وصفت "الملايين" جرعة خاطئة من الأدوية الشائعة
وفقًا لحسابات محدثة نُشرت هذا الأسبوع ، ربما تم إعطاء وصفة طبية خاطئة لأكثر من 11 مليون شخص في الولايات المتحدة لمجموعة من الأدوية شائعة الاستخدام.
قام علماء من كلية الطب بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا مؤخرًا بالتحقيق في موثوقية ما يسمى بمعادلات الأتراب المجمعة (PCEs).
تؤدي هذه المبالغ التي تبدو جافة دورًا محوريًا في وصف الأدوية ، بما في ذلك أدوية ضغط الدم والستاتين والأسبرين.
تساعد PCEs الأطباء على تحديد الخطر الإجمالي لكل مريض من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
يساعد تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على إبلاغ الطبيب بالمستوى الدقيق للأدوية التي ستكون فعالة وآمنة.
تتوفر هذه المعادلات كأدوات ويب عبر الإنترنت وتطبيقات للهواتف الذكية ، كما أنها مدمجة في السجلات الطبية الرقمية.
مشاكل مع PCEs
في السنوات الأخيرة ، شكك البعض في دقة أجهزة PCE ، متسائلاً عما إذا كانت البيانات التي يعتمدون عليها قديمة. إذا ثبت أن هذا هو الحال ، فمن المحتمل أن يتعرض المرضى لخطر تناول جرعات عالية أو منخفضة بشكل خطير من الأدوية.
الدكتور سانجاي باسو ، دكتوراه ، هو أستاذ مساعد لبحوث نتائج الرعاية الأولية في جامعة ستانفورد. شرع في الكشف عما إذا كان يجب تحسين PCEs. كما يوضح ، "وجدنا أنه ربما توجد طريقتان رئيسيتان على الأقل لتحسين معادلات 2013."
تم نشر النتائج التي توصل إليها هذا الأسبوع في المجلة حوليات الطب الباطني.
كانت المسألة الأولى التي حددها الدكتور باسو هي تلك التي تمت مناقشتها لبعض الوقت: "يمكن تحديث البيانات المستخدمة لاشتقاق المعادلات."
تعتمد PCEs على مجموعات بيانات مختلفة ، بعضها قديم نسبيًا. على سبيل المثال ، تضمنت إحداها معلومات من أشخاص تتراوح أعمارهم بين 30-62 عام 1948.
لقد تغير النظام الغذائي ونمط الحياة والمخاطر الصحية وكل شيء بينهما منذ تلك الأيام. يقول مؤلفو الدراسة أنه نظرًا لتقدم هذه المعلومات ، تم تقدير مخاطر الأشخاص بحوالي 20 بالمائة أعلى مما كانت عليه بالفعل.
يلاحظ الدكتور باسو بجفاف أن "الاعتماد على بيانات أجدادنا لاتخاذ خيارات العلاج لدينا ربما لا يكون أفضل فكرة".
تم اكتشاف قضايا أخرى
هناك مشكلة أخرى حددها الباحثون وهي عدم وجود الأمريكيين الأفارقة في مجموعات البيانات. من المعروف الآن أن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى بكثير لدى السكان الأمريكيين من أصل أفريقي.
"لذلك ، بينما كان العديد من الأمريكيين يوصون بعلاجات عدوانية قد لا يحتاجون إليها وفقًا للإرشادات الحالية ، قد يكون بعض الأمريكيين - وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي - قد تلقوا تطمينات خاطئة وربما يحتاجون لبدء العلاج في ضوء النتائج التي توصلنا إليها."
الدكتور سانجاي باسو، دكتوراه.
لتصحيح أوجه القصور هذه ، أضاف الباحثون بيانات جديدة لتحسين دقة PCEs. يتم الاحتفاظ بالبيانات حاليًا من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، وقد وافقت على المعادلات الجديدة والمحدثة.
كانت معالجة البيانات القديمة هي الخطوة الأولى ، ولكن كانت هناك مشكلة ثانية يجب الاهتمام بها. وفقًا للباحثين ، فإن بعض الأساليب الإحصائية الكامنة وراء نفقات الاستهلاك الشخصي قديمة أيضًا. لذلك ، جعلوها تتماشى مع المعايير الحالية.
في الورقة ، أوضح مؤلفو الدراسة ، "وجدنا أنه من خلال مراجعة PCE ببيانات وطرق إحصائية جديدة ، يمكننا تحسين دقة تقديرات مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير."
نظرًا لأن نفقات الاستهلاك الشخصي توجه القرارات الطبية التي تنطوي على بعض الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا - مثل الأسبرين وأدوية ضغط الدم والستاتين - يمكن أن تنقذ هذه التغييرات الآلاف من الأرواح وتطيل عمرهم.
