ما هي الدعامة؟ كل ما تحتاج إلى معرفته
الدعامة عبارة عن أنبوب صغير يضعه الطبيب في الشريان أو القناة للمساعدة في إبقائه مفتوحًا واستعادة تدفق سوائل الجسم في المنطقة.
تساعد الدعامات في تخفيف الانسداد وعلاج الشرايين الضيقة أو الضعيفة. يمكن للأطباء أيضًا إدخال دعامات في مناطق أخرى من الجسم لدعم الأوعية الدموية في الدماغ أو القنوات التي تحمل البول والصفراء.
عادة ما تكون الدعامة عبارة عن أنبوب معدني يشبه الشبكة ، على الرغم من توفر الدعامات القماشية أيضًا. في بعض الأحيان ، يستخدم الأطباء دعامات قابلة للذوبان مغلفة بالأدوية كحل مؤقت.
في هذه المقالة ، تعرف على سبب استخدام الأطباء للدعامات ، بالإضافة إلى الفوائد والمخاطر المحتملة.
الاستخدامات
أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا للدعامة هو فتح وعاء دموي به انسداد في الترسبات.
البلاك هو تراكم للكوليسترول والدهون والمواد الأخرى الموجودة في الدم. عندما تتجمع هذه اللويحة في مجرى الدم ، فإنها تلتصق بجدران الشرايين.
بمرور الوقت ، يؤدي هذا التراكم إلى تضييق الشرايين ، مما يحد من كمية الدم الطازج الذي يمكن أن يصل إلى الجسم.
يعد تراكم اللويحات في الشرايين سببًا لمرض القلب التاجي. بمرور الوقت ، قد يبدأ الأشخاص المصابون بتضيق الشرايين في ملاحظة الأعراض التحذيرية ، مثل ألم الصدر. إذا لم يتلق الأشخاص المصابون بهذه الحالة العلاج ، فقد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
إذا كان الشريان معرضًا لخطر الانهيار أو الانسداد مرة أخرى ، فقد يوصي الأطباء بإدخال دعامة لإبقائه مفتوحًا.
يضع الأطباء دعامة في الشريان في إجراء يُعرف باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، أو رأب الوعاء باستخدام الدعامة.
أثناء التداخل الإكليلي عبر الجلد ، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة في الشريان. تحتوي القسطرة على بالون صغير حوله دعامة من أحد طرفيه.
عندما تصل القسطرة إلى نقطة الانسداد ، يقوم الطبيب بنفخ البالون. عندما ينتفخ البالون ، تتمدد الدعامة وتثبت في مكانها. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة القسطرة ، وترك الدعامة في مكانها لإبقاء الشريان مفتوحًا.
سيقرر الطبيب ما إذا كان سيُدخل دعامة أم لا بناءً على بعض العوامل ، مثل حجم الشريان ومكان حدوث الانسداد.
يمكن للأطباء أيضًا استخدام الدعامات من أجل:
- الأوعية الدموية في الدماغ أو الشريان الأورطي المعرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية
- القصبات الهوائية في الرئتين المعرضة لخطر الانهيار
- الحالب ، التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة
- القنوات الصفراوية ، التي تحمل الصفراء بين الأعضاء والأمعاء الدقيقة
المخاطر
يحمل PCI خطرًا بسيطًا من حدوث مضاعفات ، والتي تشمل:
- نزيف من موقع إدخال القسطرة
- عدوى
- رد فعل تحسسي
- تلف الشريان من إدخال القسطرة
- تلف الكلى
- اضطراب نبضات القلب
في بعض الحالات ، قد يحدث عودة التضيق. يحدث التضيق عندما ينمو الكثير من الأنسجة حول الدعامة. هذا يمكن أن يضيق أو يسد الشريان مرة أخرى.
قد يوصي الأطباء بأشكال من العلاج الإشعاعي أو يختار إدخال دعامة مغلفة بالدواء لإبطاء نمو الأنسجة.
الأشخاص المعرضون لخطر المضاعفات هم:
- كبار السن
- الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أثناء العملية
- الأشخاص المصابون بمرض قلبي واسع النطاق وانسداد متعدد في الشرايين
- الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة
يمكن أن تسبب الدعامة تجلط الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يذكر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم أن حوالي 1 إلى 2 في المائة من الأشخاص الذين لديهم دعامات في الشرايين يصابون بجلطة دموية في موقع الدعامة.
عادة ما يصف الأطباء دواءً أو أكثر لمنع التجلط. قد تحمل الأدوية المضادة للتجلط مخاطرها الخاصة ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مزعجة ، مثل الطفح الجلدي.
في حالات نادرة ، قد يرفض جسم الشخص الدعامة ، أو قد يكون لديهم رد فعل تحسسي تجاه مادة الدعامة. يجب على أي شخص لديه رد فعل معروف تجاه المعادن التحدث إلى طبيبه حول البدائل.
ماذا تتوقع
سيناقش الجراح الإجراء مع الشخص مسبقًا ، ولكن يمكن أن يساعد في معرفة ما يمكن توقعه.
قبل الجراحة
سينصح الطبيب الأفراد بكيفية الاستعداد لإجراء الدعامة. سيعطونهم معلومات عن موعد التوقف عن الأكل والشرب ، وكذلك متى يبدأون أو يتوقفون عن تناول الأدوية قبل الإجراء.
يجب على أي شخص يعاني من أي حالة صحية أخرى ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى ، إخبار طبيبه. قد يضطر الطبيب بعد ذلك إلى التفكير في بعض الخطوات الإضافية.
يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الشخص وصفات طبية لملء الدعامة قبل إدخال الدعامة ، حيث سيحتاجون إلى البدء في تناول الأدوية بمجرد اكتمال الإجراء.
أثناء الجراحة
وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، تستغرق عملية الدعامة حوالي ساعة واحدة فقط ولا تتطلب تخديرًا عامًا.
يظل الشخص مستيقظًا خلال العملية بأكملها حتى يتمكن من سماع أي تعليمات قد تكون لدى الأطباء.
سيقوم الأطباء بإعطاء الدواء لمساعدة الشخص على الاسترخاء. سيقومون أيضًا بتخدير المنطقة التي يدخلون فيها القسطرة.
لا يشعر معظم الناس أن القسطرة تمر عبر الشريان. ومع ذلك ، قد يشعرون ببعض الألم عندما يتمدد البالون ويدفع الدعامة إلى مكانها.
بعد وضع الدعامة ، يقوم الأطباء بتفريغ البالون وإزالة القسطرة. يقومون بتضميد المنطقة التي دخلت فيها القسطرة الجلد والضغط على الضمادة للمساعدة في منع النزيف.
بعد الجراحة
سيحتاج معظم الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل بعد إجراء العملية. هذا يسمح لموظفي المستشفى بمراقبة الشخص. أثناء الإقامة في المستشفى ، ستقوم ممرضة بفحص معدل ضربات قلب الشخص وضغط دمه بانتظام. يمكنهم أيضًا تغيير الضمادات أو تنظيف الجرح.
يجوز للشخص مغادرة المستشفى في اليوم التالي إذا لم تحدث مضاعفات.
عندما يشفى موقع الإدخال ، سوف تظهر كدمات وقد تتطور إلى عقدة صغيرة من الأنسجة ، وهذا أمر طبيعي. قد تظل المنطقة طرية لمدة أسبوع على الأقل.
استعادة
يجب أن تقلل جراحة الدعامة الناجحة الأعراض ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس.
قد يتمكن العديد من الأشخاص من العودة إلى العمل ومعظم الأنشطة العادية في غضون أسبوع من إجراء جراحة الدعامة الناجحة.
أثناء التعافي ، سيصف الأطباء الأدوية المضادة للصفيحات للمساعدة في منع تكون جلطات الدم بالقرب من الدعامة. الأسبرين دواء مضاد للصفيحات يحتاج الشخص إلى تناوله يوميًا لفترة غير محددة بعد تركيب الدعامة.
قد يوصي الأطباء أيضًا بعقار يسمى مثبط P2Y. تشمل مثبطات P2Y كلوبيدوجريل وتيكاجريلور وبراسوغريل.
سوف يزودون الشخص أيضًا بتعليمات خاصة للشفاء ، مثل تجنب العمل الشاق أو التمارين أثناء شفاء الجسم.
استخدام طويل الأمد
تبقى معظم الدعامات في الشريان بشكل دائم لإبقائه مفتوحًا ومنع الانهيار والمضاعفات التي قد تهدد الحياة.
بعض الدعامات مؤقتة. قد يستخدم الأطباء دعامات مغطاة بأدوية معينة تساعد في تكسير اللويحات أو منعها من التراكم في المنطقة. ستذوب هذه الدعامات بمرور الوقت.
في حين أن الدعامة قد تخفف الأعراض ، مثل ألم الصدر ، فهي ليست علاجًا لمشاكل أساسية أخرى ، مثل تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. حتى مع وجود دعامة ، قد يحتاج الشخص المصاب بهذه الحالات إلى اتخاذ خطوات لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.
سيوصي الأطباء بتغييرات صحية في نمط الحياة بعد إدخال دعامة للمساعدة في منع تراكم الترسبات في الجسم.
غالبًا ما تتضمن هذه التوصيات:
- تناول نظام غذائي صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
- الإقلاع عن التدخين وتعاطي التبغ
- تقليل التوتر
غالبًا ما تكون الدعامات مجرد جزء واحد من العلاج. قد يصف الأطباء أيضًا أدوية لأي حالة مرضية أساسية.
إذا تعرض أي شخص لأي آثار جانبية مزعجة ، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب. قد يوصون بأدوية بديلة أو يغيروا الجرعة للمساعدة في تخفيف الآثار الجانبية.
لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب أولاً.
الآفاق
عادةً ما يُدخل الأطباء الدعامات لتوسيع الشرايين ومنع المضاعفات الناجمة عن أمراض القلب التاجية وغيرها من الحالات.
في حين أن الدعامة قد توفر الراحة ، فهي جزء واحد فقط من برنامج العلاج. حتى مع الدعامة ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.
اتبع دائمًا نصيحة الطبيب بشأن الأدوية والشفاء.
