ماذا تعرف عن سرطان المهبل

سرطان المهبل هو نوع نادر جدًا من السرطان يتشكل في أنسجة المهبل. تشير التقديرات إلى أنه يؤثر على حوالي 1 من كل 1100 أنثى.

تتوقع جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن يتم تشخيص إصابة 5350 أنثى في الولايات المتحدة بسرطان المهبل خلال عام 2019.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على الأنواع وأعراضها ، وكذلك كيف يمكن للطبيب تشخيص وعلاج سرطان المهبل.

أعراض

يصيب سرطان المهبل حوالي 1 من كل 1100 أنثى.

لا تميل المرحلة المبكرة من سرطان المهبل والآفات السرطانية إلى ظهور أعراض ملحوظة. في كثير من الأحيان ، لن تظهر إلا أثناء الفحص الروتيني.

من المرجح أن تسبب سرطانات المهبل في المراحل المتأخرة أعراضًا ملحوظة.

أحد أكثر أعراض سرطان المهبل شيوعًا هو النزيف المهبلي غير الطبيعي بعد الجماع. إنه بانتظام أحد الأعراض الأولى التي يلاحظها الناس.

يجب على الناس دائمًا طلب الرعاية الطبية إذا عانوا من نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

قد تشمل الأعراض الأخرى لسرطان المهبل ما يلي:

• إفرازات مهبلية غير طبيعية
• كتلة في المهبل
• صعوبة أو ألم عند التبول
• إمساك
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• آلام الحوض
• ألم في مؤخرة الساقين
• تورم الساق

إذا لاحظ أي شخص أيًا من هذه الأعراض ، فعليه البحث عن موعد مع طبيبه.

أنواع

هناك عدة أنواع من سرطان المهبل. هناك نوعان أكثر شيوعًا ، كما هو موضح أدناه ، وعدد من الأنواع النادرة:

سرطان الخلايا الحرشفية

يتطور سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية في الخلايا الحرشفية التي تبطن المهبل.

إنه النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المهبل ، ويشكل حوالي 9 من كل 10 تشخيصات. غالبًا ما يتطور هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية عند الإناث بعمر 60 عامًا أو أكبر.

غدية

يبدأ الورم الغدي في الخلايا الغدية في بطانة المهبل التي تنتج سوائل معينة. من المرجح أن ينتشر السرطان الغدي أكثر من سرطان الخلايا الحرشفية.

أنواع أندر

تشمل سرطانات المهبل النادرة للغاية ما يلي:

• الورم الميلانيني: ينشأ هذا النوع من السرطان في الخلايا التي تنتج صبغة الجلد ، بشكل عام في الجزء الخارجي من المهبل. يشكل سرطان الجلد أقل من 3٪ من جميع تشخيصات سرطان المهبل.
• الساركوما: يتطور هذا السرطان في خلايا العظام أو العضلات أو الأنسجة الضامة. أقل من 3٪ من السرطانات المهبلية هي ساركوما. الساركوما المهبلية الأكثر شيوعًا هي الساركوما العضلية المخططة ، والتي تصيب الأطفال بشكل شائع.
• السرطانات التي تنتشر من أعضاء أخرى: قد ينتشر سرطان عنق الرحم أو الرحم أو المستقيم أو المثانة إلى المهبل.

الأسباب

لا يعرف الباحثون بعد الأسباب الدقيقة لسرطان المهبل.

بشكل عام ، يتطور السرطان عندما لا تموت الخلايا عند النقطة الطبيعية في دورة حياتها. بدلاً من ذلك ، يستمرون في النمو والانتشار ، مما يؤدي إلى استنزاف الطاقة من المنطقة المحيطة بها.

ومع ذلك ، فقد حدد الباحثون العديد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان المهبل. تشمل عوامل الخطر هذه:

• العمر: الإناث فوق الستين من العمر أكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل.
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري يزيد من خطر الإصابة.
• استئصال الرحم: الإناث اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل.
• تاريخ من الإصابة بسرطان عنق الرحم: التشخيص السابق أو الحالي لسرطان عنق الرحم هو عامل خطر للإصابة بسرطان المهبل.
• العلاج الإشعاعي السابق: يمكن أن يتسبب هذا في بعض الأحيان في زيادة احتمالية الإصابة بسرطان المهبل.
• استخدام الفرزجة المهبلية: يرتبط استخدام الفرزجة المهبلية ، مثل أثناء تدلي أعضاء الحوض ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان المهبل.
• الورم داخل الظهارة المهبلية (VAIN): تُعرف هذه الخلايا أيضًا باسم الخلايا السرطانية ، وهي تختلف عن الخلايا الطبيعية ولكنها ليست مختلفة بما يكفي ليصنفها الخبراء على أنها خلايا سرطانية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور هذه الخلايا إلى سرطان.

يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري بالعديد من أنواع الآفات السرطانية ، بما في ذلك سرطان المهبل وعنق الرحم. تتطور هذه قبل السرطان وعادة ما تكون مرئية في اختبار مسحة عنق الرحم.

كما يمكن أن يؤدي التعرض للهرمون الاصطناعي ثنائي إيثيل الستيلبيسترول (DES) أثناء وجوده في الرحم إلى زيادة المخاطر.

تناولت العديد من النساء هذا الدواء أثناء الحمل من الأربعينيات حتى عام 1971. ونتيجة لذلك ، فإن عدد تشخيصات السرطان التي تطورت بسبب التعرض لـ DES في الرحم آخذ في الانخفاض الآن.

علاج

تتوفر العديد من خيارات العلاج المختلفة لسرطان المهبل ، بما في ذلك:

• الجراحة
• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي

نحن نغطي كل منها بمزيد من التفصيل أدناه:

جراحة

الجراحة هي أحد خيارات العلاج لسرطان المهبل.

الجراحة هي أكثر خيارات العلاج شيوعًا لسرطان المهبل.

تهدف بعض الإجراءات الجراحية إلى إزالة الأنسجة السرطانية ، بينما يزيل البعض الآخر الأنسجة والأعضاء المجاورة التي قد ينتشر السرطان إليها.

تشمل الإجراءات الممكنة:

• جراحة الليزر: يستخدم الجراح ليزرًا مكثفًا لإزالة الأنسجة السرطانية والآفات الموجودة على سطح المهبل.
• الاستئصال الموضعي الواسع: يقوم الجراح بإزالة النسيج السرطاني وبعض الأنسجة السليمة من حوله.
• استئصال المهبل: يقوم الجراح بإزالة جزء من المهبل أو كل ذلك.
• استئصال الرحم: يقوم الجراح بإزالة عنق الرحم والرحم.
• تشريح العقدة الليمفاوية أو استئصال العقد اللمفية: يزيل الجراح العقد الليمفاوية القريبة ويفحصها تحت المجهر للتحقق من السرطان. يؤدي السرطان في الجزء العلوي من المهبل إلى استئصال الغدد الليمفاوية من الحوض. يتطلب سرطان المهبل السفلي إزالة العقد الليمفاوية من الفخذ.
• إخراج الحوض: يقوم الجراح بإزالة المهبل والمبيض والمثانة والقولون السفلي والمستقيم. سوف يقومون بإنشاء فتحات صناعية يتدفق من خلالها البول والبراز إلى كيس التجميع.

قد يتلقى الفرد طعمًا جلديًا لإعادة بناء المهبل. سيستخدم الجراح قطعة من الجلد من منطقة غير سرطانية ، مثل الأرداف ، لإصلاح المنطقة المصابة جراحيًا.

علاج إشعاعي

اعتمادًا على المرحلة التي وصل إليها سرطان المهبل ، قد يوصي الطبيب باستخدام العلاج الإشعاعي لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها.

قد يحدث نوع من نوعين من العلاج الإشعاعي:

• العلاج الإشعاعي الخارجي: يستخدم أخصائي الرعاية الصحية آلة لتوجيه الإشعاع على السرطان من خارج الجسم.
• العلاج الإشعاعي الداخلي: يتضمن هذا الإجراء إعطاء مادة مشعة داخل الأنسجة. يضع أخصائي الرعاية الصحية بذرة أو سلكًا أو إبرة أو قسطرة بالقرب من موقع السرطان.

قد يحتاج الشخص أيضًا إلى العلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية في المنطقة. يشير الأطباء إلى هذا على أنه علاج إشعاعي مساعد.

تواصل التجارب السريرية دراسة استخدام عقاقير التحسس الإشعاعي. هذا يجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية للإشعاع ، مما يحسن فعالية العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

أثناء العلاج الكيميائي ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدارة الأدوية التي تمنع نمو السرطان وانتشاره. يحققون ذلك عن طريق تدمير الخلايا أو تعطيل انقسام الخلايا.

إذا تناول الشخص هذه الأدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الأوردة أو العضلات ، فإنها تؤثر على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، يتضمن العلاج الكيميائي الموضعي تطبيق أدوية العلاج الكيميائي على جزء معين من الجسم وعلاج تلك المنطقة فقط.

يمكن للأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية المهبلي استخدام كريمات أو مستحضرات العلاج الكيميائي الموضعية كإجراء علاج كيميائي محلي.

يجب على الشخص التحدث مع طبيبه حول ما يمكن توقعه ، والآثار الجانبية المحتملة ، ومخاطر وفوائد العلاج.

تشخبص

في استشارة أولية مع الطبيب ، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للشخص ويُجري فحصًا بدنيًا. سوف يسألون عن أي أعراض أو مخاوف قد تكون لدى الفرد ، بما في ذلك:

• أي أدوية يتناولونها حاليًا
• أي تاريخ طبي عائلي ، وخاصة السرطان
• أي ممارسات جنسية حديثة يمكن أن يكون لها صلات بفيروس الورم الحليمي البشري ، مثل ممارسة الجنس بدون واقي ذكري

سيشمل الفحص البدني بشكل عام:

• فحص الحوض: يقوم الطبيب بفحص المهبل بصريًا ويتحسس الشذوذ.
• مسحة عنق الرحم: هذا اختبار لسرطان عنق الرحم ، والذي يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة.
• التنظير المهبلي: قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء تنظير مهبلي إذا كشفت التحقيقات الأولى عن نتائج غير عادية أو مشبوهة. سوف يستخدمون منظار المهبل ، وهو أداة مكبرة مع ضوء متصل.

لإجراء تشخيص نهائي ، سيحتاج الطبيب إلى طلب خزعة.

أثناء الخزعة ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بجمع عينات صغيرة من الأنسجة قبل إرسالها إلى المختبر. هنا ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها.

عادة ما يتم إجراء الخزعات أثناء تنظير المهبل ، وعادة ما يتم ذلك تحت تأثير التخدير الموضعي.

إذا أكد الطبيب تشخيص الإصابة بسرطان المهبل ، فسيطلب عدة اختبارات أخرى لتحديد مرحلة السرطان ووضع خطة علاجية. تشمل هذه الاختبارات:

• فحوصات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية
• فحوصات في منطقة مختلفة ، مثل تنظير المستقيم والشرج ، أو تنظير المثانة للمثانة ، أو تنظير الحالب للأنابيب المؤدية من الكلى

هنا ، تعرف على المزيد حول مسحة عنق الرحم وكيف يمكن أن تساعد في الوقاية من السرطان.

انطلاق

تحدد مرحلة سرطان المهبل مدى قابلية علاج السرطان وما هي التوقعات بالنسبة للشخص.

عندما تكون الخلايا الموجودة في أنسجة بطانة المهبل غير طبيعية ولكنها لم تصل بعد إلى مرحلة السرطان ، تُعرف باسم VAIN. قد تظل هذه الخلايا سرطانية. يطلق بعض الأطباء على VAIN "المرحلة 0 من سرطان المهبل".

تعتمد المراحل الأخرى على مدى انتشار سرطان المهبل من جدار المهبل. وتشمل هذه:

• المرحلة 1: لم ينتشر السرطان من جدار المهبل.
• المرحلة 2: يمكن تحديد الخلايا السرطانية أيضًا في الأنسجة المحيطة بالمهبل ولكن ليس في الحوض.
• المرحلة 3: وصل السرطان إلى جدار الحوض.
• المرحلة 4: تحدد محطتان فرعيتان أشد أشكال السرطان. في المرحلة 4 أ ، انتشر السرطان من المهبل إلى بطانات المثانة أو المستقيم ، أو خارج منطقة المثانة وعنق الرحم والحوض. في المرحلة 4 ب ، وصل السرطان إلى عضو بعيد ، مثل الرئة أو العظام.

الآفاق

يمكن للتشخيص المبكر أن يحسن من توقعات الإصابة بسرطان المهبل.

تحسب الـ ACS معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للإشارة إلى مدى احتمالية أن يعيش الشخص لمدة 5 سنوات بعد تشخيصه.

يقارن المعدل احتمالية بقائهم على قيد الحياة مع احتمال بقاء الشخص غير المصاب بالسرطان.

إذا حدد الطبيب وعالج سرطان المهبل قبل أن ينتشر ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 66٪.

إذا انتشر سرطان المهبل في جميع أنحاء المنطقة ، فإن المعدل هو 51٪. إذا وصل إلى أعضاء بعيدة ، ينخفض ​​المعدل إلى 19٪.

الاكتشاف المبكر والعلاج ضروريان لتحسين النظرة إلى الإناث المصابات بسرطان المهبل.

وقاية

أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل هي منع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. هذه عدوى شائعة للغاية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. يعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك صلة بين سرطان المهبل وفيروس الورم الحليمي البشري.

يجب على الناس اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في الوقاية من سرطان المهبل:

• استخدام الواقي الذكري أو طرق الحاجز الأخرى أثناء النشاط الجنسي ، حيث توفر بعض الحماية ضد فيروس الورم الحليمي البشري
• الحصول على لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري للحماية من الإصابات الجديدة بالفيروس (لا يمكن للقاحات علاج الأشخاص المصابين بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري)
• الإقلاع عن التدخين ، أو لا تبدأ
• الخضوع لاختبارات عنق الرحم بانتظام لإيجاد وعلاج VAIN

لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان المهبل تمامًا ، ولكن يمكن للشخص تقليل مخاطره وتحسين نظرته من خلال الكشف المبكر.

س:

ما مدى احتمالية انتشار سرطان المهبل؟

أ:

يعتمد توقع هذا الاحتمال على مرحلة السرطان عند اكتشافه. التدريج هو طريقة قياسية لتصنيف السرطانات لتحديد التوقعات وخطة العلاج.

بمجرد أن يصاب الطبيب بسرطان المهبل ، تعتمد مسألة مدى احتمالية انتشاره إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية والأعضاء القريبة والأعضاء البعيدة مثل الرئتين على استجابة الشخص للعلاج والصحة الحالية وعوامل فردية أخرى.

لا توجد تنبؤات موثوقة لتطور السرطان ، لأن هذا يعتمد على مجموعة من العوامل التي عند أخذها معًا توفر احتمالات مختلفة.

كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.