الحقن لعلاج الصدفية: ما الذي يجب معرفته

يتوفر عدد متزايد من الأدوية القابلة للحقن لعلاج الصدفية ، وهي حالة يصاب فيها الشخص بكمية زائدة من خلايا الجلد في الجسم ، مما يؤدي إلى تغيرات جلدية وأعراض أخرى.

لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب الصدفية ، لكنهم يعتقدون أنه يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا السليمة ، مما يتسبب في نمو خلايا الجلد بسرعة كبيرة.

الصدفية حالة مزمنة. لا يوجد علاج حاليًا ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض ، وقد أثبتت العلاجات الحديثة أنها أكثر فعالية من العلاجات السابقة لبعض أنواع الصدفية.

استخدم الناس تقليديًا العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، وعلاجات نمط الحياة ، وبعض العقاقير الموصوفة لعلاج الصدفية ، لكن الأطباء قد يصفون الآن عقاقير قابلة للحقن تُعرف باسم المستحضرات الدوائية الحيوية لبعض الأنواع عندما تكون الأعراض معتدلة إلى شديدة.

في السنوات الأخيرة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عدد من الأدوية الجديدة ، وهناك أمل في أن تتمكن هذه الأدوية من تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالصدفية بشكل كبير.

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، من الممكن حدوث بعض الآثار الجانبية. سيناقش الطبيب هذه الأمور مع الفرد قبل وصف الدواء.

علم الأحياء

قد تساعد بعض الأدوية القابلة للحقن في تقليل أعراض الصدفية وتطورها.

تُعرف معظم الأدوية القابلة للحقن لعلاج الصدفية بالأدوية البيولوجية أو "الأدوية البيولوجية".

تستهدف هذه الأدوية جهاز المناعة. تعمل البيولوجيا المختلفة بطرق مختلفة ، لكنها تستهدف جميعًا السيتوكينات ، وهي نوع من البروتين ينتجه الجهاز المناعي.

في الظروف العادية ، تلعب السيتوكينات دورًا في حماية الجسم من المواد الضارة أو غير المرغوب فيها. عندما ينتج الجسم المزيد من السيتوكينات كجزء من الاستجابة المناعية ، يحدث الالتهاب. عادة ما يمر هذا ، ولكن في بعض الحالات ، مثل الصدفية ، تستمر الاستجابة المناعية ويستمر الالتهاب.

يصنع العلماء بيولوجيا من الخلايا الحية التي ينموونها في المختبر. يحصدون أنواعًا خاصة من البروتينات من هذه الخلايا ويستخدمون هذه البروتينات في الأدوية. تهدف هذه الأدوية إلى حل أعراض الصدفية عن طريق تقليل النشاط المناعي الإضافي الذي تنطوي عليه الصدفية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من الأدوية لعلاج الصدفية.

يمكن لبعض هذه الأدوية أن تستهدف خلايا T خاصة في جهاز المناعة. يمكن للآخرين إيقاف نمو البروتينات في جهاز المناعة.

عادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية فقط عندما تكون الصدفية لدى الشخص معتدلة إلى شديدة ، وعندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

انترلوكين 12 و 23

Interleukin-12 (IL-12) و interleukin-23 (IL-23) هما نوعان من البروتينات التي ينتجها الجسم كجزء من الاستجابة المناعية. ترتبط بأعراض الصدفية. قد يؤدي منع عمل هذه البروتينات إلى تقليل التهاب الصدفية.

Ustekinumab (stelara) هو مانع IL-12 حاصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج أنواع مختلفة من الصدفية. يرتبط بكل من IL-12 و IL-23 ويقلل من تأثيرهما في الجسم.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على حاصرات IL-23 التالية لعلاج البلاك وأنواع أخرى من الصدفية:

• جوسلكوماب (تريمفيا)
• تيلدراكيزوماب (إيلوميا)
• Risankizumab (Skyrizi)

ينتظر Risankizumab حاليًا موافقة إدارة الغذاء والدواء.

انترلوكين 17 أ

IL-17A هو بروتين آخر يبدو أنه يحفز تفاعل الجهاز المناعي الذي يمكن أن يؤدي إلى الصدفية. قد يؤدي حظر هذا الإجراء أيضًا إلى منع هذا التفاعل.

تتضمن أمثلة حقن الصدفية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والتي تحجب IL-17A ما يلي:

• سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
• ixekizumab (Taltz)
• برودالوماب (سيليك)

حاصرات عامل ألفا لنخر الورم

يمكن أن تؤدي البروتينات المعروفة باسم السيتوكينات إلى حدوث التهاب في الجسم. عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) هو أحد أنواع السيتوكين.

عندما يكون لدى الشخص حالة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية ، ينتج الجسم الكثير من عامل نخر الورم ألفا. يجب أن يمنع منع إنتاج عامل نخر الورم ألفا ، من الناحية النظرية ، بعض أعراض الصدفية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حاصرات TNF-alpha التالية لعلاج الصدفية:

• أداليموماب (هوميرا)
• سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
• إيتانرسبت (إنبريل)
• غوليموماب (سيمبوني)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)

سيقوم الطبيب بتسليم Remicade باستخدام الحقن في الوريد (IV) بدلاً من الحقن القياسي.

يجب أن يتحدث الطبيب مع الفرد عن الأدوية المتاحة وكيفية استخدامها والآثار الجانبية المحتملة. سيختارون الدواء المناسب لنوع الصدفية الذي يعاني منه الشخص.

يجب عليهم أيضًا مراقبة الشخص للتحقق من أي آثار غير مرغوب فيها ، وقد يقترحون بديلاً إذا بدا أن أحد الخيارات غير مناسب.

ميثوتريكسات

قد يصف الطبيب دواءً آخر - ميثوتريكسات (تريكسال ، روماتريكس) - لعلاج الصدفية. الميثوتريكسات دواء جهازى. هذا يعني أنه يعمل في جميع أنحاء الجسم - كما تفعل البيولوجيا - ولكنه ليس بيولوجيًا.

بدلاً من ذلك ، فهو دواء مضاد للروماتيزم معدّل للمرض ، أو DMARD. إنه يعمل على قمع جهاز المناعة ، لكنه يفعل ذلك بطريقة مختلفة عن البيولوجيا.

قد يصف الطبيب هذا الدواء جنبًا إلى جنب مع العلاج البيولوجي أو علاج آخر. تحتاج كل مجموعة إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء ، لأن الجمع بين بعض الأدوية يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الضارة.

الميثوتريكسات متاح إما عن طريق الفم في شكل حبوب أو كحقن.

يمكن أن يكون للميثوتريكسات بعض الآثار الجانبية. يمكن للأدوية التي تقلل من عمل الجهاز المناعي أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أظهرت الدراسات أن الجمع بين الميثوتريكسات والأدوية الأخرى قد يزيد من هذا الخطر.

في الأصل ، وصف الأطباء الميثوتريكسات بجرعات أكبر كعامل علاج كيميائي لعلاج السرطان. الآن ، يستخدمونه لعلاج عدد من الحالات الصحية ، بما في ذلك الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

مزايا وعيوب

أثبتت الأدوية القابلة للحقن فعاليتها في تحسين أعراض أعراض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة.

قد تساعد حقن حاصرات TNF-alpha أيضًا في تقليل تلف المفاصل على المدى الطويل لدى مرضى التهاب المفاصل الصدفي.

يمكن أن يختلف معدل احتياج الشخص للحقن من مرتين في الأسبوع إلى مرة كل 3 أشهر.

بالنسبة لبعض هذه العلاجات ، سيحتاج الشخص إلى الذهاب إلى مكتب الطبيب في كل مرة. بالنسبة للآخرين ، يمكنهم تعلم كيفية استخدامه في المنزل.

قد تكون زيارة الطبيب بانتظام للحصول على حقنة معطلة ، ولكنها أيضًا تمكن الطبيب من مراقبة الأعراض والتحقق من أي ردود فعل سلبية للدواء.

المخاطر

يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه إذا لاحظ أي آثار ضارة.

يمكن أن يكون للأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة آثار جانبية خطيرة.

قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مثل السل (TB).

سيقوم الطبيب بفحص الفرد لمرض السل قبل وأثناء العلاج.

لا يزال تأثير الأدوية البيولوجية على الحمل غير واضح. لهذا السبب ، نادراً ما يصفها الأطباء للنساء الحوامل أو المرضعات.

يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية المتعلقة بحقن الصدفية من خفيفة إلى شديدة.

الآثار الضارة للأدوية البيولوجية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• خطر أعلى للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية
• الصداع
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل انخفاض الطاقة وآلام الجسم
• ردود الفعل في موقع الحقن ، مثل الاحمرار أو التورم أو عدم الراحة

تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي:

• اضطرابات الدم
• ارتفاع خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان
• زيادة خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي ، بما في ذلك التصلب المتعدد (MS) والتهاب الجهاز العصبي والنوبات

الآثار الضارة للميثوتريكسات

الميثوتريكسات ليس دواءً بيولوجيًا ، وله آثار جانبية مختلفة. الأكثر شيوعًا هي:

• غثيان
• فقدان الشهية
• إعياء

يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالميثوتريكسات إلى:

• تلف الكبد
• تغييرات في إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء

يجب على الطبيب إبلاغ الشخص الذي يتلقى حقن الصدفية عن الآثار الجانبية المحتملة وأعراضها. يجب على أي شخص يعاني من أعراض جديدة أو تزداد سوءًا بعد تناول الدواء الاتصال بطبيبه.

خيارات العلاج الأخرى

هناك عدة أنواع مختلفة من الصدفية ، وقد تحتاج إلى طرق مختلفة.

عند وصف العلاج ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار:

• نوع الصدفية
• حيث توجد الأعراض
• ما مدى شدة الأعراض

العلاجات الموضعية

كثير من الناس يستخدمون العلاجات الموضعية لعلاج الأعراض الخارجية للصدفية.

يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات الموضعية الالتهاب في الجلد في حالات الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد على المدى الطويل إلى آثار جانبية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وهشاشة العظام.

تشمل العلاجات الأخرى:

• نظائر فيتامين د عن طريق الفم والموضعية
• أنثرالين (دريثو فروة الرأس)
• مثبطات الكالسينيورين ، مثل تاكروليموس (بروغراف)
• حمض الصفصاف
• قطران الفحم
• مرطبات
• الرتينويدات الموضعية ، مثل تازاروتين (تازوراك ، أفاج)

تتوفر المرطبات المناسبة للأشخاص المصابين بالصدفية للشراء عبر الإنترنت.

خيارات الأدوية الإضافية

تشمل العلاجات الفموية الأخرى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والريتينويدات والسيكلوسبورين.

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم هي علاج جهازي يمكنه تحسين الأعراض في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يكون للعلاج بالستيرويد آثار ضارة. قد يشمل ذلك انتعاش الصدفية أو التسبب في شكل أكثر خطورة من المرض ، لكن كيف تؤثر هذه الأعراض على الشخص المصاب بالصدفية لا يزال غير واضح ، وفقًا لدراسة نشرت في عام 2012

الرتينويدات (سورياتين ، أسيتريتين) هي شكل من أشكال فيتامين أ. وهي متوفرة في شكل فموي أو موضعي. يمكنهم مساعدة بعض الأشخاص ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر لرؤية التأثيرات.

السيكلوسبورين هو مثبط للمناعة يمكن للناس تناوله كحبوب يومية. قد يستفيد بعض الناس من هذا. سيحتاج الطبيب إلى مراقبة ضغط دم الشخص وصحة الكلى.

Apremilast (Otezla) هو DMARD الذي قد يقلل من حدوث لويحات الصدفية. يمكن للناس تناولها عن طريق الفم. في عام 2017 ، وصف مؤلفو المراجعة الأمر بأنه "جيد التحمل". لا يحتاج المستخدم إلى فحوصات معملية مستمرة لرصد الآثار الضارة.

Apremilast هو مثبط فسفوديستيراز 4 (PDE4). وجدت الأبحاث روابط بين PDE4 والالتهاب الذي يؤدي إلى الصدفية ، لذا فإن تناول مثبط PDE4 قد يساعد في تقليل حدوث لويحات الصدفية.

العلاجات المنزلية

قد تساعد العلاجات بالضوء. يتضمن ذلك تعريض الجلد لكمية معينة من الأشعة فوق البنفسجية ، عادة في عيادة الطبيب.

يمكن أن يزيد التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من خطر الإصابة بسرطان الجلد. خلصت دراسة واحدة على الأقل إلى أن التعرض لأشعة الشمس قد يفيد الشخص المصاب بالصدفية ، لكن يجب أن يتعامل مع هذا ببطء وبعناية لأن التعرض لأشعة الشمس المفرطة يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا.

يجب على الأشخاص الذين يعيشون في منطقة قليلة التعرض لأشعة الشمس أن يسألوا طبيبهم عن استخدام مصدر ضوء صناعي ، مثل صندوق الضوء.

تغيير نمط الحياة

قد تساعد كمية التحكم في التعرض لأشعة الشمس في تقليل الأعراض.

الصدفية هي حالة جلدية التهابية. يمكن أن تؤدي بعض خيارات نمط الحياة إلى حدوث التهاب ، وقد تؤدي إلى تفاقم أعراض الصدفية.

الامثله تشمل:

• ضغط عصبى
• التدخين
• التعرض لأشعة الشمس الشديدة أو لفترات طويلة

قد لا تؤدي هذه العوامل إلى ظهور أعراض لدى كل شخص مصاب بالصدفية ، ولكن إذا قام شخص ما بتقطيعها ، فقد يجد أن أعراضه تتحسن.

قد يؤثر الكحول على كيفية عمل أدوية الصدفية ، لذا فإن تجنب الكحول قد يساعد بعض الناس.

العلاجات المنزلية

قد يفيد الاستحمام بالماء الفاتر ، خاصة إذا أضاف الشخص واحدًا مما يلي إلى الماء:

• زيت حمام غير معطر
• دقيق الشوفان الغروية
• أملاح البحر الميت
• أملاح إبسوم

قد يكون تطبيق المرطبات على الجلد بعد الاستحمام مفيدًا أيضًا.

متى ترى الطبيب

يجب على أي شخص يتلقى دواء الصدفية عن طريق الحقن الاتصال بطبيبه إذا كان يعاني من علامات العدوى. قد تتفاقم هذه الأعراض بسرعة ويصعب علاجها إذا كان دواء الشخص يستهدف جهاز المناعة.

تشمل أعراض الإصابة ما يلي:

• حمى
• سعال
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• القروح التي لا تلتئم

يجب على الشخص أيضًا مراجعة الطبيب إذا لاحظ أعراضًا أخرى أو آثارًا جانبية لدواء ما ، أو إذا ساءت أعراضه. في بعض الأحيان ، تصبح المواد البيولوجية أقل فعالية بعد فترة. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو اقتراح دواء مختلف.

يبعد

يمكن أن تكون الأدوية البيولوجية وغيرها من الأدوية القابلة للحقن فعالة في علاج الصدفية الشديدة إلى المتوسطة ، على الرغم من احتمال وجود آثار جانبية في بعض الأحيان.

يجب على الشخص مناقشة أدويته مع طبيبه وإبلاغ الطبيب إذا كانت هناك أي تغييرات أو مخاوف.