كل ما تحتاج لمعرفته حول الفنتانيل
الفنتانيل أقوى بمئة مرة من المورفين و 50 مرة أقوى من الهيروين. في الواقع ، إنه أقوى مسكنات الألم الأفيونية المتاحة للاستخدام في العلاج الطبي.
على الرغم من أن الفنتانيل يعتبر آمنًا وفعالًا عند استخدامه ومراقبته في بيئة طبية ، إلا أنه ينطوي على احتمالية عالية لإساءة الاستخدام.
يمكن تصنيع نظائر الفنتانيل - وهي عقاقير مصممة تقريبًا مطابقة للأصل - وخلطها مع الهيروين أو استبدالها. نظرًا لأن الفنتانيل ونظائره قوية بشكل لا يصدق ، فإن الجرعات الزائدة والوفيات العرضية شائعة بشكل متزايد.
يُخلط الفنتانيل أحيانًا مع الهيروين. لأنه أقوى بكثير من الهيروين ، هناك خطر متزايد بشكل كبير من الجرعة الزائدة والموت.
في هذه المقالة سوف نناقش الاستخدامات الطبية للفنتانيل وآثاره الجانبية. سنغطي أيضًا إساءة استخدام الفنتانيل والإدمان والجرعات الزائدة.
حقائق سريعة عن الفنتانيل
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول الفنتانيل. مزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في المقال الرئيسي.
- الفنتانيل مادة أفيونية اصطناعية فعالة للغاية في تخفيف الآلام المزمنة المتوسطة إلى الشديدة.
- تحتوي تركيبات الفنتانيل الفموية على كمية من الدواء يمكن أن تكون قاتلة للطفل.
- الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة المميتة من الفنتانيل صغير جدًا.
- هناك العديد من نظائر ومشتقات الفنتانيل غير القانونية التي تعتبر أقوى بكثير من نسخة الوصفة الطبية.
- غالبًا ما يستخدم المستخدمون الترفيهيون الفنتانيل كبديل للهيروين.
ما هو الفنتانيل؟
يرتبط الفنتانيل بمستقبلات المواد الأفيونية في الجسم ، مما يزيد من مستويات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي.
تؤدي الزيادة في الدوبامين إلى حالة من الاسترخاء ، ويخفف الألم ، ويقلل من إدراك المعاناة ، ويعزز الشعور بالراحة (النشوة).
وصف مسكن مخدر من الجدول 2 ، الفنتانيل أقوى 100 مرة من المورفين.
يتم استخدامه لإدارة الألم أثناء الجراحة ؛ كما أنه يستخدم لعلاج متلازمات الآلام المزمنة المتوسطة إلى الشديدة لدى الأشخاص الذين يتحملون بالفعل المواد الأفيونية جسديًا.
يثبط الفنتانيل مراكز الجهاز التنفسي ورد فعل السعال ويضيق حدقة العين. يمكن أن يعمل في غضون دقائق لتخفيف الألم وإنتاج التخدير. مدة تأثير الفنتانيل قصيرة - 30-90 دقيقة فقط.
يؤثر الفنتانيل على كل شخص بشكل مختلف. تعتمد التأثيرات على حجم الفرد ووزنه وحالته الصحية العامة والكمية التي يتم تناولها وما إذا كان الفنتانيل يؤخذ مع أدوية أخرى وما إذا كان الشخص معتادًا على تناول المواد الأفيونية.
يتوفر الفنتانيل الموصوف طبيًا في مجموعة متنوعة من المستحضرات ، بما في ذلك المستحلبات والمصاصات وبخاخات الفم والأنف والحقن.
التصحيح الفنتانيل
للتوصيل المستمر ، يمكن إعطاء الفنتانيل من خلال رقعة عبر الجلد تلتصق بالجلد. يعمل التصحيح عن طريق إطلاق الفنتانيل ببطء عبر الجلد إلى مجرى الدم على مدار 48-72 ساعة.
يتم استخدام لصقة الفنتانيل فقط في المرضى الذين يتحملون بالفعل العلاج الأفيوني بقوة مماثلة. نظرًا لأنه قد تم بالفعل امتصاصه من خلال الجلد ، يمكن أن يظل الفنتانيل فعالاً لمدة 13-24 ساعة بعد إزالة اللصقة.
تعاطي الفنتانيل والهيروين
ظهر تعاطي الفنتانيل في البداية في السبعينيات وازداد في السنوات الأخيرة.
يمكن الحصول على الدواء عن طريق التحويل من الإمدادات الطبية المشروعة ، أو يمكن تصنيعه في مختبرات غير قانونية.
حتى بقع الفنتانيل التي تم التخلص منها لا تزال تحتوي على كميات كبيرة من الدواء.
يزيل المسيئون محتويات الهلام من البقع المهملة وقد يأكلونها أو يضعونها تحت اللسان أو يدخنونها أو حتى يحقنونها.
قد تكون نظائر الفنتانيل التي يتم إنتاجها في المختبرات غير المشروعة أقوى بمئات المرات من الهيروين في الشوارع وتميل إلى إنتاج اكتئاب تنفسي أكثر بشكل ملحوظ ، مما يجعلها أكثر خطورة على المستخدمين من الهيروين.
قد لا يعرف الأفراد الذين يتعاطون الهيروين أو الكوكايين ، أو الذين يتعافون من اضطراب تعاطي المخدرات ، أن فاعلية الهيروين والكوكايين المباع في الشوارع يمكن تعزيزها بشكل كبير بإضافة الفنتانيل. نظرًا لأن فاعلية هذه الأدوية غير معروفة ، ولم يتم إخبارهم بإضافة الفنتانيل ، فإن أي استخدام غير مشروع للمخدرات - حتى بجرعة مخفضة - يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة عرضية أو الوفاة.
يمكن استخدام الفنتانيل عن طريق الفم أو التدخين أو الشم أو الحقن ولا توجد طريقة واحدة للاستخدام أكثر أمانًا من غيرها.
أسماء الشوارع للفنتانيل
- اسقط ميتا
- الصين الأبيض
- قاتل متسلسل
- تألق
- اباتشي
- فتاة الصين
- حمى الرقص
- Goodfella
- الفوز بالجائزة الكبرى
- القتل 8
- مادة تي إن تي
- بيركوبوب
الاستخدامات الطبية
تشمل الاستخدامات الطبية للفنتانيل ما يلي:
- التخدير للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في القلب أو للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب.
- إدارة ألم السرطان الاختراقي في المرضى الذين يتلقون بالفعل الأدوية الأفيونية للألم الكامن والمستمر.
- إدارة الألم لدى المرضى الذين يعانون من ألم مزمن مستمر ومتوسط إلى شديد يتطلب تناول مسكنات أفيونية مستمرة على مدار الساعة.
- في المرضى الذين يتناولون بالفعل المسكنات المخدرة أو الذين يتحملون بالفعل المواد الأفيونية.
- يمكن استخدامه عن طريق الوريد أو العضل أو العمود الفقري أو فوق الجافية (في مساحة أسفل النخاع الشوكي).
الأسماء التجارية للفنتانيل
يتم إنتاج الفنتانيل تحت عدد من الأسماء التجارية.
- تسامي
- دوروجيسيك
- دورجسيك
- سترات الفنتانيل
- لازاندا
- الأنف
- سوبسيس
- أكتيك
آثار جانبية
المرضى الأكبر سنًا هم أكثر عرضة من الأفراد الأصغر سنًا لتجربة تأثيرات ضائرة ، وخاصة التأثيرات المثبطة للجهاز التنفسي للفنتانيل. يجب اتباع الحذر الشديد والمراقبة مع هذه الفئة العمرية.
تشمل الآثار الجانبية للفنتانيل ما يلي:
- النعاس
- ارتباك
- إمساك
- ضعف
- فم جاف
- التلاميذ الضيقون
- فقدان الوعي
- تباطؤ التنفس
- انخفاض معدل ضربات القلب
- غثيان
- التعرق
- تدفق مائى - صرف
- ارتباك
- تصلب العضلات أو تصلب
- شعور بضيق في الحلق
- صعوبة في التركيز
تشمل التأثيرات الضائرة المرتبطة ببقع الفنتانيل عبر الجلد الاحمرار والطفح الجلدي والحكة والتورم في موقع التطبيق.
المخاطر
كما هو الحال مع أي مادة أفيونية ، هناك خطر التبعية والتسامح وسوء المعاملة والإدمان باستخدام الفنتانيل. ينتج عن الاعتماد الجسدي أعراض الانسحاب عندما يتوقف الأفراد فجأة عن تناول الدواء.
تبدأ أعراض الانسحاب عادةً في غضون 12 ساعة من آخر جرعة من الفنتانيل ويمكن أن تستمر لمدة أسبوع أو أكثر. قد يعاني الفرد في حالة الانسحاب من:
- اتساع حدقة العين
- القيء والإسهال
- صرخة الرعب
- سيلان الأنف
- الهبات الساخنة والباردة
- قشعريرة
- القلق
- الإثارة
- الأرق
- ألم شديد معمم
يتطور مستخدمو الفنتانيل بسرعة إلى تحمل الجرعات العالية ، مما يعني أن المستخدمين يحتاجون إلى المزيد من الدواء لتحقيق التأثير المطلوب.
غالبًا ما يؤدي الاستخدام المتكرر للمواد الأفيونية إلى الإدمان - وهو مرض انتكاسي مزمن يتجاوز الاعتماد الجسدي ويتميز بسلوك لا يمكن السيطرة عليه في البحث عن المخدرات على الرغم من العواقب الضارة والسلبية. يصبح البحث عن الدواء المفضل واستخدامه هو الهدف الأساسي في الحياة.
علاج إدمان الفنتانيل هو نفسه علاج أي اضطراب في استخدام المواد الأفيونية ويعتمد على شدة الإدمان. قد يشمل العلاج التخلص من السموم للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، والعلاجات الدوائية للسيطرة على الرغبة الشديدة والانتكاس ، وبرامج العلاج السلوكي للمرضى المقيمين والخارجيين.
جرعة مفرطة
يمكن أن يؤدي استخدام الفنتانيل إلى الوفاة العرضية حتى مع جرعة واحدة فقط ، خاصة إذا تم تناوله بشكل غير صحيح أو من قبل شخص آخر غير الشخص الذي حصل على الوصفة الطبية.
تشمل علامات وأعراض جرعة زائدة من الفنتانيل ما يلي:
- التنفس البطيء أو الضحل
- بطء ضربات القلب
- النعاس الشديد
- جلد بارد ورطب
- صعوبة في المشي أو الكلام
- الشعور بالإغماء أو الدوار أو الارتباك
- عدم تجاوب
منع جرعة زائدة من الفنتانيل
يستخدم الفنتانيل أحيانًا كبديل للهيروين لدى الأفراد المعتمدين على المواد الأفيونية. ومع ذلك ، فهو بديل خطير للغاية بسبب فعاليته الملحوظة وعدم قدرة المستخدمين على قياس الجرعات ، مما يؤدي إلى جرعات زائدة مميتة متكررة.
من الصعب جدًا تخفيف مسحوق الفنتانيل النقي بشكل مناسب ، مما يؤدي غالبًا إلى خليط قوي بشكل خطير ؛ يمكن أن يكون مميتًا حتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم درجة عالية من تحمل المواد الأفيونية. في بعض الحالات ، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة بحيث يتم العثور على إبرة لا تزال في مكان الحقن.
تقدر الجرعة المميتة الدنيا من الفنتانيل بـ 250 ميكروغرام (ميكروغرام). يُعتقد أن العديد من الجرعات الزائدة المميتة التي يُعتقد أنها من الهيروين ترجع في الواقع إلى الفنتانيل ؛ لا تختبر مكاتب المحققين الشرعيين ومختبرات الجريمة الحكومية الفنتانيل أو نظائره ما لم يُعطَ سببًا محددًا للقيام بذلك.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا للصحة العامة لتنبيه المرضى ومقدمي الرعاية لهم والمتخصصين في الرعاية الصحية بأن الوفيات والجرعات الزائدة قد حدثت في المرضى الذين يستخدمون كل من منتجات العلامة التجارية Duragesic وبقع الفنتانيل العامة عبر الجلد الأطفال معرضون بشكل خاص لخطر الموت العرضي من التعرض.
يجب اتباع الإرشادات الخاصة باستخدام رقعة الفنتانيل الجلدية بدقة لمنع الوفاة أو الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى من الجرعات الزائدة من الفنتانيل. تسلط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الضوء على المعلومات المهمة التالية فيما يتعلق باستخدام بقع الفنتانيل الجلدية:
"بقع الفنتانيل الجلدية هي مسكنات قوية للألم مخدرة (أفيونية) قد تسبب الوفاة من الجرعات الزائدة. يجب دائمًا وصف لصقة الفنتانيل الجلدية بأقل جرعة مطلوبة لتخفيف الآلام. لا ينبغي استخدام لصقات الفنتانيل الجلدية لعلاج الآلام قصيرة الأمد ، أو الآلام غير المستمرة ، أو للألم بعد الجراحة.
لا ينبغي استخدام لصقات الفنتانيل الجلدية إلا من قبل المرضى الذين يتناولون بالفعل مسكنات الألم المخدرة الأخرى (التي تتحمل الأفيون) والذين يعانون من ألم مزمن لا يمكن السيطرة عليه جيدًا باستخدام مسكنات الألم قصيرة المفعول. "
تشير ملصقات المنتج الخاصة ببقع الفنتانيل على وجه التحديد إلى الحاجة إلى التخلص من الرقع المستخدمة عن طريق طي الجوانب اللاصقة معًا وغسل الرقعة في المرحاض.
من المهم أيضًا تجنب وضع اللاصقة بالقرب من مصدر للحرارة لأن الحرارة تزيد من معدل امتصاص الدواء. كما ينصحون بإزالة التصحيح الموجود قبل تطبيق التصحيح الجديد.
يجب معالجة الجرعات الزائدة من الفنتانيل على الفور باستخدام النالوكسون ، وهو مضاد أفيوني يزيل المواد الأفيونية من مستقبلات الدماغ. على الرغم من أن الجرعات الزائدة من الفنتانيل يمكن عكسها باستخدام النالوكسون ، بسبب الفاعلية العالية للفنتانيل غير الدوائي ، فقد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى أو متعددة من النالوكسون لإنعاش الفرد.
الاستنتاجات
الفنتانيل هو مادة أفيونية قوية للغاية توفر تسكينًا كبيرًا للآلام لأولئك الذين يعانون من حالات الألم الحاد أو المزمن الشديد ولكنها أيضًا قادرة على التسبب في ضرر أو وفاة كبير للأفراد الذين يسيئون استخدامها أو يتعرضون لها عن طريق الخطأ.
قد لا يكون بعض المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على دراية كاملة بمخاطر هذا المخدر القوي للغاية. يجب أن يكون المجتمع بأسره ، بما في ذلك العائلات والمدارس والمجتمع الطبي وإنفاذ القانون والمسؤولين الحكوميين ، على دراية بالنتائج المميتة المحتملة للاستخدام الطبي غير السليم والفنتانيل غير المشروع.
