مرض المرارة: أنواعه وتشخيصه وعلاجه - طب الغدد الصماء

مرض المرارة: ما تحتاج إلى معرفته

المرارة عبارة عن عضو صغير يقع تحت الكبد. يخزن الصفراء ويطلقها في الأمعاء الدقيقة أثناء الهضم.

الصفراء سائل مصفر يصنعه الكبد. يساعد الجسم على تكسير الدهون والتخلص من النفايات.

يمكن أن يؤثر عدد من المشاكل على المرارة.

تتناول هذه المقالة حصوات المرارة والتهاب المرارة وأنواع أخرى من أمراض المرارة. يصف كيفية التعرف على هذه القضايا وما هي العلاجات المتاحة.

أنواع

بعض المشكلات الصحية الشائعة التي يمكن أن تؤثر على المرارة هي:

حصى في المرارة

يمكن أن يكون ألم البطن من أعراض مرض المرارة.

حصوات المرارة هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض المرارة. يشكل الكوليسترول والصفراء المتصلبة هذه الحجارة الصغيرة التي تتكون في المرارة.

يعاني حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة ممن تتراوح أعمارهم بين 20 و 74 عامًا من حصوات المرارة. ومن بين هؤلاء 14 مليون امرأة.

غالبًا لا توجد أعراض ، ولكن يمكن أن تنحصر حصوات المرارة في فتحة أو مجرى داخل المرارة.

يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم مفاجئ في البطن ، وتحديداً بين القفص الصدري وسرة البطن ، أسفل الضلوع اليمنى مباشرةً. قد ينتشر الألم إلى الجانب أو الكتف.

تشمل الأعراض الأخرى:

ألم في البطن يستمر لعدة ساعات
الغثيان والقيء وفقدان الشهية
حمى وقشعريرة
مسحة صفراء على الجلد وبياض العينين
بول داكن اللون وبراز شاحب
حكة في الجلد
التعرق الشديد

قد يشعر الشخص أيضًا بانقباضات حيث تحاول المرارة طرد حصاة المرارة.

استخدام الحمام والقيء وإخراج الغازات لا تخفف الألم.

يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون إلى الشعور بعدم الراحة - وهو ما يسميه الأطباء المغص الصفراوي - ولكن يمكن أن يحدث دون سبب محدد.

يجب على الشخص الذي يعاني من هذا الألم مراجعة الطبيب ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات.

التهاب المرارة

يمكن أن يتسبب انسداد الحصاة الأكثر شدة داخل القناة الصفراوية في حدوث تورم في المرارة. اسم هذه الحالة هو التهاب المرارة.

إذا لم يتلق الشخص العلاج ، فقد تنشأ مضاعفات خطيرة.

يمكن أن يكون التهاب المرارة حادًا أو مزمنًا.

التهاب المرارة الحاد

يعاني الشخص أولاً من ألم مفاجئ وشديد. قد يستمر الألم من 6 إلى 12 ساعة أو أكثر.

قد يكون هناك أيضًا:

استفراغ و غثيان
حمى
اصفرار طفيف في الجلد
تورم في البطن

عادة ما تختفي نوبة التهاب المرارة الحاد في غضون أسبوع. إذا لم تختفي ، فقد تكون علامة على شيء أكثر خطورة.

غالبًا ما ينتج التهاب المرارة عن حصوات المرارة ، ولكن يمكن أن ينجم عن حالات أخرى.

إذا كان التهاب المرارة لا ينطوي على حصوات في المرارة ، فقد يظهر:

بعد الجراحة الكبرى
بعد مرض خطير
نتيجة لعدوى أو ضعف في جهاز المناعة

يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بهذا النوع من التهاب المرارة بمرض شديد. إذا كان الالتهاب شديدًا ، فقد يؤدي إلى تمزق المرارة.

التهاب المرارة المزمن

ينتج التهاب المرارة المزمن عن التهاب مزمن في المرارة. يحدث هذا عندما لا تستنزف المرارة بشكل صحيح.

قد يشمل السبب الأساسي:

حصى في المرارة تسد القناة
تركيزات عالية من ملح الصفراء والكالسيوم
عدم قدرة المرارة على التفريغ بشكل صحيح
فقر الدم المنجلي

تشمل الأعراض نوبات متكررة من الالتهاب المفاجئ وآلام الجزء العلوي من الجسم. سيكون الألم أقل حدة من ألم التهاب المرارة الحاد ، وعادة لا يصاب الشخص بالحمى.

يمكن أن يسبب التهاب المرارة عددًا من المضاعفات الخطيرة. وتشمل هذه:

عدوى المرارة: إذا كان التهاب المرارة ناتجًا عن تراكم الصفراء ، فقد تصاب الصفراء بالعدوى.

موت أنسجة المرارة: بدون علاج ، يمكن أن يتسبب التهاب المرارة في موت أنسجة المرارة ، ويمكن أن تتطور الغرغرينا. يمكن أن تتسبب الأنسجة الميتة أيضًا في تمزق المرارة أو انفجارها.

تمزق المرارة: يمكن أن ينتج التمزق في المرارة عن التورم أو العدوى.

كلا الشكلين من التهاب المرارة يمكن أن يكون لهما عواقب مهددة للحياة. من المهم طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت على الشخص الأعراض.

تشخبص

سيسأل الطبيب عن الأعراض وقد يجري بعض الاختبارات.

سيسأل الطبيب الشخص عن أعراضه ويُجري فحصًا بدنيًا.

أيضًا ، يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية:

حصى في المرارة
السائل حول المرارة
سماكة جدران المرارة

إذا استمرت الأعراض ، يمكن أن توفر اختبارات الدم مزيدًا من المعلومات.

قد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من اختبارات التصوير - مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - إذا كانوا غير متأكدين من التشخيص.

علاج

سيحتاج الشخص المصاب بأي نوع من التهاب المرارة إلى العلاج في المستشفى.

والهدف هو:

السيطرة على الأعراض
تقليل الالتهاب في المرارة

اعتمادًا على مدى شدة الأعراض ، قد تكون الخطوات الأولى:

الصيام لتخفيف الضغط على المرارة الملتهبة
إمداد السوائل عن طريق الوريد لمنع الجفاف

قد يصف الطبيب أيضًا:

المضادات الحيوية لمكافحة العدوى
دواء لتخفيف الآلام

تتحسن الأعراض عادة في غضون يومين.

جراحة

في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية.

اسم استئصال المرارة هو استئصال المرارة. عادة ما تكون جراحة بالمنظار أو ثقب المفتاح.

يعتبر الجراحون هذا إجراء روتينيًا. حوالي 500000 شخص يحصلون عليه كل عام في الولايات المتحدة ، ويعود الكثيرون إلى منازلهم في نفس اليوم. يستغرق التعافي حوالي أسبوع.

في حالة الشخص المصاب بالتهاب المرارة المزمن ، يقوم الجراح عادةً بإزالة المرارة بعد انحسار النوبة.

قد يحتاج الشخص لعملية جراحية في غضون 48 ساعة إذا:

لديهم التهاب المرارة الحاد والجراحة لا تشكل خطرا
كانوا كبار السن أو يعانون من مرض السكري
يشتبه الطبيب في حدوث مضاعفات ، مثل الخراج أو الغرغرينا
كان الشخص مصابًا بالتهاب المرارة مع حصوات المرارة

إذا كانت الجراحة محفوفة بالمخاطر بسبب مشاكل صحية أخرى ، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى ، فقد يؤجل الطبيب الإجراء حتى يتم علاج المشكلات الأخرى أو إدارتها.

النظام الغذائي قبل وبعد الجراحة

بعد الجراحة ، يجب على الشخص اتباع نظام غذائي صحي ، يبدأ بوجبات صغيرة.

قد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي قليل الدسم لعدة أسابيع قبل الجراحة.

لا يحتاج معظم الناس إلى اتباع نظام غذائي خاص بعد ذلك. يمكنهم عادة البدء في تناول الطعام كالمعتاد في غضون ساعات قليلة من الجراحة.

ومع ذلك ، فمن الأفضل:

تبدأ بوجبات صغيرة
تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين
تجنب الأطعمة الدهنية أو الحارة
زيادة تناول الألياف تدريجياً

يمكن أن تساعد هذه الخطوات في تقليل الآثار الجانبية للجراحة ، والتي تشمل:

عسر الهضم
النفخ
انتفاخ
إسهال

بشكل عام ، النظام الغذائي المتوازن مهم للبقاء بصحة جيدة. يجب أن يشمل ذلك:

الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة
خيارات عالية الألياف ، مثل الخبز الكامل والمعكرونة
الأطعمة قليلة الدهون والملح والسكر

انقر هنا لمعرفة المزيد حول ما يجب أن تأكله لمرارة صحية.

العيش بدون المرارة

تخزن المرارة الصفراء ، لكنها ليست عضوًا أساسيًا ، ويمكن للإنسان أن يعيش حياة منتظمة بدون عضو.

ستظل الصفراء تجد طريقها إلى الأمعاء الدقيقة من خلال قنوات الكبد.

وقاية

يقلل منع تكون حصوات المرارة من خطر الإصابة بالتهاب المرارة.

من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية ، وبالتالي الحفاظ على وزن صحي ، يمكن للشخص أن يساعد في الوقاية من حصوات المرارة.

من المهم تجنب فقدان الوزن السريع والتأكد من أن النظام الغذائي غني بالألياف ومليء بالفواكه والخضروات الطازجة وقليل الدهون.

مشاكل أخرى تصيب القنوات الصفراوية

بعض هذه القضايا تشمل:

تليف الكبد الصفراوي الأولي

وهذا ينطوي على التهاب القنوات الصفراوية في الكبد ، مع زيادة التندب.

يبدأ تليف الكبد الصفراوي الأولي بالتهاب يمنع تدفق الصفراء من الكبد. تصبح العصارة الصفراوية محاصرة في خلايا الكبد ويحدث الالتهاب.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المتكرر إلى تندب الكبد وتليف الكبد وفشل الكبد.

الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي

في هذه الحالة ، يؤدي الالتهاب إلى حدوث ندبات ، مما يؤدي إلى تضيق القنوات الصفراوية المصابة وانسدادها.

يمكن أن يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) في النهاية إلى تليف الكبد. عندما يحدث هذا ، لا يستطيع الجسم طرد الأملاح الصفراوية التي تساعده على امتصاص الدهون.

يشبه PSC تليف الكبد الصفراوي الأولي ، إلا أنه يؤثر على القنوات الصفراوية خارج وداخل الكبد. السبب غير معروف ولكن من المحتمل أن يكون ناتجًا عن مهاجمة الجهاز المناعي للجسم.