ما هي الخصية المعلقة أو الخصية المعلقة؟
لم تنتقل الخصية المعلقة إلى كيس الصفن ، كيس الجلد الذي يتدلى خلف القضيب ، أثناء نمو الجنين.
أفادت جمعية المسالك البولية الأمريكية أن 3-4 في المائة من الأطفال حديثي الولادة الذكور و 21 في المائة من المولودين قبل الأوان لديهم خصية معلقة. عادة ، لا تنزل سوى خصية واحدة. كلاهما لم ينزل في 10 بالمائة من الحالات.
المصطلح الطبي الأكثر رسمية للخصيتين اللتين لا تنزلان هو الخصية الخفية. إنها واحدة من أكثر مشاكل الغدد الصماء شيوعًا عند الذكور حديثي الولادة والحالة التناسلية الأكثر شيوعًا التي يمكن للأطباء تحديدها عند الولادة.
غالبًا ما تصحح الخصية الخفية نفسها في غضون بضعة أشهر من الولادة. ومع ذلك ، يحتاج الرضيع أحيانًا إلى جراحة لنقل الخصية إلى كيس الصفن.
تستكشف هذه المقالة أسباب اختفاء الخصيتين وعوامل الخطر وطرق العلاج.
ما هي الخصية الخفية؟
تحدث الخصية الخفية عندما لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلاهما إلى كيس الصفن أثناء نمو الجنين.
أثناء الحمل ، تتشكل الخصيتان في البطن وتنزلان تدريجيًا عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن في حوالي الشهر الثامن من الحمل.
كيس الصفن هو كيس صغير من الجلد يتدلى خلف القضيب.
الخصيتان عبارة عن أعضاء بيضاوية الشكل تشكل جزءًا من الجهاز التناسلي الذكري.
تنتج الخصيتان خلايا منوية ضرورية للتكاثر. كما أنهم يصنعون هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون يلعب دورًا رئيسيًا في التطور الجنسي للذكور.
أعراض
قد تكون الخصيتين غير النازلتين محسوستين أو غير محسوستين.
ملمس يعني أن الطبيب سيكون قادرًا على الشعور بالخصية المعلقة أثناء الفحص البدني. حوالي 80 في المائة من الخصيتين المعلقة يمكن ملاحظتها.
تقع الخصية عادة في نهاية القناة الأربية ، وهي قناة تنقل الحبل المنوي باتجاه القضيب وكيس الصفن.
إذا لم يستطع الطبيب أن يشعر بالخصية المعلقة ، فهذا أمر غير محسوس ، وقد يكون:
- البطن: الموقع الأقل شيوعًا للخصية المعلقة هو البطن.
- الأربية: انتقلت الخصية إلى القناة الأربية ، ولكنها ليست بعيدة بما يكفي للكشف عنها باللمس.
- ضامرة أو غائبة: الخصية إما صغيرة جدًا أو لم تتشكل مطلقًا.
عوامل الخطر
العوامل التالية قد تزيد من خطر الخصية:
- الولادة المبكرة ، والولادة المبكرة تحمل مخاطر أكبر
- انخفاض الوزن عند الولادة ، والذي قد يضاعف الخطر أو يضاعف ثلاث مرات
- متلازمة داون وحالات أخرى تؤدي إلى إبطاء نمو الجنين
- تاريخ عائلي من مشاكل تطور الأعضاء التناسلية
- استهلاك التبغ من قبل الأم أثناء الحمل
الأسباب
في المراحل المبكرة ، يكون لجميع الأجنة هياكل يمكن أن تتطور إلى أعضاء تناسلية ذكورية أو أنثوية.
يتلقى الطفل الصبغيات الجنسية من أمه وأبيه. الكروموسومات الجنسية زوج من جزيئات الحمض النووي. ستكون الكروموسومات XX في جنين أنثى ، و XY إذا كان الجنين ذكرًا.
مع نمو الجنين ، يعزز الجين XY نمو الخصيتين. تنتج هذه الهرمونات التي تحفز نمو الجهاز التناسلي الذكري ، وتمنع نمو الإناث.
يؤكد العلماء أن الخصيتين قد تبدأ في التطور بشكل غير صحيح.
قد ينشأ النمو غير الطبيعي للأعضاء التناسلية أيضًا من متلازمة حساسية الأندروجين (AIS) ، وهو اضطراب وراثي لا يستجيب فيه الأجنة XY لهرمونات الذكورة ، مثل التستوستيرون.
قد يكون للمولود المصاب بمتلازمة حساسية الاندروجين سمات أنثوية ، مثل كيس مهبل قصير ، ولكن لا يوجد رحم أو مبيض أو قناتي فالوب. قد تكون الخصيتان موجودتين في البطن أو القناة الأربية.
يعتقد الخبراء أن معظم حالات الخصيتين المعلقة تحدث عندما تؤدي مجموعة من العوامل الوراثية ، وصحة الأم ، وبعض العوامل البيئية إلى تعطيل الهرمونات ، وتسبب تغيرات جسدية ، وتعطيل نشاط الأعصاب المتضمن في نمو الخصيتين.
ومع ذلك ، لا يزال السبب الدقيق وراء الخصية غير واضح.
تشخبص
لتشخيص الخصية المعلقة ، عادة ما يضع الطبيب الرضيع في مكان دافئ لمساعدته على الاسترخاء. كما أن توسيع الجلد حول كيس الصفن يسهل إجراء الفحص.
في حوالي 20 بالمائة من الوقت ، لا يستطيع الطبيب تحديد مكان الخصية المعلقة حتى يصبح الطفل رضيعًا.
إذا كانت الخصية غير محسوسة ، فغالبًا ما يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية موقعها. ومع ذلك ، عادة ما يرى الطبيب أن هذه الخطوة غير ضرورية. في بعض الحالات ، يطلب أخصائي يسمى طبيب المسالك البولية للأطفال مزيدًا من الاختبارات.
قد تشمل الاختبارات:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل تباين: يقوم الطبيب بحقن العامل في مجرى الدم لإعطاء صورة أوضح عما إذا كانت الخصية في الفخذ أو البطن.
- تنظير البطن: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير بكاميرا متصلة به من خلال شق صغير في البطن. إذا لزم الأمر ، يمكنهم أيضًا إجراء الجراحة التصحيحية باستخدام نفس الأداة.
- الجراحة المفتوحة: في حالات نادرة ومعقدة ، يستخدم الجراحون هذا لاستكشاف البطن مباشرة.
في حالة عدم نزول الخصيتين ، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار جيني لتحديد الكروموسومات الجنسية.
بعض الأطفال الإناث وراثيا لديهم أعضاء تناسلية ذكرية خارجية أو أعضاء تناسلية ملتبسة. في هذه الحالة ، قد يستخدم الطبيب:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من عدم نزول الخصيتين أو المبايض
- اختبارات الدم والبول لقياس مستويات الهرمون
- الاختبارات الجينية لتحديد الكروموسومات الجنسية
علاج
في حوالي نصف الأطفال المصابين بالخصية الخفية ، تنزل الخصية من تلقاء نفسها في غضون 3 أشهر.
ومع ذلك ، في 1 أو 2 من كل 100 طفل مصاب بالخصية الخفية ، لم تنزل الخصية بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 6 أشهر من العمر. إذا حدث هذا ، فإن العلاج ضروري.
تثبيت الأوركيد
غالبًا ما يستخدم الجراح إجراء تثبيت الخصية أو تثبيت الخصية. هذا إجراء لتحرير الخصية المعلقة وزرعها في كيس الصفن.
عادة ما يخضع الطفل لهذه الجراحة عندما يكون عمره بين 6 و 18 شهرًا. من المهم إجراء العملية قبل أن يبلغ الطفل عامين لأن التأخير قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية أو العقم على المدى الطويل.
العقم خطر لأن الخصيتين يجب أن تكونا في درجة حرارة معينة لإنتاج الحيوانات المنوية. إذا بقيت الخصيتان داخل القناة الأربية ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يضعف إنتاج الحيوانات المنوية.
خلال عملية تثبيت الخصية ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن ويستخدم أدوات صغيرة لتحريك الخصية أسفل القناة الأربية إلى كيس الصفن ، الأمر الذي يتطلب شقًا ثانيًا.
يقوم الجراح عادة بإغلاق القناة الأربية لمنع الخصية من التحرك للخلف. في معظم الحالات ، يمكن للرضيع العودة إلى المنزل في يوم الجراحة.
المضاعفات
إذا لم تنزل الخصية ، يمكن أن ترتفع درجة حرارتها بدرجة كافية للتسبب في انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو ضعف جودة الحيوانات المنوية.
يعد سرطان الخصية من المضاعفات الأخرى للخصية المعلقة ، على الرغم من أن الخطر أقل من 1 في المائة. العلاقة بين الشرطين لا تزال غير واضحة.
كما تزيد الخصية الخفية من خطر الإصابة بالتواء الخصية. يحدث هذا عندما يلتوي الحبل المنوي.
يحتوي الحبل المنوي على أعصاب وأوعية دموية وأنابيب تنقل السائل المنوي بين الخصيتين والقضيب. إذا لم يتلق الشخص علاجًا سريعًا ، فقد يفقد الخصية الملتوية.
أيضًا ، إذا كانت الخصية المعلقة موجودة في الفخذ ، فقد يؤدي الضغط من عظم العانة إلى إتلافها.
أخيرًا ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية في الخصيتين ، ينطوي تثبيت الأوركيد على خطر إتلاف الأسهر ، وهو الأنبوب الذي يربط كل خصية بالإحليل.
يبعد
الخصية الخفية هي حالة شائعة ويمكن علاجها حيث لا تسقط إحدى الخصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن أثناء نمو الجنين الذكر.
تتعافى الحالة في 50 بالمائة من الحالات دون علاج. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من الخصية المعلقة يحتاجون إلى إجراء يسمى تثبيت الأوركيد لتصحيح المشكلة.
إذا لم تتلقى الخصية المعلقة العلاج في وقت قريب بما فيه الكفاية ، فهناك خطر الإصابة بالعقم لاحقًا في الحياة. في حين أن الجراحة تنطوي على مخاطر ، إلا أن توقعاتها جيدة.
س:
هل يمكن للبالغين الحصول على خصيتين معلقتين؟
أ:
نعم ، على الرغم من ندرة ذلك. بالنسبة لأولئك الذين يتلقون رعاية صحية روتينية ، عادة ما يتم العثور عليها وإصلاحها في سن مبكرة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الخصية المعلقة أو الخصيتين لدى شخص لم يتلق التشخيص والعلاج المناسبين أثناء الطفولة.
في بعض الأحيان ، يمكن للخصية التي كانت في كيس الصفن عند الولادة "الصعود" مرة أخرى إلى القناة الأربية أثناء الطفولة ، ولكن هذا لا يحدث بعد البلوغ. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الخصية غائبة منذ الولادة أو تضيع بسبب الصدمة وقد تبدو معلقة.
كارين جيل ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
