ماذا تعرف عن متلازمة الويب الإبطي
تعد متلازمة الويب الإبطية (AWS) أحد الآثار الجانبية لجراحة سرطان الثدي. يمكن أن يتطور بعد إزالة العقد الليمفاوية من الإبط.
تتضمن الحالة ظهور ندبات أو أنسجة متصلة تحت الذراع. يمكن أن يكون نظام AWS مؤلمًا ويحد من نطاق الحركة في الذراع المصابة.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على الأسباب والأعراض وخيارات العلاج لـ AWS.
الأسباب
يحدث AWS بشكل شائع بسبب جراحة سرطان الثدي.
عندما يوصي الطبيب بإجراء جراحة لسرطان الثدي ، فعادة ما تأخذ شكل استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية. تتضمن هذه العمليات الجراحية إزالة الثدي أو كتلة داخل الثدي.
قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى إجراء خزعة من العقدة الخافرة أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية. الفرق بين خزعة العقدة الخافرة وتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية هو عدد العقد الليمفاوية التي يتم إزالتها.
من المرجح أن تنتشر خلايا سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية في الإبط ، وهذا هو سبب قيام الجراح بإزالتها.
غالبًا ما تكون العقدة الحارسة هي العقدة (العقدة) الليمفاوية الأولى أو القليلة الأولى التي يصب فيها الورم. في خزعة العقدة الخافرة ، يزيل الجراح عددًا قليلاً فقط من العقد.
يتضمن تشريح العقدة الإبطية إزالة عدد أكبر من العقد من الإبط ، على الرغم من أن العدد الدقيق قد يختلف.
قد يستغرق تطوير AWS ما بين بضعة أيام وعدة أسابيع بعد الجراحة. طور بعض الأشخاص AWS بعد شهور من الجراحة.
الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب إصابة بعض الأشخاص به. تقول إحدى النظريات أن جراحة الثدي قد تصيب الأوعية الدموية والأنسجة الضامة تحت الذراع. يسبب هذا التهابًا يؤدي في النهاية إلى تصلب الأنسجة الرخوة المجاورة.
الأرقام غير واضحة حول مدى شيوع AWS. يقدر مقال نُشر في مجلة عام 2019 أن ما بين 6٪ و 86٪ من الأشخاص يطورون AWS بعد جراحة سرطان الثدي.
وضع مؤلفوها النطاق الواسع لأنواع مختلفة من الجراحة ، وأطوال متفاوتة من علاج المتابعة ، وما إذا كانت الفحوصات بعد الجراحة قد بحثت عن أعراض AWS.
غالبًا ما يتلقى الأشخاص تشخيصًا عند ملاحظة النسيج الندبي المميز للشبكة أو الحبل الشبيه بالحبل تحت ذراعهم. قد يتعرف عليها الطبيب أيضًا أثناء فحص المتابعة بعد الجراحة.
قد يشعر بعض الأشخاص بضيق أو ألم في الذراع المصابة ، على الرغم من أن النسيج الندبي قد لا يكون مرئيًا.
أعراض
يُعرف AWS أيضًا باسم حبال لأن الأنسجة المرئية تحت الجلد تشبه الحبل أو الحبل.
تتراوح أعراض AWS من خفيفة إلى شديدة وقد تشمل ما يلي:
نسيج ندبي
تتشكل أنسجة ندبة تحت الذراع في موقع إزالة العقدة. على الرغم من أنه يمكن أن يتفاوت في السماكة ، إلا أنه يمكن لأي شخص في كثير من الأحيان رؤية شريط النسيج الندبي تحت الجلد بسهولة.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمتد التندب من الإبط إلى الكوع أو الرسغ أو الإبهام. قد يتطور حبل طويل من النسيج الندبي ، أو قد تتدفق عدة حبال أصغر إلى أسفل الذراع الداخلية. في بعض الحالات ، يمكن أن يمتد الحبال إلى أسفل الجذع.
الم
يمكن أن تكون AWS مؤلمة. يمكن أن يشعر الجلد بالتمدد والضيق.
في حالة حدوث ألم وضيق ، فقد يكون رد الفعل الطبيعي للشخص هو تقييد حركة الذراع المصابة. على سبيل المثال ، قد يتجنبوا حركات مثل رفع أذرعهم فوق الرأس.
ومع ذلك ، فإن تقييد الحركة لتجنب الألم يمكن أن يجعل الحالة أسوأ ، حيث أن تجنب الحركة في الذراع المصابة يمكن أن يشد الأنسجة.
نطاق الحركة المنخفض
يمكن أن تقلل الحالة بشكل كبير من نطاق الحركة ، والذي يمكن أن يتداخل مع الأنشطة اليومية للشخص.
قد يكون نطاق حركة الشخص محدودًا لدرجة أنه لا يمكنه رفع ذراعيه. حتى المهام البسيطة ، مثل ارتداء الملابس ، يمكن أن تكون أكثر صعوبة.
هنا ، تعرف على المزيد حول التعرف على سرطان الثدي وعلاجه.
علاج
على الرغم من أن AWS ليس من مضاعفات الجراحة التي تهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن يتداخل مع نوعية حياة الشخص.
إذا كانت الحالة خفيفة ولا تسبب ألمًا أو تؤثر على نطاق الحركة ، فقد لا يحتاج الشخص لعملية جراحية. في معظم الحالات ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتحرير النسيج الندبي. يجب أن يؤدي القيام بذلك إلى تحسين نطاق حركة الشخص وتقليل الانزعاج.
اعتمادًا على مدى النسيج الندبي ، قد يقلل العلاج من ضيق جزء واحد فقط من الحبال. على سبيل المثال ، إذا كان النسيج الندبي يمتد من تحت الإبط إلى الرسغ ، فقد يحسن العلاج النسيج الموجود تحت الذراع ، لكن المنطقة القريبة من الكوع قد تظل مشدودة.
قد يشمل العلاج الخيارات التالية:
الامتدادات الموجهة
قد يوصي الطبيب أو المعالج الطبيعي ببعض تمارين الإطالة. قد يكون الأشخاص قادرين على القيام ببعض هذه الأشياء في المنزل ، ولكن قد يكون من الضروري القيام بالآخرين تحت إشراف طبي فقط.
قد تختلف الامتدادات المحددة اعتمادًا على مدى النسيج الندبي. عادةً ما يتضمن التمدد الأول ما يلي:
- ارفع الذراعين إلى الجانبين وقم بتصويب المرفقين.
- ارفع يديك حتى تشعر بالتمدد.
- استمر في ذلك لمدة 30 ثانية.
- كرر التمدد عدة مرات ، مع رفع الذراعين أعلى قليلاً في كل مرة.
يعد الاحتفاظ بالتمددات للمدة الزمنية المحددة أمرًا حيويًا. إذا كانت تمارين الإطالة قصيرة جدًا ، فقد لا تكون فعالة في تحسين نطاق حركة الشخص.
رسالة
قد يوصي الطبيب بتقنيات تدليك مختلفة لعلاج AWS ، مثل انزلاق العصب وتحرير الأنسجة الندبية.
تتضمن طرق التدليك المختلفة أخصائي رعاية صحية يتلاعب بالنسيج الضام بأيديهم. يساعد ذلك في تفتيت النسيج الندبي وتحسين نطاق حركة الشخص.
الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا مما يحدث للنسيج الندبي بعد أن يتحلل. يقترحون أن الجسم يعيد امتصاصه.
يجب ألا يتلقى الأشخاص هذا النوع من العلاج إلا من ممارس متخصص في العلاج بعد جراحة الثدي. سيكون لديهم الخبرة لتنفيذ الإجراء بشكل صحيح مع تجنب المزيد من تلف الأنسجة.
العلاج بالليزر
قد يستخدم المعالج الفيزيائي ليزرًا منخفض المستوى لعلاج AWS. يتضمن العلاج بالليزر توجيه أشعة قوية من الضوء المركّز على النسيج الندبي المتصلب لتفتيته.
قد لا يكون العلاج بالليزر فعالاً في جميع الحالات. على سبيل المثال ، قد تعتمد الفعالية على سمك النسيج الندبي. لهذا السبب ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جلسات ليزر متعددة.
قد يكون للعلاج بالليزر أيضًا آثار جانبية. يجب على الشخص دائمًا الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة مع الطبيب قبل اختيار الإجراء.
رعاية منزلية
قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية المتخصص في إعادة تأهيل سرطان الثدي بالعلاج المنزلي. على سبيل المثال ، قد يقترحون أن يقوم الشخص بتمارين الإطالة عدة مرات يوميًا في المنزل.
قد يشمل العلاج المنزلي الإضافي:
- مسكنات الألم غير الستيرويدية: على الرغم من أن مسكنات الألم لن تقلل التندب أو تعالج المشكلة الأساسية ، إلا أنها يمكن أن تقلل الألم وعدم الراحة المرتبطين بها. يمكن أن تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين فعالة.
- الحرارة الرطبة: قد يؤدي تطبيق الحرارة الرطبة على المنطقة إلى تقليل الشعور بعدم الراحة. يجب على الأشخاص دائمًا اتباع نصيحة الطبيب وتوخي الحذر عند استخدام الحرارة ، حيث يمكن أن تحفز إنتاج السائل الليمفاوي ، مما قد يجعل الأعراض أسوأ.
وقاية
قد يساعد اتباع تعليمات الطبيب بعد الجراحة ، بما في ذلك إجراء تمارين الإطالة المقترحة ، في تقليل مخاطر تطوير AWS.
يجب على الأشخاص الذين يطورون AWS أن يسألوا طبيبهم عما إذا كانوا بحاجة إلى الاستمرار في أداء تمارين التمدد بعد تحسن الأعراض لمنع تكرار حدوثها.
س:
هل إزالة العقدة الليمفاوية لها أي آثار سلبية أخرى؟
أ:
تأتي إزالة العقدة الليمفاوية مصحوبة بخطر حدوث بعض الآثار الضارة بالإضافة إلى AWS. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تلف الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى فقدان مؤقت أو دائم لبعض الإحساس في الإبط أو الجزء الخلفي من الذراع.
خطر آخر محتمل هو تصلب أو ضعف في الذراع ، والتي قد تحسن العلاج الطبيعي. قد تحدث الوذمة الليمفاوية أو التورم في الذراع أو الجذع أيضًا بعد إزالة العقدة الليمفاوية.
هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى في منطقة الجراحة.
ياميني رانشود ، دكتوراه ، ماجستير تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
