ما هو اختبار PSA المجاني وما الغرض منه؟

يستخدم اختبار مستضد البروستاتا المجاني ، المعروف باسم اختبار PSA المجاني ، للمساعدة في اكتشاف علامات سرطان البروستاتا. يقيس الاختبار مستوى مستضد البروستات غير المرتبط في الدم ، والذي يمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص مشاكل مثل التهاب البروستاتا أو السرطان.

غالبًا ما تستخدم اختبارات PSA المجانية جنبًا إلى جنب مع اختبارات PSA الأخرى لتأكيد التشخيص أو نتائج الاختبار. يمكن أيضًا استخدام اختبارات المستضد البروستاتي النوعي المجانية بدلاً من الخزعة إذا اشتبه الطبيب في سرطان البروستاتا ، ولكن قد لا تزال هناك حاجة لأخذ خزعة.

في هذه المقالة ، ندرس متى يتم استخدام اختبار PSA مجاني ، وكيف يختلف عن اختبار PSA الكلي ، وماذا تعني النتائج.

ما هو الفرق بين PSA و PSA المجاني؟

يمكن للأطباء استخدام اختبار مستضد البروستاتا المحدد لاكتشاف علامات سرطان البروستاتا.

مستضد البروستات النوعي (PSA) هو بروتين يصنع أساسًا في البروستاتا. يتم إطلاق القليل من المستضد البروستاتي النوعي في مجرى الدم أثناء كل قذف ، ويسهل المستضد البروستاتي النوعي في القذف على السائل المنوي نقل الحيوانات المنوية إلى قناتي فالوب أثناء الحمل.

يمكن أن يكون لـ PSA حالتان أساسيتان. قد يكون مرتبطًا ببروتين آخر أو يطفو بحرية.

يقيس كل من اختبار PSA الكلي واختبار PSA المجاني مستويات PSA في الدم. تساعد النتائج الأطباء في تشخيص مشاكل مثل سرطان البروستاتا والتهاب البروستاتا.

الاختبارات مختلفة قليلاً. يقيس اختبار PSA الكلي كل PSA ، بما في ذلك المستضدات المرتبطة وتلك التي تطفو بحرية.

يقيس اختبار PSA المجاني فقط مقدار PSA الذي يطفو بحرية في مجرى الدم ، دون التقيد ببروتين مختلف.

يستخدم كلا الاختبارين لتشخيص مشاكل البروستاتا. قد يكون الشخص معرضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطان البروستاتا عندما يكون لديه مستويات أعلى من إجمالي PSA ومستويات أقل من PSA الحر.

فهم اختبار PSA المجاني

عادةً ما يُعطى اختبار PSA المجاني بعد اختبار PSA الكلي لمساعدة الأطباء على استبعاد السرطان أو للإشارة إلى مدى تقدم السرطان بعد العلاج.

يتضمن الاختبار أخذ عينة دم ، وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. غالبًا ما يستخدم اختبار المستضد البروستاتي النوعي المجاني قبل الخزعة لتقديم تأكيد أولي لتشخيص الطبيب.

هناك بعض عيوب استخدام اختبار PSA. قد تكون هناك معدلات عالية من الإيجابيات الخاطئة ، مما يعني أن الاختبار يمكن أن يظهر مستويات أقل من PSA عندما تكون المستويات طبيعية بالفعل.

في بعض الحالات ، لا تستبعد النتائج الطبيعية للاختبارات الإصابة بسرطان البروستاتا. حتى عندما تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي منخفضة جدًا بحيث لا تشير إلى وجود مشكلة ، فلا يزال من الممكن إصابة الشخص بسرطان البروستاتا. قد يكون لدى الأشخاص أيضًا مستويات مرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي دون الإصابة بالسرطان.

لهذا السبب ، غالبًا ما تكون اختبارات المستضد البروستاتي النوعي مجرد جزء واحد من التشخيص الكامل. إذا كانت النتائج غير واضحة على الإطلاق ، فلا يزال العديد من الأطباء يوصون بأخذ خزعة أو اختبار إضافي للمساعدة في التشخيص.

هل يحتاج الشخص إلى كلا الاختبارين؟

غالبًا ما يتم طلب اختبار PSA الكلي واختبار PSA المجاني معًا. وذلك لأن اختبار PSA المجاني يقيس مقدار PSA غير المرتبط ، ويمكن فهم هذه النتيجة بشكل أفضل من خلال مقارنتها بكمية PSA الإجمالية في مجرى الدم.

فهم النتائج

عندما تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي أعلى من النطاق المناسب ، فقد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا.

يفسر الأطباء النتائج بناءً على عدة عوامل ، بما في ذلك:

إجمالي دعم البرامج والإدارة

قد تختلف نطاقات PSA الإجمالية قليلاً. وفقًا لمراجعة الدراسات ، فإن النطاقات الطبيعية لإجمالي PSA بالنانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل) هي:

• 49 سنة أو أقل: 0.0-2.5 نانوغرام / مل
• من 50 إلى 59 عامًا: 0.0-3.5 نانوغرام / مل
• من 60 إلى 69 عامًا: 0.0-4.5 نانوغرام / مل
• سن 70 أو أكبر: 0.0-6.5 نانوغرام / مل

عندما تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي أعلى من النطاق المناسب ، يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. لا تظهر بشكل قاطع أن الشخص مصاب بالسرطان. سيقارن الأطباء بعد ذلك نتائج هذا الاختبار بنتائج اختبار PSA المجاني.

نسبة PSA المجانية

يشير مستوى PSA الإجمالي المرتفع وانخفاض مستوى PSA المجاني بشكل عام إلى خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

يمكن أن تختلف نطاقات PSA المجانية ، ولكن بشكل عام ، تعد النسبة الأعلى من PSA المجاني إلى إجمالي PSA أكثر صحة.

كما يشير مؤلفو المراجعة ، عندما تكون نسبة المستضد البروستاتي النوعي المجاني إلى إجمالي PSA بين 0 و 10 بالمائة ، فإن خطر الإصابة بالسرطان قد يصل إلى 56 بالمائة. عندما تكون هذه النسبة أكبر من 25 في المائة ، تنخفض هذه المخاطر إلى 8 في المائة.

ومع ذلك ، فإن هذه النتائج ليست دليلًا قاطعًا لصالح أو ضد تشخيص السرطان ، وقد لا يزال الطبيب يرغب في إجراء خزعة من الأنسجة.

عوامل اخرى

سيأخذ الأطباء في الاعتبار عوامل إضافية ، مثل عمر الشخص والعرق وحجم البروستاتا. على سبيل المثال ، ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي عادةً مع تقدم العمر ، وقد يؤثر ذلك على نتائج الاختبارات.

قد تؤثر عوامل أخرى ، تسمى حركية PSA ، على كيفية رؤية الطبيب للنتائج في الأشخاص الذين يخضعون حاليًا لعلاج سرطان البروستاتا.

تعكس حركية PSA كيف تتغير المستويات بمرور الوقت. قد يكون من الصعب الحصول على صورة واضحة ، ولكن يمكن أن تلعب الخواص الحركية دورًا مهمًا في توقعات وعلاج سرطان البروستاتا. العوامل المعنية هي سرعة PSA ومضاعفة الوقت.

تقيس سرعة المستضد البروستاتي النوعي مدى سرعة ارتفاع المستويات ، ويمكن أن تشير إلى عودة سرطان البروستاتا.

الوقت المضاعف هو حساب المدة التي تستغرقها مستويات المستضد البروستاتي النوعي لمضاعفة. يمكن أن يشير وقت المضاعفة الأسرع إلى سرطان أكثر عدوانية ، والذي يمكن أن يكون علامة على انتشار السرطان.

قد يوصي الأطباء أيضًا باختبار العلامات الأخرى التي يمكن أن تشير إلى السرطان ، بما في ذلك:

• الببتيداز البشري المرتبط بالكاليكرين 2
• مستضد سرطان البروستاتا 3
• [-2] proPSA
• مؤشر صحة البروستاتا
• اندماج الجينات TMPRSS2-ERG

عوامل أخرى تؤثر على مستويات المستضد البروستاتي النوعي

يمكن أن يؤثر ارتطام البروستاتا أثناء ركوب الدراجات على مستويات المستضد البروستاتي النوعي.

بينما غالبًا ما تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي مفيدة عند إجراء تشخيص أو مراقبة السرطان أثناء العلاج ، إلا أن عددًا من العوامل الخارجية يمكن أن تؤثر عليها. لهذا السبب يستغرق الأطباء وقتًا ويستخدمون طرق تشخيص مختلفة قبل التوصل إلى نتيجة.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مستويات المستضد البروستاتي النوعي ما يلي:

• تضخم غدة البروستاتا
• الأدوية التي تعالج تضخم غدة البروستاتا
• اصطدام البروستاتا أثناء ممارسة أنشطة مثل ركوب الدراجة أو الدراجة النارية أو الحصان
• فحص المستقيم البدني من الطبيب
• القذف
• التهابات المسالك البولية
• الجنس الشرجي
• التهاب في البروستاتا
• جراحة البروستاتا

PSA أو خزعة مجانية؟

في بعض الحالات ، يمكن أن تقلل اختبارات المستضد البروستاتي النوعي المجانية عدد الخزعات غير الضرورية. يعد الاختبار إجراءً أقل توغلاً ، كما أنه أسرع وأرخص من الخزعة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الاختبار والخزعة ضروريين لضمان التشخيص الصحيح. أيضًا ، عادةً ما تتم مقارنة نتائج اختبارات PSA الإجمالية والمجانية ، وقد يساعد كل اختبار في تعويض الأخطاء في الآخر.

يمكن استخدام مستويات المستضد البروستاتي النوعي المجانية لإجراء التشخيص إذا كانت المستويات الإجمالية للمستضد البروستاتي النوعي لدى الشخص مرتفعة ولكن الخزعة لا تظهر أي علامة على الإصابة بالسرطان. قد تفقد الخزعة السرطان ، ولكن في كثير من الحالات ، تعطي نتائج اختبار PSA المجاني بعد الخزعة للطبيب الثقة في التشخيص السلبي.

في حالات أخرى ، إذا أشارت اختبارات المستضد البروستاتي النوعي إلى أن الشخص معرض لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، فغالبًا ما تكون الخزعة هي الخطوة التالية نحو التشخيص.

يبعد

يلعب اختبار PSA المجاني دورًا مهمًا في تشخيص مشاكل البروستاتا ، مثل السرطان.

ومع ذلك ، فإن النتائج ذات مغزى فقط عند مقارنتها بنتائج اختبار PSA الكلي. غالبًا ما يطلب الأطباء إجراء اختبار PSA مجاني بعد ملاحظة ارتفاع مستويات PSA الإجمالية. ومع ذلك ، فإن النتائج لا تشير تلقائيًا إلى خطر الإصابة بالسرطان.

قد يطلب الأطباء عددًا من الاختبارات لتشخيص مشاكل البروستاتا. في بعض الحالات ، قد يحتاجون إلى إعادة الاختبارات بعد مرور الوقت.

إذا أشارت اختبارات المستضد البروستاتي النوعي إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولا توجد عوامل أخرى يمكن أن تفسر هذه النتائج ، فغالبًا ما يوصي الأطباء بأخذ خزعة من الأنسجة.