ماذا تعرف عن سرطان الجلد
سرطان الجلد هو نوع من سرطان الجلد. إنه ليس الأكثر شيوعًا ، لكنه الأكثر خطورة ، حيث ينتشر غالبًا. عندما يحدث هذا ، قد يكون من الصعب علاجه ، وقد تكون التوقعات سيئة. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد التعرض المفرط للشمس ، والبشرة الفاتحة ، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الجلد ، من بين أمور أخرى.
يمكن أن يؤدي تلقي التشخيص المبكر والحصول على العلاج الفوري إلى تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان الجلد.
لهذا السبب ، يجب على الناس تتبع أي شامات متغيرة أو متنامية. يمكن أن يساعد استخدام الحماية الكافية ضد التعرض لأشعة الشمس في منع الإصابة بالورم الميلاني تمامًا.
تتناول هذه المقالة أعراض سرطان الجلد وكيف يمكن للطبيب تشخيصه وطرق علاجه. نوضح أيضًا أفضل السبل للوقاية من سرطان الجلد.
ما هو الورم الميلانيني؟
قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد إذا كان لديه تاريخ عائلي لهذه الحالة.
الورم الميلانيني هو نوع من سرطان الجلد يحدث عندما تتحور الخلايا المنتجة للصبغة والتي تسمى الخلايا الصباغية وتبدأ في الانقسام دون حسيب ولا رقيب.
تتطور معظم الخلايا الصبغية في الجلد. يمكن أن تتطور الأورام الميلانينية في أي مكان على الجلد ، ولكن بعض المناطق معرضة أكثر من غيرها. عند الرجال ، من المرجح أن تؤثر على الصدر والظهر. في النساء ، تعتبر الأرجل هي المكان الأكثر شيوعًا. تشمل المواقع الشائعة الأخرى للورم الميلانيني الوجه.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد أيضًا في العين وأجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك - في حالات نادرة جدًا - الأمعاء.
يعتبر سرطان الجلد نادرًا نسبيًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيكون هناك حوالي 96480 تشخيصًا جديدًا للورم الميلانيني في عام 2019. ويقدرون أيضًا أن حوالي 7230 شخصًا سيموتون بسبب سرطان الجلد في عام 2019.
مراحل
تشير مرحلة السرطان عند التشخيص إلى مدى انتشاره بالفعل ونوع العلاج المناسب.
تصف إحدى طرق تحديد مرحلة الورم الميلاني السرطان في خمس مراحل ، من 0 إلى 4:
- المرحلة 0: السرطان موجود فقط في الطبقة الخارجية من الجلد. يشير الأطباء إلى هذه المرحلة باسم "الورم الميلانيني في الموقع".
- المرحلة 1: يصل سمك السرطان إلى 2 مم (مم). لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع الأخرى ، وقد يتقرح أو لا يتقرح.
- المرحلة 2: السرطان لا يقل سمكه عن 1 مم ولكن قد يزيد سمكه عن 4 مم. قد تتقرح أو لا تتقرح ، ولم تنتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع الأخرى.
- المرحلة 3: انتشر السرطان إلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية أو القنوات الليمفاوية القريبة ولكن ليس في المواقع البعيدة. قد لا يكون السرطان الأصلي مرئيًا. إذا كان مرئيًا ، فقد يزيد سمكه عن 4 مم ويتقرح أيضًا.
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء ، مثل الدماغ أو الرئتين أو الكبد.
كلما كان السرطان أكثر تقدمًا ، زادت صعوبة علاجه وتصبح التوقعات أسوأ.
اقرأ المزيد عن الورم الميلانيني في المرحلة المتأخرة هنا.
أنواع
هناك أربعة أنواع من سرطان الجلد. تعرف على المزيد حول كل نوع في الأقسام أدناه.
انتشار الورم الميلانيني السطحي
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد ، وغالبًا ما يظهر على الجذع أو الأطراف. تميل الخلايا إلى النمو ببطء في البداية قبل أن تنتشر عبر سطح الجلد.
سرطان الجلد العقدي
هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد الذي يظهر على الجذع أو الرأس أو الرقبة. يميل إلى النمو بشكل أسرع من الأنواع الأخرى ، وقد يظهر بلون ضارب إلى الحمرة أو أزرق داكن.
سرطان الجلد العقدي هو أيضًا النوع الأكثر عدوانية. تعرف عليها اكثر هنا.
Lentigo Maligna melanoma
هذا أقل شيوعًا ويميل إلى التطور عند كبار السن ، خاصة في أجزاء الجسم التي تعرضت لأشعة الشمس بشكل مفرط على مدار عدة سنوات ، مثل الوجه.
يبدأ على شكل نمش هاتشينسون ، أو النمش الخبيث ، والذي يبدو وكأنه بقعة على الجلد. وعادة ما ينمو ببطء ويكون أقل خطورة من الأنواع الأخرى من سرطان الجلد.
الورم الميلانيني اللاصق
هذا هو أندر نوع من سرطان الجلد. يظهر على راحتي اليدين أو باطن القدمين أو تحت الأظافر.
نظرًا لأن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة لا يصابون عادةً بأنواع أخرى من الورم الميلانيني ، فإن هذه الأنواع تميل إلى أن تكون النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
عوامل الخطر
البحث في الأسباب الدقيقة لسرطان الجلد مستمر.
ومع ذلك ، يعرف العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من الجلد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
قد تساهم العوامل التالية أيضًا في زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد:
- كثافة عالية من النمش أو الميل إلى النمش بعد التعرض لأشعة الشمس
- عدد كبير من الشامات
- خمسة أو أكثر من الشامات غير النمطية
- وجود النمش السفعي ، المعروف أيضًا باسم بقع الكبد أو البقع العمرية
- الوحمات الصباغية الخلقية العملاقة ، وهي نوع من الوحمات البنية
- جلد شاحب لا يسمر بسهولة ويميل إلى الحرق
- عيون فاتحة
- شعر أحمر أو فاتح
- التعرض الشديد لأشعة الشمس ، خاصةً إذا تسبب في ظهور تقرحات حروق الشمس ، وإذا كان التعرض للشمس متقطعًا وليس منتظمًا
- كبار السن
- تاريخ عائلي أو شخصي من سرطان الجلد
- عملية زرع عضو سابقة
من بين عوامل الخطر هذه ، لا يمكن تجنب سوى التعرض لأشعة الشمس وحروق الشمس. يمكن أن يؤدي تجنب التعرض المفرط للشمس والوقاية من حروق الشمس إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل كبير. تعتبر أسرة التسمير أيضًا مصدرًا للأشعة فوق البنفسجية الضارة.
تعرف على المزيد حول الوحمات هنا ، بما في ذلك التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
الصور
القدرة على التمييز بين الشامات الطبيعية أو النمش وتلك التي تشير إلى سرطان الجلد يمكن أن تدعم التشخيص المبكر.
- انتشار الورم الميلانيني السطحي
- سرطان الجلد العقدي
- Lentigo Maligna melanoma
- الورم الميلانيني اللاصق
- تغيرات الجلد بسبب السرطان
- الخلد الطبيعي
أعراض
قد يكون من الصعب اكتشاف الورم الميلاني في مراحله المبكرة. من المهم فحص الجلد بحثًا عن أي علامات للتغيير.
تعد التغيرات في مظهر الجلد من المؤشرات الحيوية لسرطان الجلد. يستخدمها الأطباء في عملية التشخيص.
تقدم مؤسسة أبحاث الميلانوما صورًا للأورام الميلانينية والشامات الطبيعية لمساعدة الشخص على تعلم كيفية معرفة الفرق.
كما يسردون بعض الأعراض التي يجب أن تدفع الشخص إلى زيارة الطبيب ، بما في ذلك:
- أي تغيرات في الجلد ، مثل ظهور بقعة جديدة أو شامة أو تغيير في لون أو شكل أو حجم بقعة أو شامة موجودة
- قرحة في الجلد لا تلتئم
- بقعة أو قرحة تصبح مؤلمة أو حكة أو مؤلمة
- بقعة أو قرحة تبدأ بالنزيف
- بقعة أو كتلة تبدو لامعة أو شمعية أو ناعمة أو شاحبة
- كتلة حمراء صلبة تنزف أو تبدو متقرحة أو قشرية
- بقعة حمراء مسطحة خشنة أو جافة أو متقشرة
فحص ABCDE
يعد فحص ABCDE للشامات طريقة مهمة للكشف عن الآفات السرطانية المحتملة. يصف خمس خصائص بسيطة للتحقق منها في الشامة والتي يمكن أن تساعد الشخص على تأكيد أو استبعاد سرطان الجلد:
- غير متماثل: تميل الشامات غير السرطانية إلى أن تكون مستديرة ومتناظرة ، في حين أن جانبًا واحدًا من الشامة السرطانية من المرجح أن يبدو مختلفًا عن الجانب الآخر.
- الحدود: من المحتمل أن تكون غير منتظمة وليست ناعمة وقد تبدو خشنة أو محززة أو غير واضحة.
- اللون: تميل الأورام الميلانينية إلى احتواء ظلال وألوان غير متساوية ، بما في ذلك الأسود والبني والتان. قد تحتوي حتى على تصبغ أبيض أو أزرق.
- القطر: يمكن أن يسبب الورم الميلانيني تغيرًا في حجم الشامة. على سبيل المثال ، إذا أصبح قطر الخلد أكبر من ربع البوصة ، فقد يكون سرطانيًا.
- التطور: التغيير في مظهر الشامة على مدى أسابيع أو شهور يمكن أن يكون علامة على الإصابة بسرطان الجلد.
في هذه المقالة ، تعرف على الاختلافات بين ظهور الطفح الجلدي وسرطان الجلد.
علاج
يشبه علاج سرطان الجلد علاج أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك ، على عكس العديد من السرطانات داخل الجسم ، فمن الأسهل الوصول إلى الأنسجة السرطانية وإزالتها تمامًا. لهذا السبب ، فإن الجراحة هي خيار العلاج القياسي لسرطان الجلد.
تتضمن الجراحة إزالة الآفة وبعض الأنسجة غير السرطانية المحيطة بها. عندما يزيل الجراح الآفة ، يرسلها إلى قسم علم الأمراض لتحديد مدى إصابة السرطان ، والتأكد من إزالته بالكامل.
إذا كان الورم الميلانيني يغطي مساحة كبيرة من الجلد ، فقد يكون من الضروري زرع الجلد.
إذا كان هناك خطر من انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، فقد يطلب الطبيب أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية.
قد يوصون أيضًا بالعلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الجلد ، خاصة في المراحل المتأخرة.
قد ينتقل سرطان الجلد إلى أعضاء أخرى. في حالة حدوث ذلك ، سيطلب الطبيب العلاجات اعتمادًا على مكان انتشار الورم الميلاني ، بما في ذلك:
- العلاج الكيميائي ، حيث يستخدم الطبيب الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية
- العلاج المناعي ، حيث يدير الطبيب الأدوية التي تعمل مع الجهاز المناعي للمساعدة في محاربة السرطان
- العلاج الموجه ، والذي يستخدم الأدوية التي تحدد وتستهدف جينات أو بروتينات معينة خاصة بسرطان الجلد
وقاية
يمكن أن يقلل تجنب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من خطر الإصابة بسرطان الجلد. يمكن للناس تحقيق ذلك من خلال:
- تجنب حروق الشمس
- لبس الملابس التي تحمي الجسم من الشمس
- استخدام واقي من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من أشعة الشمس (SPF) لا يقل عن 30 ، ويفضل أن يكون مانعًا فيزيائيًا مثل أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم
- وضع واقي الشمس بشكل متحرّر قبل نصف ساعة من الخروج في الشمس
- إعادة وضع واقي الشمس كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق للحفاظ على الحماية الكافية
- تجنب أعلى كثافة لأشعة الشمس من خلال إيجاد الظل بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً.
- إبقاء الأطفال في الظل قدر الإمكان ، وجعلهم يرتدون ملابس واقية ، واستخدام واقي من الشمس SPF 50+
- ] إبعاد الأطفال عن أشعة الشمس المباشرة
إن ارتداء كريم الوقاية من الشمس ليس سببًا لقضاء وقت أطول في الشمس. لا يزال يتعين على الناس اتخاذ خطوات للحد من التعرض لأشعة الشمس حيثما أمكن ذلك.
يجب على أولئك الذين يعملون في الهواء الطلق اتخاذ الاحتياطات لتقليل التعرض.
ينصح الأطباء بتجنب مقصورات التسمير والمصابيح وكراسي الاستلقاء للتشمس.
تعرف على المزيد حول اختيار أفضل واقي من الشمس هنا.
ماذا عن فيتامين د؟
لا توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) حاليًا بالتعرض للشمس (أو الدباغة) بغرض الحصول على فيتامين د.
بدلاً من ذلك ، يقترحون "الحصول على فيتامين د من نظام غذائي [صحي] يتضمن الأطعمة الغنية بفيتامين د بشكل طبيعي ، والأطعمة والمشروبات المدعمة بفيتامين د ، و / أو مكملات فيتامين د"
تشخبص
معظم حالات سرطان الجلد تصيب الجلد. عادة ما تحدث تغييرات في الشامات الموجودة.
يمكن لأي شخص اكتشاف العلامات المبكرة للورم الميلانيني بنفسه عن طريق فحص الشامات الموجودة والعيوب والنمش الملونة الأخرى بانتظام. يجب فحص ظهورهم بانتظام ، حيث قد يكون من الصعب رؤية الشامات في هذه المنطقة.
يمكن للشريك أو أحد أفراد الأسرة أو الصديق أو الطبيب المساعدة في فحص الظهر والمناطق الأخرى التي يصعب رؤيتها دون مساعدة.
تتطلب أي تغييرات في مظهر الجلد مزيدًا من الفحص من قبل الطبيب.
تدعي بعض التطبيقات أنها تساعد الشخص في تحديد وتتبع الشامات المتغيرة. ومع ذلك ، لا يمكن الاعتماد على الكثير.
تعرف على المزيد حول تطبيقات الكشف عن سرطان الجلد هنا.
الاختبارات السريرية
قد يستخدم الأطباء أدوات مجهرية أو فوتوغرافية لفحص الآفة بمزيد من التفصيل.
إذا اشتبهوا في سرطان الجلد ، فسيخضعون لخزعة من طبيب الأمراض الجلدية لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. الخزعة هي إجراء يقوم فيه الطبيب بأخذ عينة من الآفة وإرسالها للفحص في المختبر.
الآفاق
سرطان الجلد هو نوع عدواني من السرطان يمكن أن يكون خطيرًا عند انتشاره. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يتعرفون على الآفة مبكرًا أن يكون لديهم نظرة جيدة جدًا.
حسبت الـ ACS معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الجلد. يقارن هذا احتمال بقاء الشخص المصاب بالورم الميلاني على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع احتمال بقاء الشخص غير المصاب بالسرطان.
إذا قام الطبيب بتشخيص وعلاج سرطان الجلد قبل انتشاره ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 98٪. ومع ذلك ، إذا انتشر إلى الأنسجة العميقة أو الغدد الليمفاوية القريبة ، ينخفض المعدل إلى 64٪.
إذا وصلت إلى أعضاء أو أنسجة بعيدة ، تقل احتمالية البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 23٪.
لهذا السبب ، من المهم مراقبة أي شامات متغيرة وطلب العناية الطبية لأي منها يتغير أو غير منتظم أو ينمو. يعد اتخاذ خطوات وقائية أمرًا حيويًا أيضًا عند قضاء فترات طويلة في الشمس.
س:
هل يجب أن أجري فحوصات منتظمة لسرطان الجلد؟
أ:
توصي AAD بإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للجلد. إذا كان الشخص قلقًا بشأن أي شيء على جلده ، فيجب عليه زيارة طبيب أمراض جلدية معتمد.
يجب على بعض الأفراد ، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد أو تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الجلد ، فحص جلدهم بانتظام - حتى في حالة عدم وجود أي مشاكل جلدية.
يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تقديم إرشادات بشأن التكرار الموصى به لفحوصات جلد الشخص.
أوين كرامر ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
