. رابي ، أستاذ الطب الرئوي بجامعة كيل في ألمانيا.

Dupilumab يحسن وظائف الرئة

ضمت الدراسة الأولى 1902 مشاركًا يعانون من ربو متوسط ​​إلى شديد ، وجميعهم يحتاجون إلى ثلاثة أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق للسيطرة على أعراضهم.

لمدة عام واحد ، تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعة من مجموعتين: مجموعة تلقت دوبيلوماب ، أو مجموعة تلقت دواءً وهميًا. تم تقسيم المجموعة التي تلقت الدواء ، إلى مجموعة تلقت جرعة أعلى أو مجموعة تلقت جرعة أقل.

لم يعرف الأطباء ولا المشاركون أيًا منهم كان يتناول العقار الحقيقي ، مما جعل هذه الدراسة العشوائية مزدوجة التعمية.

لم يقتصر الأمر على أن أولئك الذين تناولوا دواء دوبيلوماب لديهم أعراض أقل ، ولكنهم أيضًا كانوا أفضل حالًا في اختبار وظائف الرئة الذي فحص حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بقوة.

بشكل عام ، كان لدى أولئك الذين تناولوا الدوبيلوماب وظيفة رئة أفضل بمقدار 130-240 مليلتر من أولئك الذين لم يتناولوا الدواء. لم يلاحظ وجود فروق بين الجرعات العالية والمنخفضة من عقار الإكزيما.

بالإضافة إلى ذلك ، سجل المشاركون الذين تناولوا الدواء أيضًا زيارات أقل لغرفة الطوارئ بسبب الربو. في الواقع ، تطلب 3.5 بالمائة من مرضى التدخل مثل هذه الزيارة ، مقارنة بـ 6.5 في مجموعة العلاج الوهمي.

لماذا يعتبر Dupilumab أفضل من الأدوية الأخرى

فحصت الدراسة الثانية 210 مشاركًا يعانون من الربو الحاد ، وجميعهم استخدموا نفس أنواع أجهزة الاستنشاق للتحكم في حالتهم ولكنهم تناولوا المنشطات عن طريق الفم أيضًا.

تم تعيينهم بشكل عشوائي لتلقي إما دوبيلوماب كدواء إضافي أو دواء وهمي لمدة 24 أسبوعًا.

تم فطم ما يصل إلى 50 في المائة من المرضى الذين عولجوا بدوبيلوماب عن المنشطات تمامًا ، وخفض 80 في المائة من المرضى جرعاتهم من المنشطات بمقدار النصف.

يوضح الدكتور كاسترو أن الستيرويدات الفموية المزمنة مثل بريدنيزون يمكن أن تسبب آثارًا جانبية بما في ذلك مرض السكري وإعتام عدسة العين وهشاشة العظام. أيضًا ، يُطلب من الأشخاص المصابين بالربو تناول هذه الأدوية لعقود.

يوضح الدكتور كاسترو: "لدي مرضى ، اضطروا إلى التوقف عن العمل والإعاقة لأن أعراض الربو لديهم شديدة لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على العمل في مكان العمل".

"أنا متحمس ،" يتابع ، "حول إمكانات الدوبيلوماب لأن لدي العديد من المرضى الذين بلغوا الحد الأقصى من العلاجات المتاحة وما زالوا لا يستطيعون التنفس. يمكن أن يصبح مرضًا معاقًا للغاية ".

يعلق الدكتور كاسترو أيضًا على الأهمية الأوسع لهذه النتائج الجديدة ، قائلاً: "لم يقلل هذا الدواء الأعراض الحادة للربو فحسب ، بل حسّن القدرة على التنفس".

"هذا مهم لأن هؤلاء المرضى يعانون من مرض مزمن معطل يزداد سوءًا بمرور الوقت مع فقدان وظائف الرئة. حتى الآن ، ليس لدينا دواء للربو يغير مسار المرض ".

د. ماريو كاسترو

ويذكر أيضًا فائدة إضافية لدوبيلوماب مقارنة بالعلاجات الحالية ، قائلاً: "تساعد الأدوية الحالية لعلاج الربو الحاد على تقليل الرحلات إلى غرفة الطوارئ ، على سبيل المثال ، لكنها لا تحسن وظائف الرئة."