MCI: هل يجب أن تختلف اختبارات الذاكرة بين الذكور والإناث؟
وجدت دراسة حديثة أن تسجيل اختبارات الذاكرة اللفظية وفقًا للجنس يمكن أن يغير الشخص الذي يتلقى تشخيص ضعف الإدراك الخفيف (MCI) بنسبة تصل إلى 20٪.
تشير الدلائل إلى أن الإناث تميل إلى امتلاك ذاكرة لفظية أفضل من الذكور ، ومع ذلك ، فإن الاختبارات التي تقيم القدرة المعرفية لا تعكس ذلك.
في الدراسة الجديدة ، سجل الباحثون اختبارات الذاكرة باستخدام معايير وعتبات مختلفة ، أو درجات قطع ، للذكور والإناث.
ووجدوا أن استخدام الدرجات الخاصة بالجنس أدى إلى حصول إناث أكثر بنسبة 10٪ و 10٪ أقل من الذكور الذين يتلقون تشخيص MCI مقارنة بالدرجات التي استخدمت المتوسطات.
يقترح الفريق أنه في حالة تحقق المزيد من الدراسات من صحة النتائج ، يمكن أن يغيروا الطريقة التي يشخص بها الأطباء الذكور والإناث للخرف.
تقول مؤلفة الدراسة الأولى إيرين إي. ساندرمان ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، عالمة في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو: "إذا تم تأكيد هذه النتائج ، فسيكون لها آثار حيوية".
وأوضحت أن إحدى عواقب تحديد الأشخاص على أنهم لا يعانون من صعوبات في الذاكرة عندما يكون لديهم في الواقع MCI هو أنهم لا يبدأون العلاج عندما يجب عليهم ذلك. قد يعني هذا أيضًا أنهم وعائلاتهم لا يبدؤون التخطيط للرعاية المستقبلية وترتيب الأمور.
على العكس من ذلك ، فإن التشخيص غير الدقيق لشخص مصاب بالاختلال المعرفي المعتدل عندما لا يكون مصابًا به يعني أنه يتناول أدوية غير ضرورية ، ويعاني هو وعائلاتهم من ضغوط لا داعي لها.
لا يسبق MCI الخرف دائمًا
يؤثر الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) على حوالي 15-20 في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وما فوق.
يعاني الأشخاص المصابون بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) من انخفاض بسيط ولكنه قابل للقياس في ذاكرتهم وقدرتهم على التفكير. لا تكفي الخسارة لمنعهم من الاعتناء بأنفسهم والقيام بالمهام اليومية.
تشمل الأعراض النموذجية للاختلال المعرفي المعتدل فقدان سلسلة المحادثة ونسيان المواعيد المهمة. يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في التفكير والتوصل إلى القرارات.
في حين أن الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) يسبق عادة الخرف ، فإن الإصابة بهذه الحالة لا تعني بالضرورة أن الخرف سيتبع ذلك.
يتحدث الأطباء والعلماء عن نوعين من MCI: amnestic و nonamnestic. Amnestic MCI (aMCI) يضعف الذاكرة في الغالب وهو موضوع الدراسة الجديدة.
يؤثر MCI غير الملحي في الغالب على المهارات العقلية الأخرى ، مثل الإدراك البصري ، واتخاذ القرارات السليمة ، والحكم على ترتيب الخطوات في مهمة معقدة.
تتبع النتائج الأخيرة تلك التي توصلت إليها دراسة أجريت عام 2016 ، والتي كشفت أن الإناث يظهرن ذاكرة لفظية أفضل من الذكور. يحدث هذا على الرغم من أن قدرة أدمغتهم على استقلاب الجلوكوز قد يكون لها ضعف مماثل. مشاكل استقلاب الجلوكوز في الدماغ هي سمة من سمات مرض الزهايمر ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للخرف.
"هذه [النتيجة السابقة] مهمة بشكل خاص لأن اختبارات الذاكرة اللفظية تُستخدم لتشخيص الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر و [MCI] ، لذلك قد لا يتم تشخيص النساء حتى يتقدمن في المرض" ، كما يشير سوندرمان ، الذي كان أيضًا المؤلف الأول من الدراسة السابقة.
المعايير الخاصة بالجنس ودرجات القطع
بالنسبة للتحقيق الجديد ، بدأ الفريق باستخدام نتائج اختبار Rey للتعلم السمعي اللفظي في دراسة Mayo Clinic للشيخوخة.
من هذه البيانات ، قام الباحثون بحساب المعايير الجديدة والدرجات الفاصلة للذكور والإناث بشكل منفصل حتى يتمكنوا من مقارنة تطبيق هذه مع النتائج من الدرجات التقليدية.
أخذت المعايير الخاصة بالجنس والدرجات الفاصلة في الاعتبار حقيقة أن الإناث عادةً ما سجلت درجات أعلى في الاختبارات ، والتي تضمنت تعلم كلمات للاسترجاع الفوري والمؤجل.
ثم طبق الفريق المعايير التقليدية والخاصة بالجنس والنتائج الفاصلة على مجموعة أخرى من النتائج لنفس اختبارات الذاكرة اللفظية. جاءت هذه النتائج من 985 مشاركًا في مبادرة التصوير العصبي لمرض الزهايمر.
أظهر تطبيق المعايير التقليدية والدرجات الفاصلة - أي تلك التي لم تفرق بين الذكور والإناث - أن معدل aMCI كان أعلى عند الذكور.
ومع ذلك ، فإن تطبيق المعايير الجديدة الخاصة بالجنس والدرجات الفاصلة حدد 10٪ سلبيات كاذبة ، أو حالات مفقودة سابقًا من aMCI ، بين الإناث و 10٪ إيجابيات كاذبة بين الذكور.
النتائج من المحتمل أن تؤثر على البحث
دعمت نتائج اختبارات المؤشرات الحيوية هذه النتائج. كانت علامات التغيرات الدماغية التي تحدث في مرض الزهايمر ، مثل لويحات بروتين الأميلويد ، أكثر تقدمًا من المعتاد في الإناث التي حددتها الدرجات الخاصة بالجنس على أنها سلبيات كاذبة.
كذلك ، فإن تغيرات دماغ الذكور التي حددتها الدرجات الخاصة بالجنس على أنها إيجابية كاذبة كانت أشبه بتلك الخاصة بالبالغين الأصحاء.
خلص المؤلفون إلى أن "تحليلات العلامات الحيوية تدعم الفرضية القائلة بأن معايير التشخيص الخاصة بالجنس تحسن دقة التشخيص".
يقترح سوندرمان أن النتائج ، التي تخضع للتأكيد ، من المحتمل أن تؤثر أيضًا على البحث.
وتعلق قائلة: "عندما يتم استخدام متوسط الدرجات الفاصلة النموذجية للتشخيص ، فقد تستجيب النساء للعلاجات في التجارب السريرية بشكل أقل من الرجال لأنهن في مرحلة أكثر تقدمًا من المرض ، في حين أن الرجال قد لا يستجيبون لأن البعض منهم لا يملكون في الواقع MCI ".
"هذه العوامل مجتمعة ستؤدي إلى البحث الذي يقلل من تقدير مدى نجاح العلاجات لكل من الرجال والنساء."
إيرين إي. ساندرمان ، دكتوراه.
