فقر الدم كبير الخلايا: الأعراض والعلاج

فقر الدم كبير الكريات هو نوع من فقر الدم يسبب خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير عادي. مثل الأنواع الأخرى من فقر الدم ، يعني فقر الدم كبير الخلايا أن خلايا الدم الحمراء تحتوي أيضًا على نسبة منخفضة من الهيموجلوبين.

الهيموجلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد وينقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يؤدي نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك إلى فقر الدم كبير الكريات ، لذلك يطلق عليه أحيانًا فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أسباب وأعراض فقر الدم كبير الخلايا ، وخيارات العلاج ، وكيفية الوقاية من المضاعفات.

ما هو فقر الدم كبير الخلايا؟

يحدث فقر الدم كبير الخلايا عندما تكون خلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير عادي.

يحدث فقر الدم كبير الخلايا إذا كانت خلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير عادي. تستخدم وحدة تسمى femtoliters (fL) لقياس حجم خلايا الدم. عادة ، تتراوح خلايا الدم الحمراء بين 80-100 ميكرولتر.

تعتبر خلايا الدم الحمراء الأكبر من 100 ميكرولتر من خلايا الدم الكبيرة. عندما تنمو الخلايا بشكل كبير جدًا ، يكون عدد الخلايا أقل مما يجب ، كما أنها تحتوي على كمية أقل من الهيموجلوبين. هذا يعني أن الدم ليس غنيًا بالأكسجين كما ينبغي. يمكن أن يسبب نقص الأكسجين في الدم مجموعة من الأعراض والمشاكل الصحية.

إن فقر الدم كبير الكريات ليس مرضًا منفردًا ، ولكنه أحد أعراض العديد من الحالات الطبية والمشكلات الغذائية.

أحد أكثر أنواع فقر الدم كبير الخلايا شيوعًا هو فقر الدم الضخم الكريات. يحدث هذا عندما تنتج خلايا الدم الحمراء الحمض النووي ببطء شديد بحيث لا يمكن تقسيمها.

أعراض

يتطور فقر الدم تدريجيًا ، لذلك قد لا يلاحظ الشخص أي أعراض حتى يصبح شديدًا. عندما تظهر الأعراض ، فقد تشمل:

• ضعف
• شحوب
• إنهاك
• احمرار أو تورم اللسان (التهاب اللسان)
• إسهال
• الشهية المنخفضة
• كآبة
• ارتباك
• العقم

فقر الدم كبير الخلايا هو نوع واحد فقط من فقر الدم. تتشابه أعراض فقر الدم في جميع الأنواع ، لذلك من المهم استخدام اختبارات الدم لتشخيص فقر الدم المحدد الذي يعاني منه الشخص.

عندما يُصاب الأشخاص بفقر الدم كبير الخلايا بسبب نقص فيتامين ب 12 ، فقد تظهر عليهم أعراض أخرى. وتشمل هذه:

• ضعف أو ألم أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين
• عدم الاستقرار عند المشي
• فقدان الذاكرة

قد تختفي هذه الأعراض بعد العلاج ، لكنها يمكن أن تصبح دائمة إذا تركت دون علاج.

الأسباب

يحدث فقر الدم كبير الكريات عادة بسبب نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 ، المتوفر بكثرة في المنتجات الحيوانية.

يحدث فقر الدم كبير الخلايا دائمًا تقريبًا بسبب نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12. قد يعاني الشخص من نقص في أحد هذه الفيتامينات إذا كان جسمه لا يستطيع امتصاص الفيتامينات بسبب مرض كامن ، أو لأنه لا يأكل ما يكفي من الأطعمة الغنية بهذه الفيتامينات

B-12 وفير في المنتجات الحيوانية ، لذا فإن النباتيين والنباتيين أكثر عرضة لخطر الإصابة بنقص B-12. في بعض الحالات ، قد يأكل الأشخاص ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B-12 ولكنهم غير قادرين على امتصاص الفيتامين بسبب اضطرابات المناعة الذاتية أو السرطان أو إدمان الكحول أو مرض التهاب الأمعاء.

يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك ، الذي يُعرف أحيانًا بنقص فيتامين ب 9 ، فقر الدم كبير الكريات. تستخدم النساء الحوامل والمرضعات المزيد من حمض الفوليك ولديهن خطر أكبر للإصابة بنقصه.

الأشخاص الذين لا يأكلون ما يكفي من الأطعمة الغنية بحمض الفوليك يمكن أن يصابوا بنقص. يمكن أن تؤدي الأمراض التي تتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص الغذاء ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، إلى نقص حمض الفوليك.

قد تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم كبير الكريات ما يلي:

• الأدوية ، بما في ذلك أدوية فيروس نقص المناعة البشرية وأدوية السرطان وغيرها من الأدوية التي تثبط جهاز المناعة
• مرض الكبد
• قصور الغدة الدرقية
• اضطرابات التمثيل الغذائي النادرة

كل من هذه العوامل يمكن أن تجعل من الصعب على الجسم امتصاص واستقلاب العناصر الغذائية الأساسية.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم كبير الخلايا هو اضطراب في نخاع العظم يمنع الجسم من إنتاج خلايا دم صحية كافية.

أنواع

يصنف الأطباء كثرة الكريات الكبيرة إلى فئتين رئيسيتين:

• يعد كثرة الكريات الكبيرة الأرومات الضخمة هو الشكل الأكثر شيوعًا. يحدث عندما لا يمكن إنتاج الحمض النووي بسبب نقص الفيتامينات.
• كثرة الكريات غير الضخمة الأرومات ، والذي يمكن أن يحدث عندما تكون هناك مشكلة في الكبد أو الطحال أو نخاع العظام.

علاج

عندما يظهر على شخص ما علامات فقر الدم الكبير ، يقوم الطبيب بإجراء العديد من اختبارات الدم لمعرفة السبب الأساسي. قد يطرحون أيضًا أسئلة حول النظام الغذائي للشخص ونمط حياته وأعراض أخرى.

في معظم الحالات ، تكون حقن الفيتامينات هي خط العلاج الأول. يضمن حقن الفيتامينات أن الجسم يمكنه امتصاصها حتى إذا كانت هناك حالة كامنة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، تمنع امتصاص الفيتامينات.

قد يؤدي تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 إلى تحسين الأعراض إذا كان الشخص يعاني من نقص في هذا الفيتامين بسبب نظامه الغذائي.

تشمل خيارات العلاج الأخرى:

• تغيير الأدوية عندما يتداخل الدواء مع امتصاص الفيتامينات
• تناول الأدوية لبعض أمراض المناعة الذاتية أو الكبد
• تناول أدوية لاضطرابات الغدة الدرقية
• إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل تجنب الكحول
• إجراء عمليات نقل الدم أو زرع النخاع العظمي لاضطرابات النخاع العظمي

المضاعفات

عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يسبب فقر الدم كبير الكريات فشل القلب ، وتضخم القلب ، ومشاكل في الدورة الدموية.

عندما لا يحتوي الدم على كمية كافية من الهيموجلوبين ، لن يحتوي الدم على ما يكفي من الأكسجين. قد يحاول الجسم إصلاح ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب أو ضغط الدم. يمكن أن يتسبب فقر الدم ، إذا تُرك دون علاج ، في فشل القلب ، وتضخم القلب ، ومشاكل في الدورة الدموية.

عندما يكون فقر الدم كبير الكريات ناتجًا عن مشكلة في نخاع العظام أو أحد الأعضاء ، فإن هذا السبب الأساسي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.على سبيل المثال ، قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نخاع العظم غير المعالجة بابيضاض الدم.

ترجع معظم حالات فقر الدم كبير الخلايا إلى نقص الفيتامينات ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة اعتمادًا على الفيتامين:

نقص فيتامين ب 12

يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 ما يلي:

• عيوب الأنبوب العصبي عند الأطفال المولودين لنساء مصابات بنقص B-12
• العقم
• سرطان المعدة
• مشاكل في الحركة وخز في اليدين والقدمين
• فقدان الذاكرة

نقص حمض الفوليك

يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك:

• عيوب الأنبوب العصبي عند الأطفال المولودين لنساء مصابات بنقص حمض الفوليك
• العقم
• زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون
• مشاكل صحة القلب والأوعية الدموية
• زيادة خطر الولادة المبكرة عند النساء الحوامل
• زيادة خطر حدوث تمزق في المشيمة قبل الولادة أو أثناءها

الآفاق

يمكن السيطرة على معظم حالات فقر الدم كبير الخلايا بحقن الفيتامينات. سيستمر الطبيب في مراقبة مستويات B-12 أو حمض الفوليك لدى الشخص ويستخدم اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء قد عادت إلى حجمها الطبيعي.

بينما يتعافى معظم الأشخاص بالعلاج السريع ، قد يحتاجون إلى فحوصات دورية لفقر الدم.

عندما يكون فقر الدم كبير الكريات ناتجًا عن مرض كامن ، فإن التوقعات تعتمد على المرض الذي يسبب النقص وكيفية علاجه.

غالبًا ما لا يتم تشخيص فقر الدم كبير الكريات حتى يصبح شديدًا. يجب على الأشخاص الذين لديهم أعراض فقر الدم ، أو تاريخ عائلي من فقر الدم ، أو الذين لديهم أو معرضون لخطر الإصابة بحالة مرتبطة بفقر الدم كبير الكريات ، مراجعة الطبيب لإجراء فحص دم.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم المنتظمة في الكشف عن جميع أشكال فقر الدم قبل أن تقوض صحة الشخص. يمكن تشخيص معظم حالات فقر الدم وعلاجها بسهولة.