ما الذي يسبب غرغرينا فورنييه؟

الغرغرينا فورنييه هي شكل يهدد الحياة في بعض الأحيان من التهاب اللفافة الناخر الذي يؤثر على الأعضاء التناسلية أو العجان أو المناطق المحيطة بالشرج من الجسم.

التهاب اللفافة الناخر حالة خطيرة تقتل الأنسجة الرخوة ، غالبًا بسرعة ، بما في ذلك العضلات والأعصاب والأوعية الدموية.

تعتبر غرغرينا فورنييه نادرة ولكنها حالة طبية طارئة عند حدوثها.

حقائق سريعة عن غرغرينا فورنييه:

• يصيب الرجال بشكل شائع ، لا سيما في كيس الصفن أو القضيب.
• في كثير من الأحيان ، تنمو مجموعة متنوعة من الكائنات الحية وتصيب الأنسجة.
• إذا كانت الحالة شديدة ، فقد يضطر الطبيب إلى إزالة الأنسجة ، مثل كل أو جزء من القضيب أو الخصيتين.

ما هي الاسباب؟

قد يؤدي وجود تاريخ من تعاطي الكحول أو مرض السكري أو السمنة إلى زيادة خطر الإصابة بغرغرينا فورنييه.

يمكن أن تحدث الغرغرينا فورنييه عندما يكون لدى الشخص جرح جلدي يسمح للبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات بالتغلغل عميقاً في الجسم.

من أمثلة هذه الإصابات الجلدية الخراجات الشرجية أو الشقوق الجراحية أو التهاب الرتج أو سرطان المستقيم أو ثقب الأعضاء التناسلية.

في بعض الأفراد ، لا يُعرف سبب غرغرينا فورنييه. ومع ذلك ، حدد الأطباء بعض عوامل الخطر التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بغرغرينا فورنييه.

وتشمل هذه:

• داء السكري
• تاريخ من تعاطي الكحول
• ضعف جهاز المناعة ، كما هو الحال في فيروس نقص المناعة البشرية
• السمنة المرضية

بحسب مقال في المجلة جراحة ISRN، ما يقدر بنحو 20 إلى 70 في المائة من المصابين بغرغرينا فورنييه يعانون من مرض السكري. ما يقدر بنحو 25 إلى 50 في المائة يعانون من اضطراب تعاطي الكحول.

أعراض

غالبًا ما تبدأ أعراض غرغرينا فورنييه بشعور عام بالتوعك. يمكن أن تشمل الأعراض:

• توعك
• ألم معتدل في منطقة الأعضاء التناسلية
• تورم في منطقة الأعضاء التناسلية

ستستمر هذه الأعراض في التفاقم. يصبح الألم المصاحب للحالة أكثر حدة. قد تبدأ رائحة الأنسجة أيضًا في الرائحة الكريهة ، والتي تنتج عن احتضار الأنسجة أو تعفنها.

ينتج عن فرك المناطق المصابة من الجلد صوتًا مميزًا مشابهًا لضوضاء طقطقة أو طقطقة ويعرف باسم crepitus. هذا الصوت ناتج عن احتكاك الغاز والأنسجة التي تتحرك ضد بعضها البعض.

يمكن أن يؤدي وجود غرغرينا فورنييه إلى سلسلة من الأعراض التي يمكن أن تكون مميتة في نهاية المطاف. وتشمل هذه:

• عدوى شديدة تنتشر إلى الأنسجة العميقة: يسبب هذا التهاب بطانة الأوعية الدموية يسمى التهاب باطنة الشريان المسد.
• يتسبب الالتهاب في تكوين جلطات دموية صغيرة: تفقد الأنسجة إمدادها بالدم وتبدأ في الموت.
• يؤدي موت الأنسجة إلى إطلاق البكتيريا ومشتقات الأنسجة الميتة في مجرى الدم: تسبب هذه استجابة التهابية في الجسم تؤدي إلى صدمة إنتانية حيث لا يستطيع الجسم الحفاظ على ضغط الدم وتبدأ الأعضاء في الانغلاق. يمكن أن تؤدي الصدمة الإنتانية إلى الوفاة.

يمكن أن يؤدي البحث عن علاج سريع إلى تقليل فرص زيادة حدة الأعراض.

ما هي خيارات العلاج؟

يمكن إجراء التنضير الجراحي لإزالة الأنسجة الميتة وتنظيف الجلد.

تتضمن العلاجات المرتبطة بغرغرينا فورنييه البدء فورًا في تناول الشخص لمضادات حيوية وريدية قوية (IV) في محاولة لقتل العدوى.

أيضًا ، سيقوم الطبيب بإجراء يُعرف باسم التنضير الجراحي. يتضمن ذلك تنظيف الجلد المصاب وإزالة مناطق الأنسجة الميتة.

من الناحية المثالية ، يمكن للطبيب إزالة ما يكفي من الأنسجة لمنع انتشار العدوى.

في بعض الأحيان ، يتعين على الشخص العودة إلى غرفة العمليات عدة مرات لإجراء عمليات تنضير جراحية.

وفقًا لمقال في المجلة الطبية للدراسات العليا، عادةً ما يحتاج الشخص المصاب بغرغرينا فورنييه إلى 3.5 إجراءات في محاولة للحد من انتشار المرض.

العلاج بالأوكسجين

في بعض الأحيان سيوصي الطبيب بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط. يتضمن ذلك تعريض الجسم لأكسجين بنسبة 100 في المائة ، مقارنة بالهواء العادي الذي يحتوي على حوالي 21 في المائة من الأكسجين.

يساعد الأكسجين الإضافي على منع البكتيريا من النمو ، ويقلل من تلف الأوعية الدموية ، ويعزز التئام الجروح.

ومع ذلك ، فإن العلاج بالضغط العالي هو علاج مثير للجدل لهذه الحالة لأنه لا توجد أي تجارب سريرية تدعم استخدامه.

جراحة

الجراحة هي الخيار الآخر الوحيد في بعض الأحيان. من الناحية المثالية ، سيسعى الشخص إلى العلاج بسرعة كافية لتجنب الاضطرار إلى إزالة الجلد والأنسجة الزائدة.

في بعض الأحيان ، يلزم ترقيع الجلد أو الجراحة التجميلية الأخرى لإعادة بناء الأنسجة التالفة وإعادة تكوينها.

تشخبص

قد يتم تشخيص غرغرينا فورنييه بعد أخذ التاريخ الطبي وتقييم الأعراض.

سيقوم الأطباء بتشخيص غرغرينا فورنييه عن طريق سؤال الشخص أولاً عن أعراضه. سوف يأخذون التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني.

قد يتم طلب دراسات التصوير لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. على سبيل المثال ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت الحالة ناتجة عن التهاب أو غرغرينا فورنييه.

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تظهر في البداية مشابهة لغرغرينا فورنييه التهاب البربخ والتهاب الخصية.

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية الطبيب في تحديد الغازات أو السوائل الكامنة في الجسم. قد تساعد أيضًا الأشعة المقطعية والأشعة السينية الطبيب في التعرف على غرغرينا فورنييه.

سيتم عمل الدم لاختبار احتمال وجود عدوى ، وكذلك للتحقق من قدرات تخثر الدم.

الآفاق

تعتبر حالات دخول المستشفى لغرغرينا فورنييه نادرة ، حيث تمثل أقل من 0.02 في المائة من جميع حالات دخول المستشفيات في الولايات المتحدة.

ومع ذلك ، فإن ما يقدر بنحو 20 إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بغرغرينا فورنييه يموتون بسبب المضاعفات ، وفقًا لمقال نُشر في المجلة. Urologia Internationalis. تشير بعض الدراسات إلى أن معدلات الوفيات أعلى من ذلك بكثير.

كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أكبر سنًا وكلما كانت الظروف الصحية أكثر تعقيدًا ، زادت احتمالية تعرضه لآثار جانبية شديدة من غرغرينا فورنييه.

طلب المساعدة دون تردد ، في أقرب وقت ممكن ، يمكن أن يساعد في منع انتشار العدوى.