ماذا تعرف عن صدمة نقص حجم الدم

صدمة نقص حجم الدم هي انخفاض حاد في حجم الدم يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. حجم الدم هو إجمالي كمية الدم في الجسم.

لا يستطيع القلب ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ما لم يكن هناك حجم معين.

يمكن أن تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب عدد من الأشياء. سيقوم الطبيب بتشخيص الحالة بمجرد أن يفقد الفرد 15 بالمائة أو أكثر من حجم دمه.

الحالة هي حالة طبية طارئة يصعب تشخيصها وعلاجها. يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز.

المراحل والأعراض

تتطور صدمة نقص حجم الدم على مراحل. يمكن أن يحدث التعرق الشديد والفقدان المتقطع للوعي في أشد مراحله.

هناك أربع مراحل لصدمة نقص حجم الدم بناءً على حجم الدم المفقود. تتطلب جميع المراحل علاجًا مبكرًا ، ولكن من المفيد التعرف على مرحلة نقص حجم الدم التي يمر بها الشخص ، بحيث يتلقى العلاج المناسب بسرعة.

المرحلة 1

خلال المرحلة الأولى من صدمة نقص حجم الدم ، يفقد الشخص المصاب ما يصل إلى 15 بالمائة ، أو 750 مل من حجم الدم. قد يكون من الصعب تشخيص هذه المرحلة. سيظل ضغط الدم والتنفس طبيعيين.

أكثر الأعراض التي يتم ملاحظتها في هذه المرحلة هو الجلد الذي يبدو شاحبًا. قد يعاني الشخص أيضًا من قلق مفاجئ.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، فقد الجسم ما يصل إلى 30 في المائة ، أو 1500 مل من الدم. قد يعاني الفرد من زيادة معدلات ضربات القلب والتنفس.

قد يظل ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، قد يكون الضغط الانبساطي ، أو الرقم السفلي ، لضغط الدم مرتفعًا. قد يبدأ الشخص في التعرق والشعور بمزيد من القلق والقلق.

المرحلة 3

في المرحلة الثالثة ، يعاني الشخص المصاب بصدمة نقص حجم الدم من 30 إلى 40 في المائة ، أو 1500 إلى 2000 مل ، من الدم.

سيكون الرقم الأعلى أو الضغط الانقباضي لضغط الدم لديهم 100 ملم زئبق أو أقل. سيرتفع معدل ضربات قلبهم إلى أكثر من 120 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة). سيكون لديهم أيضًا معدل تنفس سريع يزيد عن 30 نفسًا في الدقيقة.

سيبدأون في تجربة الاضطراب العقلي ، بما في ذلك القلق والانفعالات. سيصبح الجلد شاحبًا وباردًا وسيبدأ في التعرق.

المرحلة الرابعة

يواجه الشخص المصاب بنقص حجم الدم في المرحلة الرابعة موقفًا حرجًا.

سيكونون قد عانوا من فقدان حجم الدم بنسبة تزيد عن 40 في المائة ، أو 2000 مل. سيكون لديهم نبض ضعيف ولكن معدل ضربات القلب سريع للغاية.

سيصبح التنفس سريعًا وصعبًا جدًا. سيكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق (مم / زئبق). قد يعانون من الأعراض التالية:

• الانجراف داخل وخارج الوعي
• التعرق الشديد
• الشعور بالبرودة عند اللمس
• تبدو شاحبة للغاية

الأسباب

يمكن ملاحظة فقدان الدم من الجرح الخارجي ويمكن للشخص في كثير من الأحيان التحكم في النزيف. يمكن أن يؤدي فقدان الدم غير المنضبط إلى نقص حجم الدم.

ومع ذلك، فإنه ليس السبب الوحيد.

يمكن أن يحدث فقدان حجم الدم أيضًا بسبب النزيف الداخلي نتيجة المرض أو الإصابة. غالبًا ما تتطور صدمة نقص حجم الدم كمضاعفات لحالة كامنة. عادة ما يكون النزيف الداخلي غير واضح من الملاحظة وغالبًا ما يصعب السيطرة عليه بدون جراحة.

تنخفض مستويات الدم أيضًا عندما يفقد الجسم سوائل أخرى. لهذا السبب ، يمكن أن تكون الحروق الشديدة والإسهال المستمر والقيء وحتى التعرق المفرط من الأسباب المحتملة.

يتم تدريب المهنيين الطبيين وأول المستجيبين للتعرف على علامات فقدان الدم. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص تثقيف أنفسهم بشأن هذه العلامات حتى يتمكنوا من الحصول على المساعدة لأنفسهم وللآخرين في أسرع وقت ممكن.

عوامل الخطر

نظرًا لأن هذا النوع من الصدمات يحدث نتيجة لمرض أو إصابة ، فمن الصعب تحديد عوامل الخطر المحددة.

وهي عوامل الخطر المرتبطة بالحالة التي تؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم ، مثل الإصابة بجروح بالغة في حادث سيارة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية.

قد يكون الجفاف عاملاً مساهماً في بعض حالات صدمة نقص حجم الدم. يحدث هذا عندما يفقد الجسم الماء فقط.

يحدث نقص حجم الدم عندما يفقد الجسم الماء والملح. أثناء الجفاف ، يعد الاستمرار في شرب الماء أمرًا مهمًا للغاية ، خاصةً عندما يتسبب مرض الشخص في الإصابة بالتقيؤ أو الإسهال. يمكن أن يؤدي ذلك إلى المزيد من فقدان السوائل.

ليس من الممكن دائمًا منع الإصابات أو الأمراض التي تسبب صدمة نقص حجم الدم. ومع ذلك ، قد يكون الشخص قادرًا على منع المزيد من المضاعفات عن طريق إعادة الترطيب.

تشخبص

أسهل طريقة لتشخيص صدمة نقص حجم الدم هي من خلال الملاحظة والفحص.

سيُظهر الفحص البدني ما إذا كان الشخص يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في معدل ضربات القلب والتنفس ، وانخفاض درجة حرارة الجسم أم لا.

العديد من اختبارات الدم التي يمكن أن تساعد أيضًا في دعم هذا التشخيص. يمكن أن يعطي اختبار كيمياء الدم بعض الأدلة الإضافية حول مستوى الملح والشوارد في الجسم وكذلك كيفية عمل الكلى والكبد. يمكن أن يخبرك تعداد الدم الكامل ، المعروف أيضًا باسم CBC ، بكمية الدم المفقودة.

يمكن أن تساعد الاختبارات التالية في تحديد ما إذا كانت الصدمة ناتجة عن نقص حجم الدم أو سبب آخر ، ثم تحديد مصدر النزيف الداخلي أو تحديد السبب الأساسي:

• فحص بالأشعة المقطعية لإلقاء نظرة على أعضاء الجسم
• مخطط صدى القلب لتقييم مدى جودة عمل القلب
• التنظير للبحث عن مصدر نزيف في الجهاز الهضمي
• قسطرة القلب اليمنى لإظهار مدى جودة ضخ القلب للدم

علاج

سيحاول الأطباء علاج صدمة نقص حجم الدم بمحلول سائل يحتوي على الملح والماء. ومع ذلك ، قد يكون العلاج صعبًا.

قد يكون علاج السبب الكامن وراء صدمة نقص حجم الدم أمرًا صعبًا.

ومع ذلك ، فإن الهدف الأولي من العلاج هو دائمًا إيقاف فقدان السوائل وتثبيت مستويات حجم الدم قبل حدوث المضاعفات.

تظهر الأبحاث من عام 2006 أن التطورات في العناية المركزة قد خفضت الوفيات الناجمة عن صدمة نقص حجم الدم لدى الأطفال بأكثر من عشرة أضعاف.

عادةً ما يستبدل الطبيب حجم الدم المفقود بالسوائل الوريدية (IV) التي تسمى البلورات. هذه سوائل ذات قوام رقيق ، مثل المحلول الملحي. قد يستخدم الطبيب محاليل أكثر سمكًا تسمى الغرويات.

في حالة فقد كمية كبيرة من الدم ، قد يقوم الطبيب بنقل البلازما أو المكون السائل في الدم أو خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

في الحالات الشديدة ، يصبح الدم المتبقي مخففًا ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الصفائح الدموية ومكونات الدم الأخرى التي تساعد على تكوين جلطات لوقف النزيف. سيقوم الفريق الطبي باستبدال هذه المكونات عند الضرورة ، خاصة إذا كان الشخص لا يزال ينزف.

بعد السيطرة على الصدمة واستقرار حجم الدم ، يمكن للطبيب علاج المرض أو الإصابة الأساسية.

الآفاق

صدمة نقص حجم الدم هي حالة طارئة تهدد الحياة.

تعتمد النظرة المستقبلية بشكل كبير على المضاعفات التي تحدث عندما يكون الشخص في حالة صدمة ، مثل تلف الكلى أو الدماغ. لذلك من الضروري أن يقوم طبيب الطوارئ بزيادة حجم الدم بسرعة لإعادة إمداد الدم إلى جميع الأعضاء.

يمكن أن يعتمد مقدار الوقت المستغرق لزيادة حجم الدم على:

• مرحلة الصدمة
• معدل فقدان الدم
• مدى فقدان الدم
• الحالات الطبية الأساسية ، مثل أمراض القلب أو تناول مسيلات الدم

صدمة نقص حجم الدم وكبار السن

تعتبر صدمة نقص حجم الدم خطيرة بشكل خاص على كبار السن لأنهم في كثير من الأحيان لا يتحملون انخفاض حجم الدم.

يزداد خطر حدوث مضاعفات مع تقدم العمر ، خاصة إذا تسببت حالات أخرى بالفعل في تلف الأعضاء ، مثل الفشل الكلوي أو النوبة القلبية.

والأهم من ذلك أن كبار السن يتلقون العلاج الفوري بمجرد أن يتعرفوا هم أو فرد قريب منهم على صدمة نقص حجم الدم.

يبعد

صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة ينخفض ​​فيها حجم الدم إلى مستوى خطير.

يحدث عندما يفقد الجسم كميات زائدة من الماء والملح. يمكن أن تتراوح الحالة من المراحل 1 إلى 4. في المرحلة 4 ، تصبح الحالة حرجة.

يمكن علاج هذا النوع من الصدمات عن طريق استبدال السوائل في الجسم ، عادةً بمحلول ملحي. ومع ذلك ، فإن العلاج صعب وعادة ما تنطوي الحالة على مخاطر عالية للوفاة.

أفضل طريقة لتحقيق الاستقرار في الحالة هي اكتشاف الأعراض في أقرب وقت ممكن وطلب العلاج الطبي.

س:

ما هو احتمال موتي من الصدمة؟

أ:

يعتبر نقص حجم الدم أحد العوامل العديدة التي تسبب الصدمة ، ولكن بغض النظر عن سببها ، فإن التعرض لصدمة أمر خطير ومهدد للحياة. بدون علاج ، تكون الصدمة قاتلة دائمًا. يعتمد احتمال الوفاة من الصدمة على عدة عوامل منها:

• متى يبدأ العلاج: كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية بقائك على قيد الحياة.
• العمر: من غير المرجح أن يتحمل كبار السن آثار الصدمة على أجسامهم وقد لا يستجيبون للعلاج مثل نظرائهم الأصغر سنًا.
• سبب الصدمة: الأسباب التي تميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج المبكر ، مثل فقدان الدم الذي يمكن إيقافه مع بدء العلاج ، تكون أقل عرضة للوفاة من الأسباب التي لا تستجيب بشكل جيد ، مثل النوبة القلبية الشديدة.
• الحالة الطبية الأساسية: من المرجح أن يبقى الفرد الذي ليس له تاريخ طبي سابق على قيد الحياة أكثر من الشخص الذي يعاني من حالة طبية واحدة أو أكثر ، مثل قصور القلب أو اضطراب النزيف.
• مدى فشل الأعضاء: إذا بدأت الأعضاء ، مثل الكلى أو الكبد أو الدماغ ، في الفشل قبل أو أثناء علاج الصدمة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة أقل من الشخص المصاب بالصدمة ولكن لديه أعضاء وظيفية.

من الضروري أن يلتمس الشخص المصاب بالصدمة العناية الطبية على الفور.

- نانسي موير ، م

تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.