ما الذي يجب معرفته عن ورم القواتم؟
ورم القواتم هو ورم نادر يظهر في الغدد الكظرية. يؤثر على إنتاج الأدرينالين ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ومخاوف صحية أخرى. عادة ما تكون حميدة.
ومع ذلك ، في حوالي 3-13٪ من الحالات ، يمكن أن يكون ورم القواتم سرطانيًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تشمل معظم الحالات الحميدة غدة كظرية واحدة فقط ، لكن الحالة يمكن أن تؤثر على كليهما. الغدد الكظرية عبارة عن غدد صماء صغيرة تقع فوق الكلى. أنها تساعد في تكوين وتوزيع هرمونات مهمة ، بما في ذلك الأدرينالين والكورتيزول.
تساعد هرمونات الغدة الكظرية على توازن الوظائف مثل:
- معدل ضربات القلب وضغط الدم
- التمثيل الغذائي
- سكر الدم
- الإجهاد والاستجابات المناعية
نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤثر ورم القواتم على مجموعة واسعة من وظائف الجسم.
ما هو ورم القواتم؟
في ورم القواتم ، تفرز الغدد الكظرية الكثير من الأدرينالين أو النورادرينالين أو كليهما.
تساعد هذه الهرمونات في موازنة معدل ضربات القلب وضغط الدم والاستجابة للتوتر ، بما في ذلك استجابة القتال أو الطيران.
عندما تكون مستويات هذه الهرمونات مرتفعة للغاية ، يمكن أن يدخل الجسم حالة تشبه الإجهاد الشديد المزمن. سيتفاعل الجسم كما لو كان تحت الضغط باستمرار.
يرتبط ورم القواتم بنوع آخر من الأورام يسمى ورم المستقتمات. تنمو هذه في نفس أنواع الأنسجة ولكن على الجزء الخارجي من الغدد الكظرية. كلاهما يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في هرمونات الغدة الكظرية.
أعراض
تختلف أعراض ورم القواتم من شخص لآخر. يعاني حوالي 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ارتفاع ضغط الدم المستمر أو المتقطع.
يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ثابت في ضغط الدم ، بينما قد يعاني البعض الآخر من نوبات ارتفاع ضغط الدم. قد تحدث هذه من عدة مرات في اليوم إلى مرتين في الشهر.
عادة ما تحدث الأعراض الأخرى في نوبات ، مع مجموعة مميزة.
الأعراض الأكثر شيوعًا لورم القواتم هي:
- الصداع
- خفقان القلب
- التعرق
تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث أثناء النوبة أو بشكل مستقل ما يلي:
- غثيان
- آلام في المعدة
- فقدان الوزن
- سرعة دقات القلب
- القلق أو الشعور بالهلاك
- الشعور بالاهتزاز
- كونها شاحبة للغاية
- تقلب المزاج والتهيج
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
قد تستمر الأعراض لثوانٍ أو ساعات. تميل إلى التفاقم بمرور الوقت وتصبح أكثر تواترًا مع نمو الورم.
ومع ذلك ، لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض. قد يكتشف هؤلاء الأشخاص أنهم مصابون بورم القواتم فقط عندما يخضعون لاختبار تصوير لحالة أخرى.
أزمة الأدرينالية
يمكن أن يزعج ورم القواتم الأداء الطبيعي للغدد الكظرية. يمكن أن يزيد هذا من خطر حدوث أزمة أدرينالية ، والتي تحدث عندما تدخل دفعات من هرمونات الغدة الكظرية إلى مجرى الدم.
يمكن أن تؤدي أزمة الأدرينالية إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وكلاهما يمكن أن يهدد الحياة.
تشمل أعراض أزمة الأدرينالية ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم وسرعة دقات القلب.
لا تعني الإصابة بهذه الأعراض أن الشخص مصاب بالتأكيد بورم القواتم ، حيث يمكن أن يحدث مع حالات أخرى. ومع ذلك ، يجب على أي شخص يلاحظ هذه الأعراض مراجعة الطبيب للتشخيص.
ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم؟ اكتشف المزيد هنا.
الأسباب
الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب ورم القواتم. يظهر الكثير بشكل عشوائي ، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في بعض الحالات.
في حوالي 25-35٪ من الحالات ، يرث الشخص الحالة ، وفقًا للمنظمة الوطنية للأمراض النادرة.
من المرجح أن تظهر في سن 20-50 عامًا ، ولكن يمكن أن تظهر في أي عمر.
قد يكون الشخص الذي لديه سمات وراثية مرتبطة بورم القواتم أكثر عرضة للإصابة بمجموعة من الحالات الأخرى ، بما في ذلك:
- متلازمة فون هيبل لينداو
- الورم الصماوي المتعدد من النوع 2
- الورم العصبي الليفي من النوع 1
- متلازمة Sturge – Weber
لهذا السبب ، يجب على الشخص الذي تم تشخيصه بورم القواتم أن يفكر في الخضوع للاختبار الجيني لتقييم خطر حدوث مضاعفات أخرى.
محفزات
يمكن أن تحدث النوبات في أي وقت ، ولكن أحداث حياتية معينة يمكن أن تحفزها أيضًا.
تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:
- إجهاد الجسم أثناء النشاط البدني الشاق أو الولادة
- الخضوع لعملية جراحية أو إجراء يتضمن التخدير
- مستويات عالية من الإجهاد العاطفي أو البدني
مركب يسمى التيرامين قد يؤدي أيضًا إلى ظهور الأعراض. يوجد التيرامين في الأطعمة المخمرة أو القديمة ، مثل النبيذ الأحمر والشوكولاتة وبعض أنواع الجبن.
لدى بعض الأشخاص ، قد تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى ظهور الأعراض. على سبيل المثال ، من المعروف أن مثبطات مونوامين أوكسيديز - وهي خيار علاجي للاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى - تؤدي إلى ظهور الأعراض.
تشخبص
قد يكون تشخيص ورم القواتم صعبًا ، لأنه نادر ويؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة.
يجب أن يخضع الشخص المصاب بأي مما يلي للاختبار لاستبعاد أو تأكيد ورم القواتم:
- نوبات ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم المستمر
- خفقان القلب أو التعرق أو الصداع أو أعراض أخرى
- كتلة كظرية عرضية
الاختبارات
يمكن أن يساعد عدد من الاختبارات في التحقق من العلامات الرئيسية للحالة. على سبيل المثال:
اختبارات الدم أو البول: يمكن أن تظهر ما إذا كان لدى الشخص مستويات عالية بشكل غير عادي من الأدرينالين أو النورأدرينالين في الجسم.
اختبارات التصوير: قد يؤكد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية وجود ورم. غالبًا ما يكون لورم القواتم مظهر مميز في اختبارات التصوير.
الاختبارات الجينية: إذا أكدت التحقيقات وجود ورم ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار جيني. يمكن أن يوضح هذا ما إذا كان لدى الشخص طفرة جينية تزيد من خطر الإصابة بهذا الورم وغيره من الأورام. في حالة وجود طفرة جينية ، فقد يوصون أيضًا بفحص أفراد الأسرة.
علاج
عادة ما يوصي الطبيب بإزالة الورم جراحيًا. غالبًا ما يختار الجراحون الجراحة بالمنظار ، والتي تتضمن فقط شقوقًا صغيرة.
عادة ما يؤثر ورم القواتم على غدة كظرية واحدة فقط. لذلك قد يزيل الجراح الغدة بأكملها ، حيث يمكن للغدة المتبقية أن تنتج ما يكفي من الهرمونات للجسم ليبقى على قيد الحياة.
في حالة حدوث أورام في كلتا الغدتين ، سيحاول الجراح إزالة أنسجة الورم فقط ، تاركًا جزءًا من الغدد سليمًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يضطرون إلى إزالة كلتا الغدد الكظرية.
إذا قام الجراح بإزالة كلتا الغدتين الكظريتين ، فلن يعود الجسم قادرًا على إنتاج هرمونات الغدة الكظرية. سيحتاج الشخص إلى تناول المنشطات للمساعدة في استبدال هذه الهرمونات.
أثناء الجراحة ، يمكن أن تؤدي التغيرات في ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب إلى مضاعفات. لبضعة أيام قبل الجراحة ، قد يحتاج الشخص إلى تناول الأدوية لموازنة معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم.
معظم ورم القواتم حميدة. عادة ما تختفي الأعراض بعد الجراحة.
الأورام الخبيثة
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصاب الشخص بورم خبيث يمكن أن يتكرر في أماكن بعيدة ، وعادةً ما يكون الرئة أو العظام أو الكبد.
إذا كان الورم خبيثًا ، فإن خيارات العلاج تشمل:
- نظائر اليود
- علاج إشعاعي
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
يؤثر مرض أديسون أيضًا على الغدد الكظرية. تعلم المزيد هنا.
المضاعفات
معظم ورم القواتم حميدة. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
- نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
- نزيف في المخ (نزيف دماغي).
- تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
قد يعاني الشخص أيضًا من ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
الآفاق
ورم القواتم نادر ، وهو ليس سرطانيًا في العادة. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
عادةً ما تؤدي إزالة الورم إلى اختفاء الأعراض. ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بالمتابعة مدى الحياة ، حيث يمكن أن تتكرر بعض ورم القواتم.
