ميثوتريكسات وحمض الفوليك لالتهاب المفاصل الروماتويدي

الميثوتريكسات دواء يصفه الأطباء لعلاج بعض الحالات ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين ، وبعض أنواع السرطان ، والصدفية الشديدة.

ومع ذلك ، فإن الميثوتريكسات يستنزف الجسم من حمض الفوليك ، مما قد يؤدي إلى نقص حمض الفوليك.

يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي (GI) والكبد ، وكذلك صحة العظام والشعر.

يمكن أن يسبب الميثوتريكسات أيضًا آثارًا جانبية ، مثل الغثيان والقيء وآلام المعدة. يمكن لأي شخص يتناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) تناول مكمل حمض الفوليك للمساعدة في تقليل هذه الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول كيفية تأثير الميثوتريكسات على حمض الفوليك ، وكذلك حول الآثار الجانبية المحتملة الأخرى.

كيف يؤثر الميثوتريكسات على حمض الفوليك؟

يمكن أن يعالج الميثوتريكسات مجموعة من الحالات ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

حمض الفوليك هو فيتامين ب. يقوم إنزيم في الكبد بتحويل حمض الفوليك إلى حمض الفوليك ، والذي يلعب العديد من الأدوار الأساسية في الجسم ، بما في ذلك المساعدة في انقسام الخلايا وتكرار الحمض النووي.

يعمل الميثوتريكسات عن طريق تقليل كمية حمض الفوليك في الجسم ، مما يعني أن الخلايا الضارة لا يمكنها التكاثر. هذا هو سبب تناول بعض المصابين بالسرطان الدواء.

لا يعرف الأطباء بالضبط كيف يعمل الميثوتريكسات لتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، وفقًا لوثيقة معلومات الأدوية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، قد يؤثر الميثوتريكسيت على وظيفة الجهاز المناعي ، مما يقلل من الاستجابة المناعية للجسم التي تسبب أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشير وثيقة معلومات FDA أيضًا إلى أن الميثوتريكسات يمكن أن يقلل التورم والالتهاب والحنان الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي في غضون 3 إلى 6 أسابيع من بدء تناول الدواء.

نظرًا لأن الميثوتريكسات يستنفد أيضًا مستويات حمض الفوليك ، فإنه يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك تقرحات الفم والصداع والتعب. يمكن أن يقلل تناول مكمل حمض الفوليك من مخاطر هذه الآثار الجانبية.

لا يبدو أن تناول مكمل حمض الفوليك يغير فعالية الميثوتريكسات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

طرق لتقليل الآثار الجانبية

سيقدم الطبيب توصيات بشأن مقدار حمض الفوليك الذي يجب تناوله ومتى يتم تناوله.

وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، يقترح بعض الأطباء تناول 1 ملليجرام (مجم) من حمض الفوليك يوميًا. قد يوصي الأطباء الآخرون بتناول جرعة واحدة 5 ملغ أسبوعياً.

سيأخذ بعض الأشخاص مكمل حمض الفوليك بعد 24 ساعة من تناول جرعة الميثوتريكسات.

في مراجعة متعددة الدراسات للتجارب السريرية الخاضعة للتحكم الوهمي حول تأثيرات مكملات حمض الفوليك ، توصل المؤلفون إلى عدة استنتاجات:

• الآثار الجانبية المعدية المعوية: يقلل حمض الفوليك من مخاطر الآثار الجانبية للميثوتريكسات ، مثل الغثيان والقيء وآلام المعدة بنسبة 26 بالمائة.
• إنزيمات الكبد: يمكن أن يؤدي تناول الميثوتريكسات إلى زيادة إنزيمات الكبد ، والتي قد تكون سامة للكبد. أظهرت الدراسة أن تناول حمض الفوليك يمكن أن يقلل من الخطر النسبي للإصابة بمشاكل إنزيم الكبد بنسبة 76.9 في المائة مقارنة بشخص لم يتناوله.
• تقرحات الفم: لم يجد المؤلفون انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في تقرحات الفم عندما تناول الشخص حمض الفوليك.

أيضًا ، لم يجد الباحثون صلة بين تناول حمض الفوليك وفعالية الميثوتريكسات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

بالإضافة إلى تناول مكملات حمض الفوليك ، يمكن للشخص أيضًا تقليل الآثار الجانبية للميثوتريكسات عن طريق:

• التحدث مع الطبيب عن الجرعة. قد يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات من مشاكل هضمية أقل إذا تناولوا نصف الجرعة في الصباح ونصف الجرعة في الليل ، وكلاهما مع الطعام.
• التفكير في التحول إلى دواء عن طريق الحقن. في بعض الأحيان ، يسبب الميثوتريكسات القابل للحقن آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي أقل من الجهاز اللوحي.
• سؤال الطبيب عن الأدوية المضادة للغثيان. قد يساعد تناول الأدوية المضادة للغثيان ، مثل أوندانسيترون (زوفران) في تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالميثوتريكسات.
• استخدام غسول الفم لتقليل القروح. قد يصف الأطباء أحيانًا غسول فم خاص أو قد يختار الشخص استخدام غسول ماء مالح دافئ.

يمكن لأي شخص أيضًا أن يسأل طبيبه عن طرق أخرى لتقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالميثوتريكسات.

الآثار الجانبية والمخاطر الأخرى

يجب على النساء الحوامل عدم تناول الميثوتريكسات بسبب المخاطر المحتملة لنقص حمض الفوليك والآثار الجانبية الأخرى على الجنين النامي.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول أيضًا تجنب الميثوتريكسات لأنه يزيد من إنزيمات الكبد ويمكن أن يكون سامًا للكبد.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجة تناول الميثوتريكسات ما يلي:

• فقر الدم ، أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
• تغيرات في المزاج
• نزيف الجهاز الهضمي
• الصداع
• زيادة خطر الإصابة بكسور الإجهاد
• قلة الكريات البيض ، أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
• سعال جاف غير منتج
• التهاب البنكرياس
• طفح جلدي
• مشكلة في التفكير بوضوح

من الجيد مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع الطبيب قبل تناول الميثوتريكسات.

متى تتصل بالطبيب

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب إذا تعرض لأعراض جانبية مثل الحمى ،

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب على الفور إذا واجه أيًا من الآثار الجانبية التالية:

• نزيف
• تجفيف
• إسهال
• حمى
• تقرحات الفم
• ضيق في التنفس
• الطفح الجلدي

في حين أن بعض هذه الآثار الجانبية منتشرة نسبيًا بين الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات ، يجب على أي شخص يعاني منها إخبار طبيبه بذلك. يمكن للطبيب أن يوصي بتدخلات أخرى لهذه الآثار الجانبية.

إذا كان أي شخص يعاني من آثار جانبية شديدة ، مثل النزيف ، فقد يحتاج إلى دخول المستشفى لفحص مستويات الدم ولعلاجات أخرى.

الآفاق

بينما يمكن أن يساعد الميثوتريكسات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى نقص حمض الفوليك ويسبب آثارًا جانبية أخرى ، مثل اضطراب المعدة.

يمكن أن يساعد تناول مكمل حمض الفوليك في تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

يجب على الناس التحدث إلى الطبيب حول مقدار حمض الفوليك الذي يجب تناوله ومتى يتم تناوله من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي.