ماذا تعرف عن سرطان البروستاتا
يعد سرطان البروستاتا نوعًا شائعًا من السرطانات عند الذكور ، ولكنه قابل للعلاج بشكل كبير في مراحله المبكرة. يبدأ في غدة البروستاتا الواقعة بين القضيب والمثانة.
للبروستاتا وظائف مختلفة ، منها:
- إنتاج السائل الذي يغذي وينقل الحيوانات المنوية
- إفراز مستضد البروستات النوعي (PSA) ، وهو بروتين يساعد السائل المنوي على الاحتفاظ بحالته السائلة
- المساعدة في السيطرة على البول
سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب الذكور في الولايات المتحدة.
في الواقع ، في عام 2019 ، تتوقع جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيكون هناك حوالي 174650 تشخيصًا جديدًا لسرطان البروستاتا وحوالي 31620 حالة وفاة بسبب هذا النوع من السرطان.
سيتم تشخيص إصابة حوالي 1 من كل 9 ذكور بسرطان البروستاتا في مرحلة ما من حياتهم. ومع ذلك ، سيموت واحد فقط من كل 41 من هؤلاء نتيجة لذلك.
وذلك لأن العلاج فعال ، خاصة في المراحل المبكرة. يُمكِّن الفحص الروتيني الأطباء من اكتشاف العديد من حالات سرطان البروستاتا قبل انتشارها.
أعراض
غالبًا لا توجد أعراض خلال المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا ، ولكن يمكن للفحص الكشف عن التغيرات التي يمكن أن تشير إلى السرطان.
يشمل الفحص اختبارًا يقيس مستويات PSA في الدم. تشير المستويات المرتفعة إلى احتمال وجود السرطان.
قد يلاحظ الذكور الذين يعانون من الأعراض ما يلي:
- صعوبة في بدء التبول والحفاظ عليه
- رغبة متكررة في التبول ، خاصة في الليل
- دم في البول أو السائل المنوي
- تبول مؤلم
- في بعض الحالات ، ألم عند القذف
- صعوبة في الانتصاب أو الحفاظ عليه
- ألم أو إزعاج عند الجلوس ، إذا كانت البروستاتا متضخمة
هل سرطان البروستاتا هو السبب الوحيد لظهور الدم في البول؟ تعلم المزيد هنا.
الأعراض المتقدمة
يمكن أن يتضمن سرطان البروستاتا المتقدم الأعراض التالية:
- كسر العظام أو آلام العظام ، خاصة في الوركين أو الفخذين أو الكتفين
- وذمة أو تورم في الساقين أو القدمين
- فقدان الوزن
- تعب
- تغييرات في عادات الأمعاء
- ألم في الظهر
ما مدى احتمالية أن تشير آلام الظهر إلى سرطان البروستاتا في مرحلة متأخرة؟ تعلم المزيد هنا.
لمزيد من المعلومات والموارد المدعومة بالبحوث حول صحة الرجال ، يرجى زيارة مركزنا المخصص.
علاج
يعتمد العلاج على مرحلة السرطان ، من بين عوامل أخرى.
في الأقسام أدناه ، نسرد بعض خيارات العلاج لكل مرحلة من مراحل سرطان البروستاتا ، بالإضافة إلى بعض الأساليب الجديدة وما يعنيه العلاج للخصوبة:
سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة
إذا كان السرطان صغيرًا وموقعًا ، فقد يوصي الطبيب بما يلي:
الانتظار اليقظ أو المراقبة
قد يقوم الطبيب بفحص مستويات المستضد البروستاتي النوعي في الدم بانتظام ولكن لا يتخذ أي إجراء فوري.
ينمو سرطان البروستاتا ببطء ، وقد تفوق مخاطر الآثار الجانبية الحاجة إلى العلاج الفوري.
جراحة
قد يقوم الجراح باستئصال البروستاتا. يمكنهم إزالة غدة البروستاتا باستخدام الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
علاج إشعاعي
تشمل الخيارات:
المعالجة الكثبية: سيقوم الطبيب بزرع البذور المشعة في البروستاتا لتقديم العلاج الإشعاعي المستهدف.
العلاج الإشعاعي المطابق: يستهدف منطقة معينة ، مما يقلل من المخاطر على الأنسجة السليمة. نوع آخر ، يسمى العلاج الإشعاعي المعدل الشدة ، يستخدم حزمًا متغيرة الشدة.
يعتمد العلاج على عوامل مختلفة. سيناقش الطبيب الخيار الأفضل للفرد.
سرطان البروستاتا المتقدم
مع نمو السرطان ، يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. إذا انتشر ، أو عاد بعد الهدوء ، ستتغير خيارات العلاج.
تشمل الخيارات:
العلاج الكيميائي: يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا ضارة.
العلاج الهرموني: الأندروجينات هي هرمونات ذكورية. الأندروجينات الرئيسية هي هرمون التستوستيرون وديهدروتستوستيرون. يبدو أن منع أو تقليل هذه الهرمونات يوقف أو يؤخر نمو الخلايا السرطانية. أحد الخيارات هو الخضوع لعملية جراحية لإزالة الخصيتين ، اللتين تُنتجان معظم هرمونات الجسم. يمكن أن تساعد الأدوية المختلفة أيضًا.
Lupron هو نوع من العلاج الهرموني الذي يستخدمه الأطباء لعلاج سرطان البروستاتا. ماذا يشمل هذا العلاج؟
لا ينصح معظم الأطباء بالجراحة في المراحل المتأخرة ، حيث إنها لا تعالج السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك ، اقترح بعض الخبراء أنه قد يساعد في بعض الحالات.
علاجات جديدة
تهدف بعض الأساليب الحديثة إلى علاج سرطان البروستاتا دون الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدثها خيارات العلاج الأخرى.
وتشمل هذه:
- العلاج بالتبريد
- الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة
بعد الجراحة ، سيستمر الطبيب في مراقبة مستويات المستضد البروستاتي النوعي. تعرف على المزيد هنا حول ما يمكن توقعه.
التأثيرات على الخصوبة
تلعب غدة البروستات دورًا في التكاثر الجنسي. يؤثر سرطان البروستاتا والعديد من علاجاته على الخصوبة بعدة طرق.
على سبيل المثال ، إذا خضع الرجل لعملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا أو الخصيتين ، فسيؤثر ذلك على إنتاج السائل المنوي وخصوبته.
يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي أيضًا على أنسجة البروستاتا ، مما يؤدي إلى إتلاف الحيوانات المنوية وتقليل كمية السائل المنوي لنقلها.
يمكن أن يؤثر العلاج الهرموني أيضًا على الخصوبة.
ومع ذلك ، تتضمن بعض الخيارات للحفاظ على هذه الوظائف ما يلي:
- الحيوانات المنوية المصرفية قبل الجراحة
- استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين مباشرة للتلقيح الصناعي
ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن بقاء الخصوبة سليمة بعد علاج سرطان البروستاتا. يجب على أي شخص يرغب في إنجاب الأطفال بعد العلاج مناقشة خيارات الخصوبة مع طبيبه عند وضع خطة العلاج الخاصة به.
الأسباب
يتطور سرطان البروستاتا عند حدوث تغيرات معينة ، عادة في الخلايا الغدية.
تسمى الخلايا السرطانية أو السرطانية في غدة البروستاتا أورام البروستاتا داخل الظهارة (PIN).
ما يقرب من 50٪ من جميع الذكور فوق سن الخمسين لديهم رمز PIN.
في البداية ، ستكون التغييرات بطيئة ، ولن تكون الخلايا سرطانية. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح سرطانية مع مرور الوقت. يمكن أن تكون الخلايا السرطانية عالية أو منخفضة الدرجة.
من المرجح أن تنمو الخلايا عالية الدرجة وتنتشر ، بينما من غير المحتمل أن تنمو الخلايا منخفضة الدرجة وليست مدعاة للقلق.
عوامل الخطر
لا يعرف الأطباء بالضبط سبب حدوث سرطان البروستاتا ، ولكن عوامل الخطر التالية قد تزيد من احتمالية حدوثه:
العمر: تزداد الخطورة بعد سن الخمسين لكنها نادرة قبل سن 45.
العرق أو العرق: هو أكثر شيوعًا عند الذكور السود أكثر من البيض ، أليس. الذكور الآسيويين والأسبان هم أقل عرضة للإصابة من الذكور السود أو البيض.
تاريخ العائلة: إذا كان للرجل قريب له تاريخ من الإصابة بسرطان البروستاتا ، فإن لديهم فرصة أكبر لتطويره بأنفسهم.
العوامل الوراثية: الميزات الموروثة ، بما في ذلك التغييرات في BRCA1 و BRCA2 الجينات ، قد تزيد من المخاطر. تزيد الطفرات في هذه الجينات من فرصة الإصابة بسرطان الثدي عند الإناث أيضًا. الرجال الذين يولدون بمتلازمة لينش أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا وسرطانات أخرى.
عوامل أخرى محتملة
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن العوامل الأخرى قد تلعب دورًا ، لكن العلماء يحتاجون إلى مزيد من الأدلة لتأكيد مشاركتهم:
- حمية غذائية
- بدانة
- التدخين
- التعرض لمواد كيميائية مثل مبيد الأعشاب البرتقالي
- التهاب البروستاتا
- الأمراض المنقولة جنسيا
- قطع القناة الدافقة
هل يمكن للكحول أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟ انقر هنا لمعرفة المزيد.
ماذا عن المتحولين؟
يمكن للأشخاص المعينين ذكرًا عند الولادة أن يصابوا بسرطان البروستاتا سواء بقوا ذكورًا أم لا.
النساء المتحولات اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني مثل الإستروجين قد يكون لديهن مخاطر أقل ، ولكن الخطر لا يزال قائما.
يجب على أي شخص تم تعيينه ذكرًا عند الولادة التحدث إلى طبيبه حول فحص سرطان البروستاتا.
مراحل
يمكن أن تساعد معرفة مرحلة سرطان البروستاتا الشخص على فهم ما يمكن توقعه ، وسيُعلم قرارات العلاج. نسرد المراحل أدناه:
المرحلة 0: الخلايا السرطانية موجودة ، لكنها تؤثر فقط على منطقة صغيرة وتنمو ببطء.
موضعي (المرحلة 1): السرطان موجود فقط في غدة البروستاتا. العلاج الفعال ممكن في هذه المرحلة.
إقليمي (مراحل 2-3): انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة.
بعيدًا (المرحلة 4): انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو العظام.
تشخبص
إذا ظهرت على الرجل أعراض قد تشير إلى سرطان البروستاتا ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بما يلي:
- اسأل عن الأعراض
- اسأل عن التاريخ الشخصي والطبي
- إجراء فحص دم لتقييم مستويات المستضد البروستاتي النوعي
- إجراء اختبار للبول للبحث عن مؤشرات حيوية أخرى
- إجراء الفحص البدني ، والذي قد يشمل فحص المستقيم الرقمي (DRE)
خلال DRE ، سيتحقق الطبيب يدويًا من أي تشوهات في البروستاتا بأصابعه.
تعرف على المزيد حول فحوصات البروستاتا هنا.
مزيد من الاختبارات
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان ، فقد يوصي بإجراء مزيد من الاختبارات ، مثل:
اختبار PCA3: هذا يبحث عن ملف PCA3 الجين في البول.
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: يتضمن ذلك إدخال مسبار بكاميرا في المستقيم.
خزعة: سيأخذ الطبيب عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.
يمكن فقط للخزعة تأكيد وجود السرطان ونوعه.
قد يحتاج الشخص الذي يحتاج إلى المراقبة بدلاً من العلاج إلى فحص روتيني بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
ماذا تشمل الخزعة؟ تعلم المزيد هنا.
الآفاق
يتمتع الذكور المصابون بسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة بفرصة جيدة للعلاج الفعال والبقاء على قيد الحياة.
بناءً على الإحصائيات السابقة ، تتوقع ACS النسب التالية من الأشخاص ، في المتوسط ، للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل بعد التشخيص:
سرطان موضعي أو إقليمي: ما يقرب من 100 ٪ سيبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل.
بعيدًا: حوالي 30٪ سيعيشون 5 سنوات أخرى على الأقل إذا أصاب السرطان أجزاء أخرى من الجسم.
مع العلاج ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان البروستاتا 98٪. كثير من الناس يعيشون أطول من هذا.
أفضل طريقة للكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة هي إجراء الفحص الدوري. يجب على أي شخص لم يحضر الفحص بعد أن يسأل طبيبه عن الخيارات.
س:
متى يجب أن يبدأ الذكر في فحص سرطان البروستاتا؟
أ:
توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية بإجراء فحص في 40 عامًا للذكور الأمريكيين من أصل أفريقي وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من السرطان ، وفي 55 عامًا للآخرين.
تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
