سرطان القولون والمستقيم: ما تحتاج إلى معرفته
سرطان القولون والمستقيم ، المعروف أيضًا باسم سرطان الأمعاء ، أو سرطان القولون ، أو سرطان المستقيم ، هو أي سرطان يصيب القولون والمستقيم.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن حوالي 1 من كل 21 رجلاً و 1 من كل 23 امرأة في الولايات المتحدة سيصابون بسرطان القولون والمستقيم خلال حياتهم.
وهو ثاني سبب رئيسي للوفاة بالسرطان عند النساء والثالث للرجال. ومع ذلك ، بسبب التقدم في تقنيات الفحص والتحسينات في العلاجات ، انخفض معدل الوفيات من سرطان القولون والمستقيم.
قد يكون سرطان القولون والمستقيم حميدًا أو غير سرطاني أو خبيثًا. يمكن أن ينتشر السرطان الخبيث إلى أجزاء أخرى من الجسم ويتلفها.
أعراض
تشمل أعراض سرطان القولون والمستقيم:
- تغييرات في عادات الأمعاء
- الإسهال أو الإمساك
- الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بشكل صحيح بعد حركة الأمعاء
- الدم في البراز يجعل البراز يبدو أسود
- دم أحمر فاتح يخرج من المستقيم
- ألم وانتفاخ في البطن
- شعور بالامتلاء في البطن ، حتى بعد عدم تناول الطعام لفترة.
- التعب أو التعب
- فقدان الوزن غير المبرر
- كتلة في البطن أو الممر الخلفي يشعر بها طبيبك
- نقص الحديد غير المبرر عند الرجال أو النساء بعد سن اليأس
قد تشير معظم هذه الأعراض أيضًا إلى حالات أخرى محتملة. من المهم مراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض لمدة 4 أسابيع أو أكثر.
علاج
يعتمد العلاج على عدة عوامل ، بما في ذلك حجم وموقع ومرحلة السرطان ، سواء أكان متكررًا أم لا ، والحالة الصحية العامة الحالية للمريض.
تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.
جراحة سرطان القولون والمستقيم
هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا. سيتم إزالة الأورام الخبيثة المصابة وأي عقد ليمفاوية قريبة لتقليل خطر انتشار السرطان.
عادة ما يتم خياطة الأمعاء معًا مرة أخرى ، ولكن في بعض الأحيان يتم إزالة المستقيم بالكامل ويتم إرفاق كيس فغر القولون للتصريف. كيس فغر القولون يجمع البراز. عادة ما يكون هذا تدبيرًا مؤقتًا ، ولكنه قد يكون دائمًا إذا لم يكن من الممكن ضم نهايات الأمعاء.
إذا تم تشخيص السرطان مبكرًا بدرجة كافية ، فقد تنجح الجراحة في إزالته. إذا لم توقف الجراحة السرطان ، فستخفف الأعراض.
العلاج الكيميائي
يشمل العلاج الكيميائي استخدام دواء أو مادة كيميائية لتدمير الخلايا السرطانية. يشيع استخدامه لعلاج سرطان القولون. قبل الجراحة ، قد يساعد في تقليص الورم.
العلاج الموجه هو نوع من العلاج الكيميائي الذي يستهدف على وجه التحديد البروتينات التي تشجع على تطور بعض أنواع السرطان. قد يكون لها آثار جانبية أقل من الأنواع الأخرى من العلاج الكيميائي. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لسرطان القولون والمستقيم بيفاسيزوماب (أفاستين) وراموسيروماب (سيرامزا).
وجدت دراسة أن المرضى الذين يعانون من سرطان القولون المتقدم والذين يتلقون العلاج الكيميائي ولديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لديهم احتمالية أقل بكثير لتكرار السرطان والموت.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا إشعاعية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من التكاثر. يستخدم هذا بشكل أكثر شيوعًا لعلاج سرطان المستقيم. يمكن استخدامه قبل الجراحة في محاولة لتقليص الورم.
يمكن إعطاء كل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة للمساعدة في تقليل فرص تكرارها.
استئصال
يمكن أن يؤدي الاستئصال إلى تدمير الورم دون إزالته. يمكن إجراؤها باستخدام الترددات الراديوية أو الإيثانول أو الجراحة البردية. يتم تسليمها باستخدام مسبار أو إبرة يتم توجيهها بواسطة تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
استعادة
يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا تركت دون علاج. تعتمد فرص العلاج الكامل بشكل كبير على مدى سرعة تشخيص السرطان وعلاجه.
يعتمد شفاء المريض على العوامل التالية:
- المرحلة التي تم فيها التشخيص
- ما إذا كان السرطان قد أحدث ثقبًا أو انسدادًا في القولون
- الحالة الصحية العامة للمريض
في بعض الحالات ، قد يعود السرطان.
لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر المحتملة ما يلي:
- كبار السن
- نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني والدهون المشبعة والسعرات الحرارية
- نظام غذائي منخفض الألياف
- استهلاك عالي للكحول
- الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو الرحم
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم
- وجود التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون أو مرض القولون العصبي (IBD)
- زيادة الوزن والسمنة
- التدخين
- قلة النشاط البدني
- وجود الاورام الحميدة في القولون أو المستقيم ، حيث قد تصبح سرطانية في نهاية المطاف.
تتطور معظم سرطانات القولون داخل الأورام الحميدة (الورم الحميد). غالبًا ما توجد داخل جدار الأمعاء.
قد يؤدي تناول اللحوم الحمراء أو المصنعة إلى زيادة المخاطر
قد يكون الأشخاص الذين لديهم جين مثبط للورم يُعرف باسم Sprouty2 أكثر عرضة للإصابة ببعض سرطانات القولون والمستقيم.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر الأورام شيوعًا بين الرجال والنساء على حد سواء ، بعد أورام الرئة.
حوالي 2 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا سيصابون في النهاية بسرطان القولون والمستقيم في أوروبا الغربية.
يميل سرطان القولون والمستقيم إلى التأثير على الرجال والنساء على حد سواء. ومع ذلك ، يميل الرجال إلى تطويره في سن أصغر.
الأسباب
ليس من الواضح بالضبط سبب تطور سرطان القولون والمستقيم لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر.
مراحل
تحدد مرحلة السرطان مدى انتشاره. يساعد تحديد المرحلة في اختيار العلاج الأنسب.
نظام شائع الاستخدام يعطي المراحل عددًا من 0 إلى 4. مراحل سرطان القولون هي:
- المرحلة 0: هذه هي المرحلة الأولى ، عندما يكون السرطان لا يزال داخل الغشاء المخاطي ، أو الطبقة الداخلية ، من القولون أو المستقيم. ويسمى أيضًا بالسرطان الموضعي.
- المرحلة 1: نما السرطان عبر الطبقة الداخلية للقولون أو المستقيم ولكنه لم ينتشر بعد خارج جدار المستقيم أو القولون.
- المرحلة الثانية: لقد نما السرطان من خلال أو إلى جدار القولون أو المستقيم ، لكنه لم يصل بعد إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.
- المرحلة 3: لقد غزا السرطان العقد الليمفاوية المجاورة ، لكنه لم يؤثر بعد على أجزاء أخرى من الجسم.
- المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك أعضاء أخرى ، مثل الكبد أو الغشاء المبطن لتجويف البطن أو الرئة أو المبايض.
- متكرر: عاد السرطان بعد العلاج. قد يعود ويؤثر على المستقيم أو القولون أو جزء آخر من الجسم.
في 40٪ من الحالات ، يحدث التشخيص في مرحلة متقدمة ، عندما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل على الأرجح.
تشخبص
يمكن للفحص الكشف عن الاورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية ، وكذلك الكشف عن سرطان القولون خلال مراحله المبكرة عندما تكون فرص العلاج أعلى بكثير.
فيما يلي أكثر إجراءات الفحص والتشخيص شيوعًا لسرطان القولون والمستقيم.
اختبار الدم الخفي في البراز (اختبار البراز الدموي)
هذا يتحقق من عينة من براز المريض (البراز) لوجود الدم. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو باستخدام عدة في المنزل. يتم إرجاع العينة إلى مكتب الطبيب وإرسالها إلى المختبر.
اختبار البراز الدموي ليس دقيقًا بنسبة 100 في المائة ، لأنه لا تتسبب جميع أنواع السرطان في فقد الدم ، أو قد لا تنزف طوال الوقت. لذلك ، يمكن أن يعطي هذا الاختبار نتيجة سلبية خاطئة. قد يكون الدم موجودًا أيضًا بسبب أمراض أو حالات أخرى ، مثل البواسير. قد تشير بعض الأطعمة إلى وجود دم في القولون ، بينما في الواقع لم يكن هناك أي دم.
اختبار الحمض النووي في البراز
يحلل هذا الاختبار العديد من علامات الحمض النووي التي تطلقها سرطانات القولون أو خلايا السلائل السرطانية في البراز. يمكن إعطاء المرضى مجموعة تحتوي على تعليمات حول كيفية جمع عينة من البراز في المنزل. يجب إعادة هذا إلى مكتب الطبيب. ثم يتم إرسالها إلى المختبر.
يعتبر هذا الاختبار أكثر دقة في الكشف عن سرطان القولون من السلائل ، لكنه لا يستطيع الكشف عن جميع طفرات الحمض النووي التي تشير إلى وجود ورم.
التنظير السيني المرن
يستخدم الطبيب منظارًا سينيًا ، وهو أنبوب مرن ونحيف ومضيء لفحص المستقيم والسيني للمريض. القولون السيني هو الجزء الأخير من القولون ، قبل المستقيم.
يستغرق الاختبار بضع دقائق وهو غير مؤلم ، لكنه قد يكون غير مريح. هناك خطر ضئيل لحدوث انثقاب في جدار القولون.
إذا اكتشف الطبيب الأورام الحميدة أو سرطان القولون ، فيمكن عندئذٍ استخدام تنظير القولون لفحص القولون بأكمله واستخراج أي سلائل موجودة. سيتم فحصها تحت المجهر.
سيكتشف التنظير السيني فقط الاورام الحميدة أو السرطان في الثلث الأخير من القولون والمستقيم. لن يكتشف أي مشكلة في أي جزء آخر من الجهاز الهضمي.
الأشعة السينية حقنة الباريوم
الباريوم هو صبغة تباين يتم وضعها في أمعاء المريض على شكل حقنة شرجية ، وتظهر على الأشعة السينية. في حقنة شرجية الباريوم مزدوجة التباين ، يُضاف الهواء أيضًا.
يملأ الباريوم بطانة الأمعاء ويغطيها ، مما يخلق صورة واضحة للمستقيم والقولون وأحيانًا لجزء صغير من الأمعاء الدقيقة للمريض.
يمكن إجراء التنظير السيني المرن للكشف عن أي سلائل صغيرة قد تفوتها الأشعة السينية في حقنة الباريوم. إذا كشفت الأشعة السينية عن حقنة الباريوم عن أي شيء غير طبيعي ، فقد يوصي الطبيب بتنظير القولون.
تنظير القولون
منظار القولون أطول من منظار السيني. إنه أنبوب طويل ومرن ونحيف متصل بكاميرا فيديو وشاشة. يمكن للطبيب رؤية القولون والمستقيم بالكامل. يمكن إزالة أي سلائل تم اكتشافها خلال هذا الفحص أثناء الإجراء ، وفي بعض الأحيان يتم أخذ عينات الأنسجة أو الخزعات بدلاً من ذلك.
تنظير القولون غير مؤلم ، ولكن يتم إعطاء بعض المرضى مهدئ خفيف لتهدئتهم. قبل الفحص ، قد يتم إعطاؤهم سائل ملين لتنظيف القولون. نادرا ما تستخدم حقنة شرجية. من المضاعفات المحتملة حدوث نزيف وانثقاب جدار القولون ، ولكنها نادرة للغاية.
تصوير القولون بالأشعة المقطعية
تلتقط آلة التصوير المقطعي المحوسب صورًا للقولون بعد تنظيف القولون. إذا تم اكتشاف أي شيء غير طبيعي ، فقد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون التقليدي. قد يوفر هذا الإجراء للمرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بديلاً لتنظير القولون الأقل توغلاً وأفضل تحملاً ودقة تشخيصية جيدة.
التصوير بالاشعة
يمكن أن تساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في إظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء فحص منتظم لمن تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا. التردد يعتمد على نوع الاختبار.
وقاية
قد يقلل عدد من إجراءات نمط الحياة من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم:
- الفحوصات المنتظمة: الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم من قبل ، والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين لديهم تاريخ عائلي من هذا النوع من السرطان ، أو الذين يعانون من مرض كرون ، أو متلازمة لينش ، أو داء البوليبات الغدي يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة.
- تغذية: اتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على الكثير من الألياف والفواكه والخضروات والكربوهيدرات عالية الجودة والحد الأدنى من اللحوم الحمراء والمعالجة. تحول من الدهون المشبعة إلى الدهون عالية الجودة ، مثل الأفوكادو وزيت الزيتون وزيوت السمك والمكسرات.
- ممارسة: ثبت أن التمارين المعتدلة والمنتظمة لها تأثير كبير على تقليل خطر إصابة الشخص بسرطان القولون والمستقيم.
- وزن الجسم: زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم.
دراسة نشرت في المجلة خلية اقترح أن الأسبرين يمكن أن يكون فعالاً في تعزيز جهاز المناعة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي والجلد والأمعاء.
يمكن أن يساعد الجين المرتبط بتكرار الإصابة بسرطان الأمعاء وتقصير مدة البقاء على قيد الحياة في التنبؤ بنتائج المرضى الذين يعانون من الجين - ويأخذ العلماء خطوة أقرب إلى تطوير علاجات مخصصة ، كما يكشف بحث نُشر في المجلة القناة الهضمية.
نشرت دراسة في علم وجدت أن 300 برتقالة من فيتامين C يضعف الخلايا السرطانية ، مما يشير إلى أنه يمكن تسخير قوة فيتامين C يومًا ما لمكافحة سرطان القولون والمستقيم
وجد الباحثون أن شرب القهوة يوميًا - حتى القهوة منزوعة الكافيين - قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
