تحدد الدراسة ضغط الدم المستهدف للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا

يؤدي خفض ضغط الدم الانقباضي لكبار السن إلى 120 ملم زئبقي أو أقل إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكنه يزيد من فرصة حدوث تغيرات في الكلى.

توصلت دراسة جديدة إلى أن كبار السن قد يحتاجون إلى إرشادات مختلفة للحفاظ على ضغط الدم السليم.

في الولايات المتحدة ، يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، وقد يكون الحفاظ على ضغط الدم عند مستويات صحية أمرًا بالغ الأهمية.

توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية (ACC / AHA) بضغط الدم الانقباضي بما لا يزيد عن 130 ملليجرام من الزئبق (مم زئبق) لمن هم فوق 65 عامًا.

ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي يصل فيه العديد من الأشخاص إلى سن 85 عامًا ، يكون لديهم مشاكل صحية. تقدر وزارة التجارة الأمريكية أنه بحلول عام 2050 ، سيكون 10٪ من البالغين في الولايات المتحدة يبلغون من العمر 85 عامًا أو أكثر. أكمل فريق من الباحثين الآن استكشاف توصيات ضغط الدم لهؤلاء الأفراد.

تظهر دراستهم في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة.

استخدام دراسة SPRINT للحصول على إرشادات جديدة

جاءت نتائج الدراسة من تجربة عشوائية شملت 1167 مشاركًا.

جمع الباحثون معلومات من تجربة التدخل في ضغط الدم الانقباضي (SPRINT). وشملت بيانات من الأفراد الذين عانوا من السكتات الدماغية ، والنوبات القلبية ، والتغيرات في وظائف الكلى ، والضعف الإدراكي ، وانخفاض نوعية الحياة ، أو الذين ماتوا.

حوالي 27٪ منهم لديهم تاريخ من أمراض القلب. كان لدى الغالبية ثلاثة أو أكثر من الحالات الصحية المزمنة.

كان متوسط ​​عمر المشاركين 84 عامًا ، مع حوالي 3٪ أكبر من 90. وكان أكثر من نصف المشاركين يتناولون بانتظام خمسة أدوية أو أكثر.

كان متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي الأساسي للمشاركين حوالي 142 مم زئبق. قسّم الباحثون المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين ، حيث تتلقى مجموعة واحدة المساعدة في الحصول على قراءات انقباضية تقل عن 140 ملم زئبقي.

سعى الباحثون إلى تحديد ما إذا كانت السيطرة الشديدة على ارتفاع ضغط الدم ستفيد صحة الناس ، أو تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، أو التدهور المعرفي ، أو الوفاة ، أو تزيد المخاطر الصحية بأي شكل من الأشكال.

كان العلماء مهتمين أيضًا بمعرفة ما إذا كانت الإعاقات الإدراكية أو الجسدية ستؤثر على فوائد أي قياس أقل للضغط الانقباضي.

ولتحقيق هذه الغايات ، تلقت المجموعة الثانية ما اعتبره الباحثون علاجًا "مكثفًا" لخفض قراءتهم الانقباضية إلى أقل من 120 ملم زئبق.

ما وجدت الدراسة

المجموعة التي حققت مستويات انقباضية تبلغ 120 ملم زئبقي أو أقل شهدت انخفاضًا في مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، واحتمالية أقل للضعف الإدراكي المعتدل.

كان تطور الخرف متشابهًا تقريبًا في كلا المجموعتين.

شهد الأشخاص في مجموعة 120 ملم زئبقي أيضًا زيادة في حدوث تغيرات غير كبيرة ، ولكنها لا تزال كبيرة ، في وظائف الكلى ، بما في ذلك دخول المستشفى بسبب تلف الكلى. ومع ذلك ، تعافى معظم الناس.

كان الباحثون قلقين أيضًا من احتمال حدوث انخفاض بسبب انخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يؤدي السقوط إلى مضاعفات لدى كبار السن يمكن أن تكون قاتلة. ومع ذلك ، أظهرت النتائج أن هذا المستوى من ضغط الدم لا يزيد من فرص الشخص في السقوط.

نظر الباحثون أيضًا في فوائد التحكم المكثف في ضغط الدم وفقًا لمستوى الوظيفة الإدراكية لكل مشارك في بداية التجربة.

أولئك الذين لديهم وظيفة إدراكية أقوى في البداية ، شهدوا انخفاضًا أكبر في خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة.

على الرغم من أن أولئك الذين يعانون من ضعف في الوظيفة لم يكتسبوا نفس القدر من الفائدة ، لم يكن هناك ما يشير إلى أن المستوى الانقباضي المنخفض يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أو الوفاة.

نتيجة مختلطة

غالبًا ما تتضمن تعقيدات الرعاية الصحية لدى كبار السن قبول المخاطر ، حيث يسعى الأطباء والمرضى إلى تحقيق التوازن بين الفوائد والمخاطر لتحديد أفضل مسار للعلاج.

تحدد هذه الدراسة الحالة التي قد يفوق فيها تقليل فرصة الإصابة بأمراض القلب أو ضعف الوظيفة الإدراكية زيادة خطر حدوث تغيرات في وظائف الكلى.