ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي طويل الأمد ومتقدم ومعطل. يسبب التهاب وتورم وألم في وحول المفاصل وأعضاء الجسم الأخرى.
عادةً ما يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) اليدين والقدمين أولاً ، ولكن يمكن أن يحدث في أي مفصل. وعادة ما يصيب نفس المفاصل على جانبي الجسم.
تشمل الأعراض الشائعة تيبس المفاصل ، خاصة عند الاستيقاظ في الصباح أو بعد الجلوس لفترة من الوقت. غالبًا ما يعاني بعض الأشخاص من الإرهاق والشعور العام بالتوعك.
تقدر شبكة دعم التهاب المفاصل الروماتويدي أن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على ما يصل إلى 1 في المائة من سكان العالم وأكثر من 1.3 مليون شخص في أمريكا.
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا واحمرارًا وتورمًا في المفاصل وشعورًا بالتوعك بشكل عام.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. وهو أيضًا مرض جهازي ، مما يعني أنه يصيب الجسم كله.
يحدث عندما يخطئ الجهاز المناعي للشخص في أنسجة الجسم السليمة للغزاة الأجانب.
عندما يستجيب الجهاز المناعي ، يحدث الالتهاب في النسيج أو العضو المستهدف.
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يكون هذا هو المفاصل والرئتين والعينين والقلب.
لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.
أعراض
تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي:
- ألم وتورم وتيبس في أكثر من مفصل
- تورط مشترك متماثل
- تشوه المفصل
- عدم الثبات عند المشي
- شعور عام بالتوعك
- حمى
- فقدان الوظيفة والحركة
- فقدان الوزن
- ضعف
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، عادةً ما تؤثر الأعراض على نفس المفاصل على جانبي الجسم
تميل الأعراض إلى الظهور والذهاب. خلال فترة الهدوء ، يمكن أن تختفي ، أو يمكن أن تكون خفيفة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون شديدة أثناء التوهج.
الأسباب
لا أحد يعرف ما الذي يسبب خلل في الجهاز المناعي.
يبدو أن بعض الأشخاص لديهم عوامل وراثية تزيد من احتمالية الإصابة به. تقول إحدى النظريات أن البكتيريا أو الفيروسات تسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في الأشخاص الذين لديهم هذه الميزة الجينية.
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تهاجم الأجسام المضادة لجهاز المناعة الغشاء الزليلي ، وهو البطانة الناعمة للمفصل. عندما يحدث هذا ، ينتج الألم والالتهاب.
يؤدي الالتهاب إلى زيادة سماكة الغشاء الزليلي. في نهاية المطاف ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تغزو وتدمر الغضروف - النسيج الضام الذي يسند أطراف العظام.
يمكن أيضًا أن تضعف الأوتار والأربطة التي تربط المفصل معًا وتتمدد. يفقد المفصل شكله وتكوينه في النهاية. يمكن أن يكون الضرر شديدًا.
عوامل الخطر
لاحظ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن الأشخاص المعرضين لخطر أكبر للإصابة بـ RA قد يشملون أولئك الذين:
- تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر
- من الإناث
- لها سمات وراثية محددة
- لم تلد قط
- يعانون من السمنة
- تدخين التبغ أو من كان والداه يدخنان عندما كانا أطفالًا
المضاعفات
الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني لديهم مخاطر أعلى للإصابة ببعض الحالات الأخرى ، بما في ذلك:
- مرض قلبي
- بدانة
الأشخاص الذين يعانون من السمنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يؤدي تلف المفصل الذي يحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي إلى صعوبة أداء الأنشطة اليومية. يمكن أيضًا أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي غير متوقع. في كثير من الأحيان ، لا يعرف الشخص متى سيحدث التوهج.
يمكن أن يؤدي عدم اليقين هذا إلى:
- الاكتئاب والقلق والتوتر
- صعوبات العمل
هناك أيضًا خطر أكبر لتطوير الشروط التالية:
متلازمة النفق الرسغي: هذا نوع من تلف الأعصاب الذي ينجم عن ضغط وتهيج العصب في الرسغ. تشمل الأعراض الشعور بألم وتنميل ووخز في الأصابع والإبهام وجزء من اليد.
الالتهاب: يمكن أن يؤثر على الرئتين والقلب والأوعية الدموية والعينين وأجزاء أخرى من الجسم.
تمزق الأوتار: يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار إلى تمزق ، خاصة على ظهر الأصابع.
الاعتلال النخاعي العنقي: يمكن أن يؤدي خلع المفاصل في الرقبة أو العمود الفقري العنقي إلى زيادة الضغط على الحبل الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الحركة وألم في الحركة. مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ، يزداد خطر الإصابة بالاعتلال النخاعي العنقي.
التهاب الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى إضعافها وتثخينها وتضيقها وتندبها. يمكن أن يؤثر ذلك على تدفق الدم إلى الأنسجة وقد تتأثر وظيفة العضو.
القابلية للإصابة بالعدوى: هناك خطر أكبر للإصابة بنزلات البرد والإنفلونزا والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى ، خاصةً إذا كان الشخص يتناول أدوية مثبطة للمناعة لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن يتأكد الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أن لقاحاتهم ، مثل لقاحات الإنفلونزا ، حديثة.
تشخبص
في مراحله المبكرة ، قد يكون من الصعب على الطبيب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه قد يشبه الحالات الأخرى. ومع ذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر ضروريان لإبطاء تقدم المرض.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالتشخيص واستراتيجية العلاج الفعالة للبدء في غضون 6 أشهر من ظهور الأعراض.
سيفحص الطبيب العلامات السريرية للالتهاب لدى الشخص ويسأل عن المدة التي قضاها هناك ومدى شدة الأعراض. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود أي تورم أو قيود وظيفية أو تشوه.
قد يوصون ببعض الاختبارات.
تحاليل الدم
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو معدل الترسيب): يقيم هذا الاختبار مستويات الالتهاب في الجسم. يقيس مدى سرعة فصل خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار عن مصل الدم خلال فترة محددة. إذا استقرت خلايا الدم الحمراء بسرعة كرواسب ، فإن مستويات الالتهاب تكون مرتفعة. هذا الاختبار ليس خاصًا بـ RA وهو اختبار مفيد لحالات التهابية أو عدوى أخرى.
بروتين سي التفاعلي (CRP): ينتج الكبد بروتين سي التفاعلي. يشير مستوى CRP العالي إلى وجود التهاب في الجسم. هذا الاختبار ليس خاصًا بـ RA ويمكن أن يحدث CRP في حالات التهابية أو عدوى أخرى.
فقر الدم: يعاني الكثير من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من فقر الدم أيضًا. يحدث فقر الدم عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء في الدم. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة وأعضاء الجسم.
العامل الروماتويدي: إذا كان الجسم المضاد المعروف باسم العامل الروماتويدي موجودًا في الدم ، فيمكن أن يشير إلى وجود التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، ليس كل من يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابية لهذا العامل.
فحوصات التصوير والأشعة السينية
يمكن أن تساعد الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الطبيب في تحديد نوع التهاب المفاصل الموجود ومراقبة تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت.
معايير التشخيص
في عام 2010 ، أوصت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بالمعايير التالية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:
- التورم موجود في مفصل واحد على الأقل وليس له سبب آخر
- تشير نتائج فحص دم واحد على الأقل إلى وجود التهاب المفاصل الروماتويدي
- كانت الأعراض موجودة لمدة 6 أسابيع على الأقل
حالات ذات أعراض مشابهة
سيحتاج الطبيب إلى تمييز التهاب المفاصل الروماتويدي عن الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، مثل:
- النقرس
- في العمود الفقري
- الذئبة
- التهاب المفاصل الصدفية
علاج
إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فيجوز للطبيب إحالته إلى أخصائي معروف باسم أخصائي الروماتيزم ، والذي سيقدم المشورة بشأن خيارات العلاج.
لا يوجد حاليًا علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في:
- تقليل التهاب المفاصل
- تخفيف الألم
- تقليل أي فقدان للوظيفة بسبب الألم أو تلف المفاصل أو التشوه
- يبطئ أو يمنع تلف المفاصل
تشمل الخيارات الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج المهني والاستشارة والجراحة.
الأدوية
يمكن أن تساعد بعض الأدوية في تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): هذه الأدوية متوفرة بدون وصفة طبية من الصيدليات. تشمل الأمثلة أدفيل وموترين وأليف. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد والجرعات العالية إلى آثار جانبية ، مثل الكدمات ، وقرحة المعدة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل الكلى والكبد.
الستيرويدات القشرية: تقلل هذه الأدوية الألم والالتهابات وقد تلعب دورًا في إبطاء تلف المفاصل ، لكنها لا تستطيع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا لم تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يحقن الطبيب الستيرويد في المفصل. عادة ما تكون الإغاثة سريعة ، لكن التأثير متغير. يمكن أن تستمر بضعة أسابيع أو أشهر ، حسب شدة الأعراض.
يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في علاج الأعراض الحادة أو النوبات قصيرة المدى. يمكن أن يكون لاستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل آثار جانبية خطيرة. وتشمل هذه الأمراض إعتام عدسة العين وهشاشة العظام والزرق وداء السكري والسمنة.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
يمكن أن تبطئ DMARDs من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وتمنع الضرر الدائم للمفاصل والأنسجة الأخرى عن طريق التدخل في جهاز المناعة المفرط النشاط. عادة ما يأخذ الشخص DMARD مدى الحياة.
يكون أكثر فاعلية إذا استخدمه الشخص في المراحل المبكرة ، ولكن قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أشهر لتجربة الفوائد الكاملة.
قد يضطر بعض الأشخاص إلى تجربة أنواع مختلفة من DMARD قبل العثور على أنسبهم.
تشمل الأمثلة الليفونوميد (أرافا) والميثوتريكسات (روماتريكس وتريكسال) والسلفاسالازين (أزولفيدين) والمينوسيكلين (ديناسين ومينوسين) وهيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل).
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تلف الكبد والمشاكل المتعلقة بالمناعة ، مثل كبت نقي العظم ، وزيادة خطر الإصابة بعدوى حادة في الرئة.
تشمل الأنواع الأخرى من مثبطات المناعة السيكلوسبورين (نيورال وسانديمون وجينجراف) وأزاثيوبرين (إيموران وأزاسان) وسيكلوفوسفاميد (سيتوكسان).
مثبطات عامل ألفا لنخر الورم (مثبطات TNF-alpha)
ينتج جسم الإنسان عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ، وهو مادة التهابية.
تمنع مثبطات TNF-alpha الالتهاب. يمكن أن تقلل من الألم ، والتيبس الصباحي ، وتورم المفاصل أو ضعفها. عادة ما يلاحظ الناس تحسنًا بعد أسبوعين من بدء العلاج.
تشمل الأمثلة (Enbrel) و infliximab (Remicade) و adalimumab (Humira).
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- ارتفاع خطر الإصابة
- اضطرابات الدم
- فشل القلب الاحتقاني
- أمراض إزالة الميالين ، التي تنطوي على تآكل غمد الميالين الذي يحمي الألياف العصبية بشكل طبيعي
- سرطان الغدد الليمفاوية
علاج بالممارسة
يمكن للمعالج المهني أن يساعد الفرد على تعلم طرق جديدة وفعالة للقيام بالمهام اليومية. هذا يمكن أن يقلل من الضغط على المفاصل المؤلمة.
على سبيل المثال ، قد يتعلم الشخص المصاب بألم في الأصابع استخدام أداة تم تصميمها خصيصًا للإمساك والإمساك.
جراحة
إذا لم تساعد الأدوية والعلاج الطبيعي ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية من أجل:
- إصلاح المفاصل التالفة
- تصحيح التشوهات
- تقليل الألم
الإجراءات التالية ممكنة:
- تقويم المفاصل: في عملية الاستبدال الكلي للمفصل ، يقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة وإدخال مفصل اصطناعي معدني وبلاستيكي أو مفصل صناعي.
- إصلاح الأوتار: في حالة ارتخاء الأوتار أو تمزقها حول المفصل ، قد تساعد الجراحة في استعادتها.
- استئصال الغشاء المفصلي: يتضمن هذا الإجراء إزالة الغشاء الزليلي إذا كان ملتهبًا ويسبب الألم.
- إيثاق المفصل: يقوم الجراح بدمج العظم أو المفصل لتقليل الألم وإعادة تنظيم المفصل أو استقراره.
العلاجات المنزلية
يمكن لعدد من الاستراتيجيات أن تساعد الشخص على إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي.
راحة
عند حدوث النوبة ، يجب أن يستريح الشخص قدر الإمكان. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط للمفاصل المتورمة والمؤلمة إلى تفاقم الأعراض.
ممارسة
خلال فترات الهدوء ، عندما تكون الأعراض خفيفة ، يجب على الفرد ممارسة الرياضة بانتظام لتعزيز صحته العامة وقدرته على الحركة وتقوية العضلات حول المفصل.
أفضل التمارين هي تلك التي لا تجهد المفاصل كالسباحة.
حمية غذائية
يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متنوع مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة الشخص على الشعور بالتحسن والحفاظ على وزن صحي.
استخدام الحرارة أو البرودة
قد تستفيد العضلات المتوترة والمؤلمة من استخدام الحرارة.
يحاول:
- أخذ حمام ساخن لمدة 15 دقيقة أو دش
- وضع كمادة ساخنة أو وسادة تسخين كهربائية ، مضبوطة على أقل إعداد
يمكن للعلاج البارد أن يخفف الألم ويقلل من تقلصات العضلات ، ولكن يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو التنميل عدم استخدام علاجات البرد.
الامثله تشمل:
- كمادات باردة أو ثلج في قطعة قماش ، لكن لا تضع الثلج مباشرة على الجلد
- نقع المفصل المصاب في ماء بارد
قد يفضل البعض القيام بالأمرين:
- ضع المفاصل في ماء دافئ لبضع دقائق ، ثم اغمسها في الماء البارد لمدة دقيقة واحدة.
- كرر لمدة نصف ساعة.
- انتهي بنقع دافئ.
استرخاء
قد يساعد إيجاد طرق لتخفيف الضغط النفسي في السيطرة على الألم. تشمل الأمثلة التأمل ، والتخيل الموجه ، والتنفس العميق ، واسترخاء العضلات.
العلاجات التكميلية
يستخدم بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي ، ولكن هناك القليل من الأدلة العلمية لتأكيد عملهم:
- العلاج بالإبر
- العلاج بتقويم العمود الفقري
- العلاج الكهربائي
- المعالجة المائية
- رسالة
- المكملات الغذائية مثل زيت السمك
- طب العظام
وقاية
قد لا يكون من الممكن منع التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن مركز السيطرة على الأمراض يقترح ما يلي:
- تجنب أو الإقلاع عن التدخين
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
يبعد
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مؤلمة ومزمنة يمكن أن تسبب تلفًا في المفاصل وتجعل من الصعب على الشخص القيام بمهامه اليومية.
يجب على أي شخص يعاني من ألم وتورم في مفصلين أو أكثر أن يرى الطبيب ، لأن العلاج المبكر يمكن أن يقلل من خطر حدوث مشاكل طويلة الأمد.
