ماذا تعرف عن سرطان الكبد
سرطان الكبد هو السرطان الذي يبدأ في الكبد. تتطور بعض أنواع السرطان خارج الكبد وتنتشر إلى العضو ، لكن الأطباء يصفون فقط السرطان الذي يبدأ في الكبد بأنه سرطان الكبد.
يقع الكبد أسفل الرئة اليمنى ، أسفل القفص الصدري مباشرةً. وهي من أكبر أعضاء جسم الإنسان ولها العديد من الوظائف الأساسية ، بما في ذلك إزالة السموم من الجسم.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن 42،030 شخصًا سيحصلون على تشخيص سرطان الكبد في عام 2019. ومن هؤلاء ، سيكون 29،480 من الرجال ، و 12550 من النساء. منذ عام 1980 ، تضاعف التشخيص السنوي لسرطان الكبد ثلاث مرات.
في هذه المقالة ، نشرح أعراض سرطان الكبد ، وكيف يتطور ، وكيفية علاجه ، وعوامل الخطر التي قد تساهم في الإصابة بهذا السرطان. نوضح أيضًا أفضل الطرق لتجنب المرض.
أعراض
لا تظهر أعراض سرطان الكبد عادة إلا بعد أن يصل المرض إلى مرحلة متقدمة.
قد يسبب سرطان الكبد ما يلي:
- اليرقان ، حيث يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر
- وجع بطن
- ألم بالقرب من نصل الكتف الأيمن
- فقدان الوزن غير المبرر
- تضخم الكبد أو الطحال أو كليهما
- تورم في البطن أو تراكم السوائل
- إعياء
- غثيان
- التقيؤ
- ألم في الظهر
- متلهف، متشوق
- حمى
- شعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة
قد يتسبب سرطان الكبد أيضًا في حدوث أوردة منتفخة تظهر تحت جلد البطن ، بالإضافة إلى كدمات ونزيف.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم والكوليسترول وانخفاض مستويات السكر في الدم.
مراحل
للمساعدة في توجيه العلاج وتحديد النظرة المستقبلية لسرطان الكبد ، يقسم اختصاصيو الرعاية الصحية تطوره إلى أربع مراحل:
- المرحلة الأولى: يبقى الورم في الكبد ولم ينتشر إلى عضو أو مكان آخر.
- المرحلة الثانية: إما أن يكون هناك عدة أورام صغيرة تبقى جميعها في الكبد أو أن هناك ورم واحد وصل إلى وعاء دموي.
- المرحلة 3: هناك أورام مختلفة كبيرة أو ورم واحد وصل إلى وعاء دموي رئيسي كبير.
- المرحلة 4: انتشر السرطان ، مما يعني أنه انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
بمجرد أن يقوم الطبيب بتشخيص وتحديد مرحلة السرطان ، سيبدأ الشخص في تلقي العلاج.
علاج
الجراحة التي تزيل الأورام تمامًا هي الطريقة الوحيدة لتحسين فرصة الشفاء للأشخاص المصابين بسرطان الكبد في مراحله المبكرة والقابلة للعلاج.
تشمل الخيارات الجراحية ما يلي.
استئصال الكبد الجزئي
عندما يكون الورم صغيرًا ويحتل جزءًا محدودًا من الكبد ، يمكن للجراح إزالة هذا الجزء من العضو فقط لوقف نمو السرطان وانتشاره.
يعاني العديد من المصابين بسرطان الكبد أيضًا من تليف الكبد أو تندب الكبد. في هذه الحالة ، يحتاج الجراح إلى ترك ما يكفي من الأنسجة السليمة بعد استئصال الكبد حتى يعمل الكبد.
إذا قرر الجراح ، أثناء الجراحة ، أن هذه الدورة غير ممكنة وأن الخطر كبير جدًا ، فقد يقوم بإلغاء الإجراء في منتصف الطريق.
فقط الأشخاص الذين لديهم وظائف كبد صحية مناسبين لاستئصال الكبد. أيضًا ، قد لا يكون الإجراء خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الكبد أو أعضاء في الجسم.
يمكن أن تؤدي جراحة الكبد بهذا الحجم إلى نزيف مفرط ومشاكل في تخثر الدم ، بالإضافة إلى الالتهابات والالتهاب الرئوي.
زراعة الكبد بالنقل
يجب أن يكون لدى المرشحين لزراعة الكبد ورم أصغر من 5 سم (سم) أو عدة أورام أصغر من 3 سم لكل منها. خلاف ذلك ، فإن خطر عودة السرطان أكبر من أن يبرر عملية زرع عالية الخطورة.
تقلل عملية الزرع الناجحة من خطر عودة السرطان واستعادة وظائف الكبد الطبيعية. ومع ذلك ، قد "يرفض" الجهاز المناعي العضو الجديد ، ويهاجمه باعتباره جسمًا غريبًا.
هناك فرص محدودة لإجراء عمليات الزرع. يوجد حاليًا حوالي 15000 شخص على قوائم الانتظار للحصول على كبد جديد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
يمكن للأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتساعد الجسم على التكيف مع كبد جديد أن تجعل الشخص عرضة للإصابة بعدوى شديدة. في بعض الأحيان ، قد تساهم هذه الأدوية أيضًا في انتشار الأورام المنتشرة بالفعل.
هنا ، تعرف على المزيد حول معدل البقاء على قيد الحياة لعمليات زرع الكبد.
علاج الأورام المستعصية
سرطان الكبد المتقدم ، بما في ذلك المناطق التي انتشر فيها إلى مناطق أخرى من الجسم ، له معدل بقاء منخفض للغاية. ومع ذلك ، يمكن لفريق رعاية مرضى السرطان اتخاذ خطوات لعلاج الأعراض وإبطاء نمو الورم.
قد تختلف خيارات العلاج حسب نوع سرطان الكبد.
- العلاج الاستئصالي: يمكن للجراح استخدام موجات الراديو والموجات الكهرومغناطيسية والحرارة أو الكحول مباشرة على الورم لتقليصه أو منع نموه. قد يكون من الممكن أيضًا تدمير الورم عن طريق التجميد ، والذي يُعرف باسم الاستئصال بالتبريد.
- العلاج الإشعاعي: يقوم فريق رعاية مرضى السرطان بتوجيه الإشعاع إلى الورم أو الأورام ، مما يؤدي إلى قتل عدد كبير منهم. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإرهاق.
- العلاج الكيميائي: يقوم فريق طبي بحقن الأدوية في مجرى الدم أو الأوعية الدموية الرئيسية في الكبد لقتل الخلايا السرطانية. في عملية الانصمام الكيميائي ، يقوم الطبيب جراحيا أو ميكانيكيا بسد الأوعية الدموية بالتزامن مع إعطاء الأدوية المضادة للسرطان مباشرة في الورم.
قد يقترح الطبيب أن يشارك الفرد في التجارب السريرية للأدوية والعلاجات التي لم تدخل بعد في الاستخدام العام. قد تخفف هذه الأعراض ، ويمكن للناس أن يسألوا طبيبهم عن أي تجارب سريرية جارية قد تكون مناسبة.
الأسباب
لا يعرف الأطباء بعد الأسباب الدقيقة لسرطان الكبد. ومع ذلك ، فإن معظم سرطانات الكبد لها صلات بتليف الكبد.
وفقًا لـ ACS ، فإن العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو C هي أكثر الأسباب شيوعًا لسرطان الكبد في الولايات المتحدة.
الأشخاص المصابون بأي نوع من الفيروسات لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بسرطان الكبد مقارنة بالأشخاص الأصحاء الآخرين ، حيث يمكن أن يؤدي كلا النوعين إلى تليف الكبد.
بعض أمراض الكبد الموروثة ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ، تسبب تليف الكبد وتزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان الكبد ما يلي:
داء السكري من النوع 2: الأشخاص المصابون بداء السكري ، خاصة إذا كانوا يعانون أيضًا من التهاب الكبد أو يستهلكون الكثير من الكحول بانتظام ، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
التاريخ العائلي: إذا كانت والدة أو أب أو أخ أو أخت شخص ما مصابة بسرطان الكبد ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بأنفسهم.
تعاطي الكحول بكثرة: يمكن أن يؤدي استهلاك أكثر من ستة مشروبات كحولية كل يوم لفترة طويلة إلى تليف الكبد. وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
التعرض طويل المدى للأفلاتوكسين: فطر معين ينتج مادة تسمى الأفلاتوكسين. عندما ينمو العفن على المحاصيل التالية ، يمكن أن يؤدي إلى وجود الأفلاتوكسين:
- قمح
- الفول السوداني
- حبوب ذرة
- المكسرات
- فول الصويا
- الفول السوداني
يزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد فقط بعد التعرض طويل الأمد للأفلاتوكسينات. هذه المواد ليست مصدر قلق في الدول الصناعية حيث يقوم المصنعون باختبار الأفلاتوكسين بانتظام.
ضعف المناعة: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، معرضون لخطر الإصابة بسرطان الكبد أكبر بخمس مرات من غيرهم من الأشخاص الأصحاء.
السمنة: تزيد السمنة من خطر الإصابة بالعديد من السرطانات. في الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد ، يمكن أن تسهم السمنة في تليف الكبد وأمراض الكبد الدهنية.
الجنس: حوالي ثلاثة أضعاف عدد الذكور الذين يصابون بسرطان الكبد مقارنة بالإناث ، وفقًا لـ ACS.
التدخين: كل من المدخنين السابقين والحاليين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.
يجب أن يخضع الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الكبد لفحوصات منتظمة لسرطان الكبد. يشملون أولئك الذين لديهم:
- التهاب الكبد B أو C.
- تليف الكبد المرتبط بالكحول
- تليف الكبد الناجم عن داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهو اضطراب يتضمن ترسب أملاح الحديد في أنسجة الجسم
يصبح علاج سرطان الكبد صعبًا جدًا إذا قام الطبيب بتشخيصه في مرحلة لاحقة.
يعد الفحص هو الطريقة الفعالة الوحيدة للاصابة بسرطان الكبد مبكرًا لأن أعراض سرطان الكبد في مراحله المبكرة إما خفية أو غير موجودة.
اقرأ المزيد عن داء ترسب الأصبغة الدموية.
الآفاق
النظرة المستقبلية لسرطان الكبد ضعيفة. غالبًا ما يتعرف الناس على سرطان الكبد في مرحلة متأخرة.
قبل أن ينتشر سرطان الكبد من موقعه الأصلي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 31٪. هذا يعني أن 31٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان الكبد سيعيشون لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.
بمجرد أن ينتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 11٪.
في مراحل لاحقة ، عندما ينتشر سرطان الكبد إلى أعضاء بعيدة ، تنخفض هذه النسبة إلى 2٪. هذا هو السبب في أهمية الفحص المنتظم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد.
غالبًا ما ينطوي علاج سرطان الكبد على جراحة مكثفة مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. يمكن أن يؤثر هذا بشكل أكبر على مستقبل الشخص المصاب بسرطان الكبد.
تشخبص
يُحسِّن التشخيص المبكر بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان الكبد.
سيبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي للشخص لاستبعاد أي عوامل خطر محتملة. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص جسدي ، مع التركيز على تورم البطن وأي أصفر في بياض العين. كلاهما مؤشرات موثوقة لمشاكل الكبد.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الكبد ، فسيطلب المزيد من الاختبارات. قد تشمل هذه:
- اختبارات الدم: وتشمل اختبارات تخثر الدم ، ومستويات المواد الأخرى في الدم ، ونسب خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
- اختبارات التهاب الكبد الفيروسي: سيتحقق الطبيب من التهاب الكبد B و C.
- فحوصات التصوير: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي صورة واضحة لحجم وانتشار السرطان.
- الخزعة: يزيل الجراح عينة صغيرة من أنسجة الورم لتحليلها. يمكن أن تكشف النتائج ما إذا كان الورم سرطانيًا أم غير سرطاني.
- تنظير البطن: إجراء جراحي خارجي يتم تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. يُدخل الجراح أنبوبًا طويلًا ومرنًا بكاميرا متصلة عبر جرح في البطن. تسمح الكاميرا للطبيب برؤية الكبد والمنطقة المحيطة به.
بمجرد تقييم الطبيب لمرحلة سرطان الكبد وموقعه ونوعه ، يمكنه تحديد احتمالية علاجه بأمان وفعالية.
وقاية
سرطان الكبد له معدل بقاء منخفض مقارنة ببعض أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك ، يمكن للناس تقليل مخاطر الإصابة بالمرض. يمكنهم أيضًا تحسين فرصهم في الكشف المبكر.
لا توجد طريقة للوقاية من سرطان الكبد تمامًا ، ولكن قد تساعد الإجراءات التالية في تقليل المخاطر.
الاعتدال في تناول الكحول: إن تناول كميات كبيرة من الكحول بانتظام على المدى الطويل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد.
الاعتدال أو الامتناع عن شرب الكحول يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
الحد من استخدام التبغ: يمكن أن يساعد ذلك في تجنب الإصابة بسرطان الكبد ، خاصة عند الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B و C.
الحصول على لقاح التهاب الكبد B: يجب على الأشخاص التالية أسماؤهم التفكير في أخذ لقاح التهاب الكبد:
- الأشخاص المدمنون على المخدرات والذين يتشاركون الإبر
- الأفراد الذين يمارسون الجنس غير المحمي مع عدة شركاء
- الممرضات والأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الطبيين الذين تزيد وظائفهم من خطر الإصابة بعدوى التهاب الكبد B.
- أولئك الذين يزورون بشكل متكرر أجزاء من العالم ينتشر فيها التهاب الكبد B
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من التهاب الكبد C ولا لقاح ضد الفيروس. ومع ذلك ، فإن استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
الحفاظ على وزن صحي للجسم: السمنة عامل خطر لأن مرض الكبد الدهني وتليف الكبد يمكن أن يؤدي إلى سرطان الكبد والسكري. يمكن أن يساعد الاعتناء بالصحة البدنية والحفاظ على وزن معتدل في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الكبد.
علاج الحالات الأساسية: يمكن أن تؤدي بعض الحالات الأخرى إلى الإصابة بسرطان الكبد ، مثل مرض السكري وداء ترسب الأصبغة الدموية. يمكن أن يقلل علاجها قبل أن تتطور إلى سرطان الكبد من خطر حدوث مضاعفات.
من الأفضل استشارة الطبيب إذا اشتبه شخص ما في ظهور الأعراض المبكرة لسرطان الكبد. يعد الفحص المنتظم أمرًا حيويًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.
س:
أجد صعوبة في التوقف عن شرب الكحول بانتظام. ما هي الخطوات التي يمكنني اتخاذها؟
أ:
تتضمن بعض النصائح للحد من استهلاك الكحول ما يلي:
- تتبع كمية الكحول التي تتناولها ، كما هو الحال في يوميات أو مجلة ، وحدد أهدافًا وحدودًا لمقدار ما ستشربه يوميًا أو أسبوعًا (قد يكون طبيبك قادرًا على تقديم المشورة).
- اكتب أهم أسباب الحد من الشرب.
- لا تحتفظ بالكحول في المنزل.
- فكر في كيفية رفض مشروب والتزم بحدودك قبل الخروج في الأماكن الاجتماعية.
- حدد محفزات الشرب وابحث عن بدائل ، مثل الأنشطة التي تستمتع بها.
- اطلب الدعم ، سواء من الأصدقاء أو المعالج أو مجموعة لتحاسب نفسك.
من الأفضل استشارة طبيبك أو متخصص آخر للحصول على مزيد من النصائح.
ياميني رانشود ، دكتوراه ، ماجستير تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
