ما مدى أمان السجائر الإلكترونية؟ يستمر الجدل

لقد لخصت مراجعة سريرية حديثة الآن أحدث الأدلة المتعلقة باستخدام السجائر الإلكترونية كمساعدات للإقلاع عن التدخين.

مراجعة جديدة تزن الفوائد والمخاطر الصحية للتدخين الإلكتروني.

هل السجائر الإلكترونية أقل ضررًا من التدخين ، وهل ستساعدني في الإقلاع عن التدخين؟

هذه هي الأسئلة الرئيسية التي يطرحها الأشخاص الذين يدخنون ولكنهم يرغبون في الإقلاع عن التدخين مع المتخصصين في الرعاية الصحية.

إنها أيضًا موضوعات ساخنة في النقاش المستمر حول الفوائد والأضرار المحتملة للسجائر الإلكترونية وتنظيمها.

يقول مؤلفو المراجعة الجديدة ، الذين يعملون في مستشفى أبردين الملكي في المملكة المتحدة ، إن هدفهم هو إثراء هذه المناقشة.

ال مجلة الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة نشر الآن ورقة حول النتائج التي توصلوا إليها.

يقول مؤلف الدراسة أبهي ماثور ، من قسم طب الجهاز التنفسي ، "عدد أقل من الناس يدخنون سجائر التبغ التقليدية والمزيد من الناس يدخنون السجائر الإلكترونية".

السجائر الإلكترونية هي أجهزة تعمل بالبطاريات يستخدمها الناس لاستنشاق أو تدخين السجائر الإلكترونية - أحدها النيكوتين. هناك عدة أنواع عبر مئات العلامات التجارية ، والسوق ينمو.

كما تنقل السجائر التقليدية النيكوتين إلى الرئتين من خلال استنشاق دخان التبغ. ومع ذلك ، فإنها تنقل أيضًا سمومًا مثل القطران وأول أكسيد الكربون في أعماق الرئتين.

يُدخل الـ Vaping بعض المواد الضارة التي تصاحب دخان السجائر إلى الجسم ، لكن الأبحاث تشير إلى أن المستويات الموجودة في السجائر الإلكترونية أقل بكثير.

تدخين في تراجع ، vaping في الأعلى

تؤكد الأرقام الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) أن عدد الأشخاص الذين يدخنون التبغ في جميع أنحاء العالم آخذ في الانخفاض.

ومع ذلك ، في حين أن الاتجاه قد يكون في انخفاض ، يستمر عدد كبير من الناس في التدخين ، والتأثير على الصحة العامة لا يزال هائلاً.

في عام 2015 ، قام أكثر من 1.1 مليار شخص بتدخين منتجات التبغ ، ولا تزال هذه العادة "السبب الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه للمرض والوفاة المبكرة ،" لاحظ مؤلفو المراجعة.

في ظل هذه الخلفية ، فإن الاتجاه في استخدام السجائر الإلكترونية ، أو vaping ، آخذ في الارتفاع ، حيث يستخدم ملايين الأشخاص مجموعة من المنتجات.

في الولايات المتحدة ، تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 6.9 مليون بالغ ، أو 2.8 في المائة من جميع البالغين ، كانوا يستخدمون السجائر الإلكترونية في عام 2017. وكان هذا هو العام نفسه الذي انخفض فيه استخدام السجائر التقليدية أدنى مستوى.

في المملكة المتحدة ، استخدم حوالي 6 في المائة من السكان ، أو 2.9 مليون بالغ ، السجائر الإلكترونية في عام 2017. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية في المملكة المتحدة إما يدخنون أو اعتادوا التدخين ، مع تجاوز الأخيرة الآن السجائر الإلكترونية. .

توقف معدل استخدام السجائر الإلكترونية بين الأشخاص الذين يدخنون حاليًا في المملكة المتحدة عن الارتفاع بحلول عام 2017 ، بينما استمر ارتفاع معدل استخدام السجائر الإلكترونية بين الأشخاص الذين اعتادوا التدخين.

في ذلك العام ، استخدم 52٪ من الـ vapers للتدخين ، مقارنة بـ 45٪ كانوا يستخدمون السجائر الإلكترونية وسجائر التبغ التقليدية.

لاحظ المؤلفون أن 3 في المائة فقط من مستخدمي السجائر الإلكترونية لم يدخنوا أبدًا. خلصت مراجعة مستقلة أجرتها هيئة الصحة العامة الإنجليزية إلى أنه بينما يبدو أن الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا يحاولون استخدام السجائر الإلكترونية ، فمن غير المرجح أن السجائر الإلكترونية كانت "تقوض الانخفاض طويل الأجل في تدخين السجائر" بين الشباب في المملكة المتحدة.

التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping

لاحظ المؤلفون أن الأشخاص الذين يدخنون الذين يتحولون إلى السجائر الإلكترونية يمكن أن يتوقعوا تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان لأنهم يقللون من تعرضهم لأكثر من 70 مادة مسرطنة معروفة في دخان التبغ.

كما يستشهدون بالبحث الذي يضع "فاعلية السرطان" للتدخين الإلكتروني في أقل من 0.5 في المائة من تلك التي يتمتع بها تدخين التبغ.

يزيد التدخين التقليدي أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة المرتبطة بها. في الواقع ، يموت عدد أكبر من المدخنين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالسرطان.

يمكن أن يؤدي تدخين سيجارة واحدة تقليدية واحدة في اليوم إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب إلى نصف ما يمكن أن يحدث عند تدخين سيجارة واحدة يوميًا.

المساهم الرئيسي في هذا الخطر هو وجود جزيئات متناهية الصغر يمكن أن تدخل مجرى الدم من دخان السجائر المستنشق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب يضر بالقلب ونظام الدورة الدموية.

تشير الأبحاث إلى أن التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping يمكن أن يدخل أيضًا جزيئات متناهية الصغر في مجرى الدم ، ويستشهد المؤلفون بأدلة من عدة دراسات حول آثارها.

قد تفسر هذه النتائج سبب ربط دراسة استقصائية حديثة لما يقرب من 70 ألف شخص في الولايات المتحدة بين الـ vaping وأمراض القلب. تشير تلك الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يدخنون السجائر الإلكترونية كل يوم كانوا أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية من أولئك الذين يدخنون السجائر الإلكترونية من حين لآخر أو أولئك الذين اعتادوا التدخين الإلكتروني. استمر هذا الخطر عندما استبعد الباحثون الآثار المحتملة لتدخين السجائر التقليدية أيضًا.

كشفت دراسة أخرى للمزارع الخلوية أيضًا أن بخار السجائر الإلكترونية يمكن أن يجعل نوعًا من الخلايا المناعية في الرئة أكثر عرضة للتسبب في الالتهاب ومن المحتمل أن يمنع إزالة البكتيريا.

التدخين الإلكتروني - الفيبينج - الإقلاع عن التدخين

لاحظ المؤلفون أنه على الرغم من أنه يسبب الإدمان بشكل كبير ، إلا أنه في جرعات الاستنشاق المعتادة ، لا يسبب النيكوتين ضررًا سريريًا

المواد التي تصاحب النيكوتين في الجسم هي التي تجعل التدخين ضارًا بالصحة ، مما أدى إلى القول بأن الناس "يدخنون من أجل النيكوتين لكنهم يموتون من القطران".

يقول المؤلفون إن الشركات المصنعة للسجائر الإلكترونية صممت في الأصل كوسيلة لمساعدة الناس على الإقلاع عن تدخين السجائر التقليدية ، بل إن الأجهزة شكلت جزءًا من الإرشادات الوطنية للإقلاع عن التدخين.

وأشاروا إلى أنه "من المعقول أن استخدام السجائر الإلكترونية قد ساهم" في حقيقة أن معدلات الإقلاع عن التدخين وصلت إلى أعلى مستوياتها في عام 2017. ويلخصون عددًا من الدراسات التي تدعم ذلك.

على سبيل المثال ، وجدت دراسة تتبعت تناول السجائر الإلكترونية أنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمعدل نجاح الإقلاع عن التدخين. وكشف آخر أن الإقلاع عن التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا الذي قدمه الناس لتناول السجائر الإلكترونية.

قالت دراسة ثالثة أن هناك أدلة تشير إلى أن معدلات الإقلاع عن التدخين كانت أعلى عندما يتعاطى الناس الـفيبينج Vaping. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة رابعة أن التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping - كان أكثر فعالية في مساعدة الأشخاص على الابتعاد عن السجائر لمدة عام واحد أو أكثر من أدوات الإقلاع عن التدخين الأخرى أو الاستسلام بدون مساعدات.

يبدو أن بعض الخبراء في مجال الصحة العامة يعتقدون أن ارتفاع نسبة التدخين الإلكتروني - الفيبينج - Vaping أمر جيد ، طالما أنه يرجع إلى تبادل الأشخاص الذين يدخنون عادة ضارة بأخرى أقل ضررًا. يمكنهم الادعاء ، كما لاحظ المؤلفون ، أن هناك احتمالية كبيرة "للحد من الضرر".

مخاوف ناشئة وأدلة محدودة

ومع ذلك ، لا يتفق باحثون آخرون مع هذا الرأي ويشيرون إلى مخاوف مثل الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا ويتعاطون السجائر الإلكترونية ، والأشخاص الذين يستمرون في التدخين واستخدام السجائر الإلكترونية.

يقترحون أن السجائر الإلكترونية قد تكون وسيلة "لإعادة تنظيم التدخين في مجتمع يجب أن يكون مثاليًا خالٍ من التدخين". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول السجائر الإلكترونية أيضًا إلى تقويض "الامتناع التام".

نظرًا للكم المحدود من الأدلة حول فوائد ومضار السجائر الإلكترونية ، من الصعب جدًا تحديد وجهة النظر الأكثر صحة.

خلصت مراجعة واحدة لدراسات الإقلاع عن التدخين التي تضمنت السجائر الإلكترونية إلى أن vaping nicotine يمكن أن يساعد الأشخاص على الإقلاع عن تدخين السجائر التقليدية لمدة تصل إلى عام واحد. توصل اثنان آخران إلى استنتاجات مماثلة.

ومع ذلك ، يشير المؤلفون إلى أنه من حيث الأدلة القوية ، فقد اعتمدت جميع المراجعات الثلاثة على نتائج تجربتين معشاة ذات شواهد فقط.

الأدلة من الدراسات القائمة على الملاحظة - أي تلك التي تابعت الأشخاص الذين يدخنون بمرور الوقت - مختلطة. اختلفت نتائجهم عن نتائج التجارب ذات الشواهد ، والتي حددها الباحثون في أحجام العينات الصغيرة ، ومجموعة الأجهزة المستخدمة ، وعوامل أخرى.

درست معظم دراسات الملاحظة معدلات الإقلاع عن التدخين بين الأشخاص الذين يدخنون والذين يدخنون والذين لا يدخنون. لم يُظهر البعض أي فائدة من السجائر الإلكترونية ، في حين خلص آخرون إلى أن استخدام السجائر الإلكترونية يقلل بالفعل من معدلات الإقلاع عن التدخين. توصل تحليل المتابعة إلى نفس النتيجة: الأشخاص المدخنون و vape "أقل عرضة للإقلاع عن التدخين".

ومع ذلك ، فإن الاختلافات في أنماط الـ vaping قد تكون مسؤولة عن مثل هذه النتيجة. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون هناك اختلافات في معدلات الإقلاع عن التدخين بين أولئك الذين استخدموا الـ vaped على أساس يومي مقارنة مع أولئك الذين استخدموا الـ vaped فقط من حين لآخر.

موضوع آخر مثير للقلق هو العدد المتزايد للشباب الذين لم يدخنوا مطلقًا والذين يتعاطون الـفيبينج Vaping. في المملكة المتحدة ، ارتفع استخدام السجائر الإلكترونية في هذه المجموعة بنسبة 18-29 في المائة خلال الفترة 2014-2016.

هناك أدلة متزايدة ، مثل من الولايات المتحدة ، على أن التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 30 عامًا يرتبط بارتفاع احتمالية تعاطي تدخين التبغ.

يستمر الجدل

ومع ذلك ، طالما استمر ملايين الأشخاص في تدخين السجائر التقليدية ، فيبدو أن التركيز الرئيسي للصحة العامة على السجائر الإلكترونية من المرجح أن يظل على استخدامها كأداة مساعدة لمساعدة الناس على الإقلاع عن تدخين التبغ.

تعكس تصريحات مثل تلك التي أصدرتها مؤخرًا NHS Health Scotland ، ووقعتها الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة ، هذا الرأي.

بالمقارنة مع المدة التي قضاها تدخين التبغ والكم الهائل من الأدلة على أضراره ، فإن البحث عن السجائر الإلكترونية لا يزال في مهده.

قد تمر سنوات عديدة قبل أن يكون هناك دليل كافٍ لإصدار حكم مطلق حول فوائد وأضرار الـفيبينج vaping.

"يستمر الجدل بشأن سلامة السجائر الإلكترونية ، لكن NHS اسكتلندا وإنجلترا خلصتا إلى أن السجائر الإلكترونية (vaping) أقل ضررًا من تدخين التبغ."

أبهي ماثور