تشخيص مرض أديسون
يشخص الأطباء مرض أديسون من خلال التفكير في العلامات والأعراض ، والسؤال عن تاريخ العائلة ، ومن خلال الفحوصات الطبية.
غالبًا ما تكون أعراض مرض أديسون ، المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية الأولي ، غير محددة. بمعنى آخر ، تتداخل مع أعراض حالات أخرى. هذا يمكن أن يجعل التشخيص تحديا.
لتشخيص مرض أديسون ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- مراجعة التاريخ الطبي للفرد
- اسأل ما إذا كان أي من الأقارب المقربين مصابًا باضطراب في المناعة الذاتية
- اسأل عن الأعراض ، متى بدأت ، وآثارها على الحياة اليومية
- إجراء فحص جسدي
- طلب الفحوصات مثل فحوصات الدم والبول والأشعة المقطعية
في هذه المقالة ، سوف نستكشف أكثر طرق التشخيص شيوعًا ونوضح كيفية عملها.
ما الذي يسبب مرض أديسون؟ تجد هنا.
التاريخ الطبي والأعراض
قد يحدث تشخيص مرض أديسون عندما يرى الشخص الطبيب بشأن الأعراض. ومع ذلك ، قد يكتشف الشخص بالصدفة ، عندما يكشف فحص الدم الروتيني عن مستويات غير عادية من الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم.
سيتخذ الطبيب عدة خطوات لتشخيص مرض أديسون.
أعراض
قد يبدأ الطبيب بالنظر في أي علامات وأعراض. قد يعاني الشخص المصاب بمرض أديسون من:
- التعب أو الضعف
- استفراغ و غثيان
- وجع بطن
- إمساك أو إسهال
- دوخة
- تشنجات العضلات
- الم المفاصل
- زيادة العطش
- اشتهاء الأطعمة المالحة
- انخفاض الدافع الجنسي
- تغيرات في السلوك والمزاج
- ضغط دم منخفض
- كثرة التبول مما يؤدي إلى الجفاف
- ألم في الظهر
- اضطراب النوم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة
قد يبحث الطبيب أيضًا عن فرط تصبغ ، سواد الجلد ، في:
- التجاعيد في المرفقين وراحة اليدين
- في الندوب
- على اللثة والشفتين
عادة ما تحدث هذه التغييرات بشكل تدريجي ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر فجأة. إذا حدث هذا ، فإن الشخص يعاني من فشل حاد في الغدة الكظرية. هذه حالة طبية طارئة.
تعرف على المزيد هنا حول علامات وأعراض مرض أديسون
الاختبارات
سيقيس الطبيب ضغط دم الشخص. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض أديسون من انخفاض في ضغط الدم.
تحاليل الدم والبول
قد يكشف اختبار الدم الأولي:
- انخفاض مستويات الصوديوم ، أو نقص صوديوم الدم
- انخفاض مستويات الجلوكوز أو نقص السكر في الدم
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم أو فرط بوتاسيوم الدم
قد تُقيِّم الاختبارات الأكثر تحديدًا ما يلي:
- مستويات الكورتيزول الصباحي في الدم
- مستوى الكورتيزول في اللعاب
- مستويات الألدوستيرون في الدم
- مستويات هرمون قشر الكظر (ACTH) في الدم
يمكن أن تساعد الاختبارات الأكثر تحديدًا في تحديد ما إذا كان مرض أديسون أو مرض آخر يؤثر على مستويات الهرمون.
ما الذي يسبب مرض أديسون؟ تجد هنا.
اختبار تحفيز ACTH
قد يوصي الطبيب باختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر إذا كانت مستويات الكورتيزول منخفضة ، أو إذا كانت الأعراض تشير إلى مرض أديسون. يتم إجراء هذا الاختبار عادة في وحدة الغدد الصماء.
تنتج الغدة النخامية ACTH ، الذي يشجع الغدد الكظرية على إفراز الكورتيزول والألدوستيرون.
Cosyntropin هو نسخة تركيبية من ACTH. تشمل أسماءها التجارية Cortrosyn و Synacthen.
عندما يعطي الطبيب الشخص cosyntropin ، يجب أن تطلق الغدد الكظرية الكورتيزول في الدم. ستظهر الاختبارات مستويات الكورتيزول و ACTH في الدم.
سيشمل اختبار تحفيز ACTH عدة اختبارات دم. سيكون هناك اختبار واحد قبل أن يعطي الطبيب cosyntropin واختبارات أخرى بعد 30 دقيقة و 60 دقيقة. سيتحقق الطبيب من كيفية استجابة الجسم.
إذا كانت مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظر مرتفعة ومستويات الكورتيزول منخفضة ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بتشخيص مرض أديسون.
اختبار وظائف الغدة الدرقية
يمكن أن تظهر اختبارات الدم ما إذا كان الشخص يعاني من مشكلة في الغدة الدرقية ، والتي تنتج هرمونات للنمو والتمثيل الغذائي.
يمكن أن تؤثر الغدة الدرقية غير النشطة على مستويات هرمون الشخص وقد تزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
ما هي بعض مشاكل الغدة الدرقية الشائعة؟
اختبارات الأجسام المضادة
يحدث داء أديسون عادةً عندما يبدأ الجهاز المناعي عن طريق الخطأ في مهاجمة الغدة الكظرية للشخص.
يعتقد العلماء أن المرض والأجسام المضادة قد تكون موجودة في الفرد لأشهر أو ربما سنوات قبل ظهور الأعراض.
قد يساعد اختبار الأجسام المضادة في تأكيد تشخيص مرض أديسون.
الاشعة المقطعية
يمكن أن ينتج عن التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لداخل الجسم ، بما في ذلك الأعضاء الداخلية.
قد يرغب الطبيب في فحص البطن للتحقق من حجم الغدد الكظرية وما إذا كانت هناك أي ميزات غير عادية.
قد يقومون أيضًا بفحص الغدة النخامية ، حيث يمكن أن تؤدي المشاكل في هذه الغدة إلى قصور ثانوي في الغدة الكظرية.
حالات صحية أخرى
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات أو المخاوف التالية أكثر عرضة للإصابة بمرض أديسون ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH):
- تكرار الالتهابات
- الالتهابات الفطرية
- الالتهابات التي تحدث مع الإيدز
- الاضطرابات الوراثية
- الأورام والسرطان
- بعض الأدوية
- مرض السل
قد تحدث أمراض أخرى بجانب مرض أديسون. لم تجد الأبحاث دائمًا رابطًا مباشرًا لها ، ولكن بعضها قد ينتج عن مرض أديسون.
في دراسة حالة أجريت عام 2016 ، شخَّص الأطباء مرض أديسون باعتباره السبب الكامن وراء إصابة الكلى لدى رجل يبلغ من العمر 37 عامًا.
في تحقيق آخر شمل دول أفريقية مختلفة ، وجد الباحثون روابط مع:
- قصور الغدة الدرقية
- مرض السكر النوع 1
- فقر الدم الخبيث
- قصور المبيض المبكر
- المرض القبور
حالات ذات أعراض مشابهة
سيحتاج الطبيب أيضًا إلى استبعاد الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة. يحدث نقص الغدة الكظرية الثانوي عندما تؤثر حالة أخرى على كيفية عمل الغدة الكظرية.
تشمل الشروط الأخرى:
- أورام الغدة النخامية
- التهاب الغدة النخامية ، التهاب الغدة النخامية
- السل النخامي
- الساركويد ، حالة مناعية أخرى
تعتمد خيارات العلاج على الحالة الأساسية.
التشخيص أثناء أزمة أديسون
تحدث أزمة أديسون ، والتي تسمى أيضًا أزمة الغدة الكظرية أو قصور الغدة الكظرية الحاد ، عندما تكون الأعراض شديدة. يمكن أن يحدث فجأة ويهدد الحياة.
يمكن أن يحدث ذلك إذا لم يتلقَ الشخص علاجًا أو إذا تلقَّى علاجًا لكنه تعرض للإجهاد. يمكن أن ينجم ، على سبيل المثال ، عن حادث أو أثناء الجراحة أو مرض شديد.
تشمل أعراض أزمة أديسون ما يلي:
- ضعف مفاجئ
- ألم حاد
- القيء والإسهال
- الإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم
- صدمة
- فشل كلوي
سيحتاج الشخص إلى عناية طبية فورية.
سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم والتحقيق في العلامات والأعراض بنفس الطريقة ، لكن الشخص سيتلقى العلاج قبل عودة النتائج.
الآفاق
مرض أديسون هو حالة مزمنة يمكن أن يكون لها تأثير شديد على حياة الشخص.
قد يكون الحصول على التشخيص أمرًا مقلقًا ، ولكنه قد يساعد أيضًا:
- وضع خطة علاج مناسبة
- التعرف على الأعراض والتحكم فيها
- أظهر ما يجب القيام به في حالة الطوارئ
توصي المعاهد الوطنية للصحة بما يلي:
- اتباع خطة العلاج المناسبة
- البقاء رطب
- يرتدي هوية طبية في حالة الطوارئ
يمكن أن تساعد هذه الخطوات الشخص على تجنب الأزمة والحصول على متوسط عمر متوقع طبيعي.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن خيارات العلاج لمرض أديسون.
