ماذا تعرف عن المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من الحالات التي تؤثر على جودة تنفس الشخص.عادة ما يعالج الأطباء الحالة بموسعات الشعب الهوائية ولكن قد يصفون أيضًا الستيرويدات.

تشمل عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تدخين السجائر أو التعرض للمهيجات ، مثل المواد الكيميائية أو التلوث. يمكن أن تتسبب هذه العوامل في إتلاف الأكياس الهوائية والمسالك الهوائية في الرئتين.

لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذلك تهدف العلاجات عادةً إلى تحسين نوعية حياة الشخص ومنع تفاقم الحالة.

عندما لا تستطيع موسعات الشعب الهوائية التحكم في الحالة ، قد يصف الطبيب علاجات ستيرويد أو كورتيكوستيرويد. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تقلل الالتهاب في الشعب الهوائية ، مما يسهل التنفس.

في حين أن المنشطات متوفرة على شكل أقراص ، إلا أن الستيرويدات المستنشقة متاحة أيضًا. ستستكشف هذه المقالة البحث وراء استخدام المنشطات كعلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك كيفية عملها والمخاطر المحتملة.

كيف تعمل المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

حبوب الستيرويد أو أجهزة الاستنشاق ليست علاجات قياسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل عدد المركبات الالتهابية التي تسمى الحمضات في الرئتين.

عادة ما يصف الأطباء الستيرويدات لعلاج الربو لأن الأشخاص المصابين بالربو لديهم مستويات عالية من الحمضات في الممرات الهوائية ، مما قد يسبب مشاكل.

يمكن أن تقوم الستيرويدات بقمع هذه المركبات الالتهابية ، مما يقلل من نوبات الربو والصفير.

الستيرويدات عن طريق الفم ، أو حبوب الستيرويد ، تثبط الالتهاب أيضًا عن طريق تعطيل "المفاتيح" التي تشغل تفاعلات الجهاز المناعي.

ومع ذلك ، لا يصف الأطباء عادة الستيرويدات كعلاج قياسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن لأن الحالة لها أسباب كامنة مختلفة عن الربو.

لا تأتي مشاكل التنفس الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن دائمًا من ردود فعل الجهاز المناعي ولكن من تلف الرئتين الناجم عن التدخين أو استنشاق المهيجات الأخرى.

بدلاً من الستيرويدات ، يصف الأطباء عادةً موسعات الشعب الهوائية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذه هي الأدوية التي يستنشقها الشخص والتي تعمل على أنسجة الرئتين لتوسيع أو توسيع الشعب الهوائية. من الناحية المثالية ، تسهل موسعات الشعب الهوائية على الشخص التنفس.

ومع ذلك ، إذا أصبح مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الشخص أكثر حدة أو تعرض لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهي فترة تزداد فيها الأعراض سوءًا ، فقد يوصي الطبيب بدمج موسع القصبات مع علاجات الكورتيكوستيرويد.

قد تتضمن علاجات الكورتيكوستيرويد استخدام الستيرويدات المستنشقة أو تناول الستيرويدات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون. في بعض الأحيان ، يُجري الطبيب اختبارات ، مثل أخذ عينة من البلغم ، لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالحمضات في البلغم. إذا فعلوا ذلك ، فقد يستجيبون بشكل أفضل للعلاجات الستيرويدية.

قد يصف الطبيب المنشطات التالية عن طريق الاستنشاق لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• بيكلوميثازون (كفار)
• بوديزونيد (بولميكورت)
• سيكليسونيد (ألفيسكو)
• فلوتيكاسون (Flovent)
• موميتازون (أسمانيكس)

قد يصف الأطباء أيضًا الأدوية المركبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل:

• بوديزونيد مع فورموتيرول (سيمبيكورت)
• فلوتيكاسون مع سالميتيرول (أدفير)
• إبراتروبيوم مع ألبوتيرول (Combivent Respimat)
• موميتازون مع فورموتيرول (دوليرا)

سينظر الطبيب في أعراض الفرد ، والصحة العامة ، والاستجابة للعلاجات السابقة عند وصف المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

هل هي فعالة؟

بحثت الأبحاث حول فعالية المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن في كل من الأنواع المستنشقة والشفوية:

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

يتطلب تحديد ما إذا كانت الستيرويدات الفموية أو المستنشقة يمكن أن تساعد في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مزيدًا من البحث.

خلصت مراجعة عام 2015 إلى أنه لا توجد "فائدة للبقاء على قيد الحياة" لأولئك الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام المنشطات المستنشقة.

ومع ذلك ، دعا مؤلفو الدراسة إلى مزيد من البحث لتحديد الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

يمكن أن تشمل الأبحاث الإضافية اختبارًا لتحديد ما إذا كانت الستيرويدات المستنشقة قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من المركبات الالتهابية في رئتهم.

المنشطات عن طريق الفم

وفقًا لبحث من عام 2014 ، فإن تناول المنشطات عن طريق الفم له بعض الفوائد للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

تشير المراجعة إلى أن الستيرويدات الفموية قد تحسن وظائف الرئة ، وتقلل من ضيق التنفس ، وتؤدي إلى انخفاض معدلات الانتكاس للأشخاص الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل والشديد.

أحد أهم المخاوف بشأن الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم هو المدة التي يجب أن يأخذها الشخص.

عادة ما يصف الأطباء المنشطات لمدة 8 أسابيع. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن دورة العلاج لمدة 14 يومًا يمكن أن تقدم نتائج مماثلة.

نظرت دراسة عام 2013 في فعالية بريدنيزون. تناول بعض المشاركين الدواء لمدة 5 أيام بينما تناوله آخرون لمدة 14 يومًا لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

شملت الدراسة 314 مشاركًا جاءوا إلى قسم الطوارئ مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. كان لدى جميع المشاركين تاريخ تدخين يزيد عن 20 عامًا ولم يصابوا بالربو.

في موعد متابعة بعد 6 أشهر ، طلب الباحثون من المشاركين الإبلاغ عما إذا كانوا قد عانوا من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال فترة الدراسة. استنتج المؤلفون أن تناول المنشطات لمدة 5 أيام لم يكن له نتائج أسوأ من تناولها لمدة 14 يومًا.

آثار جانبية

تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة للستيرويدات ما يلي:

• الوذمة الوعائية: تشير إلى تورم شديد في الشعب الهوائية والفم ومناطق أخرى من الجسم. قد تجعل الوذمة الوعائية من الصعب التنفس وغالبًا ما تتطلب دخول المستشفى.
• تشنج قصبي: بينما يجب أن تساعد الستيرويدات الشخص على التنفس بسهولة أكبر ، فمن الممكن أن يكون لدى الشخص رد فعل عكسي ويعاني من تشنج قصبي. يحدث هذا عندما تنقبض المسالك الهوائية وتضيق ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.
• قصور الغدة الكظرية: تعمل الستيرويدات على تحفيز الهرمونات في الغدد الكظرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحفز الأدوية الستيرويدية الكثير من هرمونات الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى استنفاد مخازن الجسم. يمكن أن تكون النتائج قصور الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وفقدان الشهية وفقدان الوزن وآلام المعدة والإرهاق طويل الأمد.
• الالتهاب الرئوي: يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالالتهاب الرئوي ، وهو عدوى رئوية خطيرة. يمكن أن يهدد الالتهاب الرئوي حياة الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه يعاني بالفعل من مشاكل في الرئة.

الستيرويدات ليست علاجًا مناسبًا لكل شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك ، قبل وصف المنشطات ، سيقوم الطبيب بتقييم الصحة العامة للشخص وأدويتهم الأخرى وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما سيناقشون المخاطر والفوائد.

المخاطر

قد يسبب البيكلوميثازون أفكارًا انتحارية. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن هذه المخاطر.

تختلف مخاطر تناول المنشطات اعتمادًا على الدواء المحدد الذي قد يتناوله الشخص.

على سبيل المثال ، قد يتسبب دواء بيكلوميثازون (كفار) في تفكير بعض الناس في الانتحار.

على الرغم من ندرة هذا التأثير الجانبي ، فمن الضروري أن يعرف الشخص عن هذه المخاطر المحتملة قبل استخدام الدواء ، خاصةً إذا كان لديه تاريخ من حالات الصحة العقلية.

يمكن أن تزيد الستيرويدات أيضًا من ضغط العين ، وهو ضغط السوائل في العين. قد يكون هذا مشكلة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض العيون ، مثل الجلوكوما.

علاجات أخرى

موسعات الشعب الهوائية هي خط العلاج الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تتوفر موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وطويلة المفعول. يمكن لأي شخص أيضًا استخدام كليهما.

قد تشمل العلاجات الأخرى:

• إعادة التأهيل الرئوي: يتضمن هذا النهج العلاجي تعليم الشخص طرق التنفس والتمارين.
• العلاج بالأكسجين: في بعض الأحيان تتضرر رئتا الشخص لدرجة أنهما لا يستطيعان تبادل الأكسجين بشكل جيد للغاية. في هذه الحالة ، قد يحتاجون إلى أكسجين إضافي ، والذي يتضمن استخدام خزان أكسجين لتوصيله إلى الرئتين.
• الجراحة: قد تكون الجراحة لإزالة الأكياس الهوائية التالفة أو مناطق الأنسجة التالفة ، أو زراعة الرئة ، خيارات لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذا سيركز العلاج على تقليل الأعراض وخطر حدوث مضاعفات.

الآفاق

لا يزال استخدام الستيرويد لمرض الانسداد الرئوي المزمن مثيرًا للجدل. لم تثبت الدراسات حتى الآن فعاليتها في الحد من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحسين نوعية حياة الشخص.

ومع ذلك ، قد تساعد بعض الأشخاص ، مثل أولئك الذين تزداد أعراضهم سوءًا بسبب تفاعلات الجهاز المناعي.

يجب على الشخص دائمًا مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام المنشطات لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الطبيب أولاً.