كل ما تحتاج لمعرفته حول تكهف النخاع
تكهف النخاع هو اضطراب نادر يتكون فيه كيس مليء بالسائل في الحبل الشوكي. يحيط السائل الدماغي النخاعي بالمخ والنخاع الشوكي ويحميهما. يحدث تكهف النخاع عندما يتجمع هذا السائل داخل النخاع الشوكي ويشكل كيسًا.
يسمى الكيس مصفار. بمرور الوقت ، يكبر أنبوب المصفار ويمكن أن يتلف الحبل الشوكي والألياف العصبية المحيطة به.
في هذه المقالة ، تعرف على أسباب وأعراض تكهف النخاع ، بالإضافة إلى خيارات العلاج والتوقعات بالنسبة للشخص المصاب بهذا الاضطراب.
الأسباب وعوامل الخطر
في معظم الحالات ، يكون لدى الأشخاص نوع من تكهف النخاع يسمى تكهف النخاع الخلقي. هناك خلل يسمى التشوه الخياري ، والذي يمكن أن يحدث عندما ينمو الجنين في الرحم ، وهو المسؤول عن هذا الشكل من الحالة.
في الأشخاص الذين يعانون من تشوه خياري ، تمتد أنسجة المخ أكثر من المعتاد من مؤخرة الرأس إلى الجزء العلوي من الحبل الشوكي. يؤثر هذا الشذوذ البنيوي على تدفق السائل الدماغي الشوكي وقد يتسبب في تكوين مصفار.
قد تحدث التشوهات الخيارية بسبب الجين الموروث ، على الرغم من أن الباحثين ما زالوا يبحثون عن مزيد من الأدلة على ذلك.
أقل شيوعًا ، يكون لدى الأشخاص نوع من تكهف النخاع يسمى تكهف النخاع المكتسب ، وتشمل أسبابه إصابات العمود الفقري وحالات أخرى ، مثل:
- التهاب السحايا
- ورم
- التهاب العنكبوت
- الحبل الشوكي المربوط
- نزيف
في بعض الأحيان ، لا يوجد سبب معروف لتكهف النخاع. يسمي الأطباء هذا تكهف النخاع مجهول السبب.
يظهر تكهف النخاع الأكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يمكن للأطفال الصغار وكبار السن أيضًا تطوير الحالة.
قد يكون من المرجح أن يصيب تكهف النخاع الذكور أكثر من الإناث.
أعراض
تشمل أعراض تكهف النخاع:
- ضعف عضلات الذراعين والساقين الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت
- ألم في الرقبة والكتفين
- خدر أو وخز أو حرقان
- انخفاض أو فقدان الحساسية تجاه السخونة والباردة ، خاصة في اليدين
- تصلب وعدم تناسق في الساقين
- الجنف ، وهو انحناء في العمود الفقري
- الصداع
- فقدان التوازن
- فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء
- صعوبات في الوظيفة الجنسية
قد يكون الجنف هو العرض الوحيد الموجود عند الأطفال.
يمكن أن تتطور أعراض تكهف النخاع بمرور الوقت ، وعادة ما تظهر لأول مرة قبل سن الأربعين.
يمكن أن تتطور الأعراض فجأة في بعض الأحيان إذا تعرض الشخص لإصابة تؤثر على الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي السعال أو الإجهاد أيضًا إلى ظهور أعراض لدى الأشخاص المصابين بتكهف النخاع الموجود.
قد يعاني الأشخاص من أعراض على جانب واحد فقط من الجسم أو كلا الجانبين.
الشروط ذات الصلة
الشرط الرئيسي الذي يرتبط بتكهف النخاع هو تشوه خياري. هناك العديد من أنواع التشوه الخياري ، وهو خلل في الدماغ يؤثر على المنطقة التي يلتقي فيها الدماغ بالحبل الشوكي العلوي.
عادة ما تحدث التشوهات الخيارية منذ الولادة ، على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر حتى سن البلوغ. يمكن للناس أحيانًا أن يصابوا بتشوه خياري في وقت لاحق من حياتهم بسبب الإصابة.
تختلف أعراض التشوه الخياري تبعًا لشدتها. بعض الناس ليس لديهم أعراض ، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض تؤثر على حياتهم اليومية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التشوه الخياري مهددًا للحياة.
تشمل أعراض التشوهات الخيارية ما يلي:
- صداع ينتشر لأعلى من مؤخرة العنق
- مشاكل في الرؤية
- حركات العين اللاإرادية
- دوخة
- ضعف العضلات
- عدم التوازن والتنسيق
يمكن أن تسبب العديد من الحالات العصبية الأخرى أعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بتكهف النخاع. تشمل هذه الشروط:
- تصلب متعدد
- التهاب الفقرات التصلبي
- التصلب الجانبي الضموري
- تحلل النخاع الجسر المركزي
- ضمور العضلات الشوكي
- مرض سكري عصبي
- اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن
- التشوهات الشريانية الوريدية
تكهف البصيلة هي حالة عصبية مماثلة تسبب أيضًا مصفارًا في الحبل الشوكي. الأشخاص المصابون بتكفير البصيلات لديهم شق صغير في جذع الدماغ يؤثر على الأعصاب القحفية والمسارات التي تتحكم في التفاعلات الحسية والحركية.
تشخبص
لتشخيص تكهف النخاع ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي ويسأل الشخص عن أعراضه. سيقومون بعد ذلك بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات.
قد يستخدم الأطباء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمساعدتهم في تشخيص تكهف النخاع. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار أيضًا ما إذا كان الشخص مصابًا بالجنف.
يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، المسمى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حركة السائل النخاعي. يمكن للطبيب استخدام هذا لتحديد ما إذا كان أنبوب المصفار يؤثر على تدفق هذا السائل.
قد يستخدم الأطباء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب لتقديم صورة مفصلة للحبل الشوكي والأنسجة المحيطة.
قد يحتاج الشخص إلى الخضوع لاختبارات حركية وحسية لتقييم حركته وتوازنه وتنسيقه.
علاج
يختلف العلاج حسب شدة الأعراض. قد يحتاج الناس إلى العمل مع فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية لعلاج تكهف النخاع.
قد يساعد في الحد من أي أنشطة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة ، التي تؤدي إلى ظهور الأعراض. قد يستفيد بعض الأشخاص من العلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد أدوية تخفيف الآلام في تخفيف أي ألم يعاني منه الشخص.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة أو متفاقمة من تكهف النخاع إلى الجراحة لإنشاء تدفق طبيعي للسائل النخاعي واستنزافه من أنبوب التكهف. يمكن للجراح إدخال أنبوب صغير يسمى تحويلة في أنبوب التكرير لتصريف السائل. يجب أن يخفف هذا التصريف الضغط على الحبل الشوكي ويخفف بعض الأعراض ، بما في ذلك الصداع.
إذا تسبب الورم أو الحبل الشوكي المربوط في الإصابة بتكهف النخاع ، فسيحتاج المرضى إلى علاج محدد لهذه المشكلة.
إذا كان الشخص مصابًا بتكهف النخاع ولكن لا يعاني من أي أعراض ، فلن يحتاج عادةً إلى أي علاج. سيراقب طبيب الأعصاب حالة الشخص في حالة ظهور الأعراض ، وقد ينصح الشخص بتجنب رفع الأشياء الثقيلة أو إجهاد الجسم بطرق أخرى.
المضاعفات
تنطوي جراحة تكهف النخاع على مخاطر حدوث مضاعفات محتملة. يمكن أن يكون إدخال تحويلة لتخفيف الضغط على العمود الفقري أمرًا فعالاً ، لكن له مخاطر.
يمكن أن تتسبب التحويلات في إصابة الحبل الشوكي وتؤدي إلى حدوث نزيف أو عدوى. ستحتاج التحويلة أيضًا إلى الاستبدال إذا أصيبت بانسداد أو توقف عن العمل.
يمكن أن يعود تكهف النخاع بعد الجراحة ، وفي هذه الحالة يحتاج الشخص لعملية أخرى.
الآفاق
إذا لم يتلقى الشخص المصاب بأعراض تكهف النخاع العلاج أو كان هناك تأخير طويل في العلاج ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف دائم في النخاع الشوكي.
بدون علاج ، قد تتفاقم الأعراض. قد يواجه الشخص:
- ألم مزمن
- فقدان الإحساس في اليدين
- تفاقم ضعف الذراعين والساقين
في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية ، يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض أو استقرار الحالة لمعظم الناس.
إذا كان الشخص مصابًا بتكهف النخاع بدون أي أعراض ، فسيقوم طبيب الأعصاب بمراقبته في حالة بدء ظهور أي أعراض ، ويصبح العلاج ضروريًا.
