ماذا تعرف عن تحديد وضع اللاجئ
الحثل الانعكاسي الودي (RSD) هو اضطراب عصبي يؤثر على تنظيم الألم.
يشير الأطباء الآن إلى RSD باسم "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة من النوع 1" أو "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) 1."
يشعر الأشخاص المصابون بـ RSD بألم مفرط ، عادةً في أطرافهم أو أطرافهم. قد يعانون أيضًا من تغيرات في درجة حرارة الجسم ، والتعرق غير المعتاد ، ونطاق الحركة المنخفض ، وأعراض أخرى.
تستكشف هذه المقالة أعراض وأسباب RSD وخيارات العلاج المتاحة.
تعريف
RSD ، أو CRPS 1 ، هو اضطراب يزعج تنظيم الألم في الأعصاب داخل الجهاز العصبي المركزي والجهاز السمبثاوي.
يتحكم الجهاز العصبي المركزي في معظم وظائف الدماغ والجسم. الجهاز العصبي السمبثاوي مسؤول عن الاستجابات السريعة اللاإرادية للألم أو الإجهاد.
يعاني الأشخاص المصابون بـ CRPS 1 عادةً من ألم في الأطراف ، مثل أصابع اليدين والقدمين.
هناك نوع آخر من المتلازمة يسمى CRPS 2. يحدث CRPS 1 في حالة عدم وجود صدمة للأعصاب المصابة. يحدث CRPS 2 كنتيجة مباشرة للصدمة.
على الرغم من اختلاف أسباب CRPS 1 و CRPS 2 ، إلا أن الاضطرابات تشترك في الخصائص. لذلك ، قد يواجه الأطباء صعوبة في التمييز بينهم.
أعراض
أهم ميزتين لـ CRPS 1 هما الآلام الخيفية وفرط التألم.
تتضمن الآلام الشعور بالألم من المنبهات التي لا تكون مؤلمة في العادة. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بالألم من ألم خفيف. قد يختبر الطبيب ذلك عن طريق لمس جلد الشخص برفق باستخدام قطعة قطن.
فرط التألم ينطوي على زيادة الحساسية للمنبهات المؤلمة. يمكن أن تشير الاستجابة المفرطة للألم إلى فرط التألم للطبيب.
قد يعاني الأشخاص المصابون بـ CRPS 1 أيضًا من خلل في الغدد العرقية والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى:
- التغيرات في درجة حرارة الجسم
- تعرق غير عادي
- تغيرات في لون البشرة
- تغييرات في نمو وبقاء الخلايا التي تجدد الشعر والجلد والأظافر
يعاني بعض الأشخاص من تأثيرات جهازية أو واسعة النطاق لـ CRPS 1. تمتد التأثيرات الجهازية إلى أجهزة أخرى داخل الجسم.
يوضح الجدول التالي التأثيرات النظامية المختلفة لـ CRPS 1 والأعراض المرتبطة بها.
- معده مضطربه
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- إمساك
- تقلصات لا يمكن السيطرة عليها لعضلات جدار الصدر
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- إغماء
- زيادة وتيرة التبول
- سلس البول
- انخفاض الكورتيزول
- انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية
- مشاكل الذاكرة
- مشاكل في الخروج بالكلمات المقصودة
- اضطرابات النوم
- طاقة منخفضة
- ضعف
- نطاق حركة منخفض في الأطراف المصابة
تشخبص
قد يكون تشخيص CRPS 1 أمرًا صعبًا. هذا لأنه يشترك في العديد من الأعراض مع حالات أخرى ، مثل:
- تجلط الأوردة العميقة
- ظاهرة رينود
- الوذمة اللمفية
يستخدم الأطباء معايير بودابست لتشخيص المتلازمة. من أجل تلبية هذه المعايير ، يجب أن يعاني الشخص من ألم شديد أو فرط التألم ، بالإضافة إلى عرض واحد على الأقل في فئتين أو أكثر من الفئات التالية:
- الأعراض الحسية: تتعلق بالحواس الجسدية. مثال على ذلك هو حساسية الجلد المفرطة.
- الأعراض الحركية الوعائية: تتضمن انقباض الأوعية الدموية أو تمددها. تشمل الأمثلة تغيرات غير عادية في درجة حرارة الجسم أو تغيرات في لون الجلد
- الأعراض الحركية أو الوذمة: تنتج الأعراض الحركية من الغدد العرقية المحفزة. تشمل أعراض الوذمة التورم.
- الأعراض الحركية أو الغذائية: تؤثر الأعراض الحركية على الحركة ، بينما تشمل الأعراض الغذائية الهرمونات. قد تؤثر هذه ، على سبيل المثال ، على نمو الشعر.
سيشخص الطبيب CRPS إذا كان الشخص يستوفي المعايير المذكورة أعلاه وإذا كانت أعراضه لا تتناسب مع أعراض التشخيص المختلف.
علاج
قد يرى بعض الأشخاص الذين يعيشون مع CRPS تحسينات تدريجية بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور إلى حالة ألم مزمن في الآخرين.
في الوقت الحالي ، لا توجد إرشادات محددة لعلاج وإدارة المتلازمة. ومع ذلك ، يمكن لفريق من الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين العمل معًا لتصميم خطة علاج لكل فرد.
قد يوصي الطبيب بمعالجة CRPS 1 بواحد أو أكثر من الأدوية. قد تشمل بعض هذه الأدوية:
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
- الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل جابابنتين (نيورونتين)
- مضادات الاكتئاب مع إجراءات تسكين الألم ، مثل دولوكستين (سيمبالتا)
- مخدر موضعي يدوكائين
- المواد الأفيونية
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية من فئات مختلفة إلى تحسين أعراض الشخص.
تشمل العلاجات الأخرى:
- فيتامين ج عن طريق الفم ، وهو مكمل يساعد في محاربة الجذور الحرة المسببة للالتهابات
- كبخاخات موضعية ، غالبًا عبارة عن كريم أو مرهم يحتوي على مادة الكابسيسين ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم بشكل طبيعي
- كتل الأعصاب ، أدوية التخدير الموضعية التي يمكن حقنها حول الأعصاب المصابة
- الكتل العقدية الودي المتسلسلة ، الأدوية المحقونة التي يمكن أن تمنع الخلايا العصبية داخل الجهاز العصبي الودي
- التعديل العصبي ، وهو إجراء يتضمن استخدام الأدوية المستهدفة أو النشاط الكهربائي لتغيير نشاط العصب
- تحفيز النخاع الشوكي ، وهو إجراء يوصل نبضات كهربائية إلى النخاع الشوكي لإخفاء إشارات الألم قبل أن تصل إلى الدماغ
- استئصال الودي الجراحي ، وهو إجراء يزيل الإمداد العصبي للغدد العرقية
- العلاج السلوكي المعرفي ، وهو شكل من أشكال العلاج النفسي يمكن أن يساعد في علاج الاكتئاب والقلق ، والذي يحدث غالبًا جنبًا إلى جنب مع CRPS
خلص تقرير 2013 عن علاج CRPS 1 إلى أنه لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام علاج على آخر. من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث عالية الجودة لتحديد العلاجات الأكثر فعالية للألم والإعاقة بين الأشخاص المصابين بـ CRPS 1.
الأسباب
يقترح الأطباء أن عوامل متعددة قد تساهم في تطوير CRPS 1. وتشمل هذه:
- انتقال غير طبيعي للأعصاب
- جهاز عصبي مركزي حساس بشكل غير عادي
- خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاواعية
قد تتعلق أسباب هذه المشكلات بالوراثة أو الالتهاب أو العوامل النفسية أو مجموعة من العوامل.
الآفاق
في بعض الحالات ، قد يتحسن CRPS تدريجيًا بمرور الوقت. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من ألم مزمن.
كما يبرز تقرير 2013 ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة لتطوير إرشادات علاجية واضحة لهذه المتلازمة. ومع ذلك ، نظرًا لأن معدل حدوث CRPS منخفض ، يواجه الباحثون صعوبة في العثور على مشاركين مناسبين في الدراسة.
يجب على أي شخص يعاني من ألم مزمن التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول خيارات العلاج.
ملخص
RSD ، أو CRPS 1 ، هو اضطراب عصبي يسبب في المقام الأول ألمًا في الأطراف والأطراف الأخرى.
تشمل الأعراض الأخرى لـ CRPS 1 تغيرات في التعرق ونمو الشعر والأظافر ، بالإضافة إلى انخفاض نطاق الحركة في الأطراف المصابة. يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة أيضًا من مشاكل في الجهاز الهضمي والبولي والقلب والجهاز التنفسي.
على الرغم من أن بعض المعايير تساعد الأطباء في تشخيص CRPS 1 ، إلا أن إرشادات العلاج غير موجودة حتى الآن. يمكن لفريق من المتخصصين في الرعاية الصحية تصميم خطة علاج بناءً على أعراض كل فرد. قد تتضمن هذه الخطة مكملات وأدوية وإجراءات لمنع آلام الأعصاب.
سيتطلب وضع مبادئ توجيهية لعلاج وإدارة CRPS 1 مزيدًا من البحث عالي الجودة.
