ماذا تعرف عن جراحة الرتج
يتسبب التهاب الرتج في التهاب وتهيج الجيوب في القولون ، والتي تسمى أيضًا الأمعاء الغليظة. يمكن علاجها غالبًا بتغييرات في النظام الغذائي والأدوية والراحة. إذا فشلت هذه العلاجات ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن أن تعالج التهاب الرتج. سيأخذ الطبيب في الاعتبار صحة الشخص وعوامل الخطر والأعراض الأخرى عند اقتراح نوع ما.
في هذه المقالة ، نصف أنواع جراحة التهاب الرتج ، بما في ذلك الإجراءات المتضمنة والمضاعفات المحتملة والتعافي.
متى يجب أن يخضع الشخص لجراحة الرتج؟
يحدث التهاب الرتج عندما يلتهب كيس واحد أو أكثر في القولون ، يسمى الرتوج. يمكن أن يتسبب ذلك في ظهور العلامات والأعراض التالية:
- التهابات مؤلمة
- آلام في المعدة
- إسهال
- إمساك
- تقلصات المعدة
لن يحتاج معظم المصابين بالتهاب الرتج إلى الجراحة. يمكن علاج الحالة عادةً بالمضادات الحيوية والألياف والبروبيوتيك. عندما تفشل هذه العلاجات في تقليل الأعراض ، قد يوصي الأطباء بالإزالة الجراحية للجزء المصاب من القولون.
الجراحة ضرورية فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى ، أو عندما لا يستجيب ثقب القولون الطارئ للعلاجات البديلة.
عندما يصاب شخص ما بنوبة التهاب الرتج الحاد ، فقد يحتاج إلى دخول المستشفى. قد يتلقون سوائل عن طريق الوريد أو مسكنات للألم قبل الخضوع لعملية جراحية.
يمكن أن تكون جراحة التهاب الرتج محفوفة بالمخاطر. توصي الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS) بذلك فقط في الحالات التالية:
- عندما يتمزق القولون ، مما يتسبب في تسرب البطن أو حدوث التهاب خطير. وهذا ما يسمى التهاب الصفاق ويتطلب جراحة طارئة.
- عندما لا يمكن تصريف الخراج أو يصاب بالعدوى بعد التصريف.
- عندما تكون الأعراض شديدة ، ولم تنجح العلاجات الأخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية الوريدية.
- عندما يكون لدى الشخص جهاز مناعة ضعيف ، ربما لأنه يخضع للعلاج الكيميائي أو قد خضع لعملية زرع عضو مؤخرًا.
- عندما يصاب الشخص بنجمتين من التهاب الرتج غير المعقد أو نوبة واحدة معقدة ، فقد يختار إجراء عملية جراحية. يسبب التهاب الرتج المعقد أعراضًا خطيرة أخرى ، مثل ثقب في القولون أو نزيف في البطن.
أنواع جراحة الرتج
سيخضع الشخص لهذه الجراحة تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أنه سيكون فاقدًا للوعي.
تعتمد التقنية الجراحية الصحيحة على موقع التهاب الرتج في القولون ، والصحة العامة للفرد ، وراحة الجراح وخبرته.
تشمل الأنواع الشائعة لجراحة الرتج ما يلي:
جراحة المناظير
هذا طفيف التوغل ، وعادة ما يتطلب من 3 إلى 5 جروح صغيرة في البطن ، بينما تتضمن الجراحة التقليدية شقًا كبيرًا واحدًا.
استئصال القولون
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحة التهاب الرتج. يقطع الجراح القولون ، ويزيل الجيوب أو الجيوب التالفة ، ثم يعيد توصيل الأجزاء المتبقية من القولون.
قد يقوم الجراح بإعادة توصيل القولون بالمستقيم أو إنشاء فغر القولون. فغر القولون هو ثقب صغير يسمح للبراز بالخروج من المعدة ويتطلب من الشخص استخدام كيس فغر القولون.
في حين أن الناس يفضلون عادة عدم إجراء فغر القولون ، فإن إعادة توصيل القولون بالمستقيم يمكن أن يفشل ويتطلب جراحة لاحقة.
فغر اللفائفي الحلقي
يتضمن هذا أيضًا إزالة الجزء المصاب من القولون. سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل ثقب مؤقت في البطن لتمرير الفضلات من خلاله ، وذلك باستخدام قطعة من الأمعاء الدقيقة. يسمى هذا الممر بالفغرة.
بعد بضعة أشهر ، يقوم الجراح بإزالة الفغرة وإعادة توصيل الأمعاء ، مما يسمح للبراز بالمرور بشكل طبيعي.
يمكن أن يكون فغر اللفائفي الحلقي بديلاً جيدًا للأشخاص الذين يرغبون في تجنب إجراء فغر القولون. ومع ذلك ، لأنها تنطوي على عمليتين جراحيتين ، فإنها تنطوي على مخاطر أعلى.
غسيل بالمنظار
الغسل بالمنظار هو تقنية أحدث. سيقوم الجراح بفحص المعدة والقولون ، وتصريف أي تورم وقيح ، وغسل البطن. هذا يمكن أن يقتل العدوى ويمنع البطن من التورم ويزيل الحاجة إلى الاستئصال.
هذه التقنية شائعة بين الأشخاص المصابين بعدوى أو ثقب في القولون. ومع ذلك ، نظرًا لأن الغسيل بالمنظار ينطوي على ترك الجزء التالف من القولون في الجسم ، يزداد خطر التعرض لهجمات مستقبلية.
التحضير للجراحة
قبل الخضوع لجراحة التهاب الرتج ، من المهم مناقشة مخاطر وفوائد كل إجراء مع الطبيب. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على رأي ثانٍ.
قبل الجراحة:
- قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- سيتم تنفيذ عمل الدم.
- قد يطلب الطبيب أو الجراح إجراء فحوصات تصويرية للقولون.
- في يوم الجراحة ، يجب إفراغ القولون ، عادةً بالمُسهلات أو الحقن الشرجية أو كليهما.
- في الساعات التي تسبق الجراحة ، يجب على الشخص الامتناع عن الأكل.
قد يؤدي عدم اتباع هذه الاحتياطات وغيرها إلى جعل الجراحة خطيرة أو مستحيلة.
سيحتاج الشخص إلى إبلاغ الجراح بأي أدوية أو مكملات يتناولها. البعض ، مثل مميعات الدم وفيتامين هـ ، ليس من الآمن تناوله في الأيام التي تسبق الجراحة.
وقت الانتعاش
يتم تشجيع الشخص على المشي بعد فترة وجيزة من الإجراء لتقليل خطر الإصابة بجلطة دموية. من المتوقع حدوث بعض الألم في الأيام التالية للجراحة.
يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوع إلى أسبوعين. عادة ما يتم تحديد موعد للمتابعة في الأسبوع الثاني بعد الجراحة.
قد تؤدي العدوى إلى فترة نقاهة أطول أو جراحة إضافية. قد يكون من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي سائل أو تناول أطعمة غنية بالألياف.
يعتمد نجاح جراحة التهاب الرتج على العديد من العوامل ، بما في ذلك صحة القولون ، وعمر الشخص وصحته العامة ، ومهارة الجراح.
تقدر الجمعية الأمريكية لجراحة القرنية الانكسارية (ASCRS) أن الإصابة بمرض حاد من التهاب الرتج يزيد من خطر تسرب القولون إلى 6-19٪ ، مقارنة بنسبة 5٪ لدى أولئك الأقل تأثراً.
بعد الجراحه
قد يتعرض أي شخص مصاب بالتهاب الرتج لهجوم آخر ، حتى بعد الجراحة. من الممكن تقليل المخاطر عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف وتناول البروبيوتيك والأدوية مثل الميسالامين.
يجب على الشخص اتباع التعليمات المتعلقة بالقيود الغذائية وغيرها من القيود وإبلاغ الطبيب بأي أعراض غير عادية ، بما في ذلك الألم أو نزيف المستقيم.
مخاطر ومضاعفات جراحة الرتج
وجدت مراجعة للبحث في عام 2014 أن 5-22 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة التهاب الرتج يتعرضون لهجوم في المستقبل.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الرتج ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- تسرب في القولون
- إصابة الأعضاء المحيطة
عندما يكون الجراح غير قادر على إعادة توصيل القولون أثناء الجراحة ، أو عند حدوث نزيف مستمر ، فقد يحتاج الشخص إلى فغر القولون الدائم.
قد يصاب الفرد بجلطة دموية في الساق بعد الجراحة. يمكن أن تنفصل الجلطة وتنتقل إلى مناطق أخرى ، مما يسبب مضاعفات خطيرة. في بعض الحالات ، قد تكون قاتلة. تكون الجلطات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أنماط حياة خاملة أو مشاكل صحية في القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يسبب التخدير أيضًا مضاعفات ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية. الأشخاص ذوو الصحة السيئة والأطفال وكبار السن معرضون لخطر أكبر.
أيضًا ، يعاني بعض الأشخاص من التهابات المسالك البولية بعد الجراحة.
يمكن أن يكون التعافي مؤلمًا ، وتختلف الفترة الزمنية. يمكن للطبيب تقديم تقديرات مفصلة. في حالات نادرة ، تكون جراحة التهاب الرتج قاتلة.
ما الذي يسبب التهاب الرتج؟
التهاب الرتج هو أحد المضاعفات المرتبطة بحالة غير ضارة عادة تسمى داء الرتج ، والتي تسبب ظهور الأكياس أو الجيوب الصغيرة في القولون أو الأمعاء الغليظة.
عادة لا يتطلب الرتوج أي علاج. إنه شائع عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، ويقدر ASCRS أن الرتوج يصيب 30-40 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وأكثر من نصف أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80.
الآفاق
لا يتسبب التهاب الرتج دائمًا في ظهور أعراض ، ولكن الأعراض التي تحدث قد تكون مؤلمة. في كثير من الحالات ، يمكن لتغييرات نمط الحياة والمضادات الحيوية علاج الأعراض وتقليل خطر النوبات المستقبلية.
إذا لم يسبب التهاب الرتج أعراضًا ، أو إذا اختفت الأعراض من تلقاء نفسها ، فلا يوصى بإجراء الجراحة عادةً.
عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير ، ومن المهم تقييم المخاطر والفوائد. ضع في اعتبارك استشارة العديد من مقدمي الرعاية الصحية ، واطلب من الأصدقاء والعائلة المدخلات ، وجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة.
