داء السكري من النوع 2: العلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم قد يقلل من مخاطر الوفاة
وفقًا لدراسة جديدة ، فإن العلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم قد يقلل من خطر الوفاة لأي سبب ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ، لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
مرض السكري هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا وتكلفة في الولايات المتحدة. أكثر من 100 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري أو مقدمات السكري ، وفقًا لتقرير عام 2017 الذي أعدته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
مرض السكري هو مرض يؤثر على كيفية معالجة الجسم للجلوكوز. داء السكري من النوع 2 ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، يقلل من إنتاج الأنسولين ، وهو الهرمون الذي ينظم مستويات السكر في الدم. عند حدوث ذلك ، ترتفع مستويات السكر في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
يزيد ارتفاع ضغط الدم أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإن ضغط الدم هو "قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين بينما يضخ القلب الدم". يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما "تكون هذه القوة ضد جدران الشرايين عالية جدًا".
يقيس الأطباء ضغط الدم بالمليمترات الزئبقية (mmHg). الرقم الأول ، أو الضغط الانقباضي ، يشير إلى الضغط في الأوعية الدموية عندما ينبض القلب. الرقم الثاني يقيس ضغط الدم الانبساطي ، وهو الضغط في الأوعية الدموية عندما يرتاح القلب بين الضربات.
يحدد الأطباء "ارتفاع ضغط الدم" على أنه 120-139 ملم زئبق للضغط الانقباضي وما بين 80-89 ملم زئبقي للضغط الانبساطي. يعتبرون أن ضغط 140/90 مم زئبق مرتفع.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني حوالي 75 مليون شخص في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم ، لكن نصفهم فقط لديهم الحالة تحت السيطرة.
الارتباط بين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم
يعاني الكثير من مرضى السكري أيضًا من ارتفاع ضغط الدم. وجدت الدراسات أن شخصًا واحدًا على الأقل من كل 3 مرضى مصاب بالسكري يعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم.
يؤدي داء السكري وارتفاع ضغط الدم إلى مزيج مميت لأن إحدى الحالات تزيد من سوء الحالة الأخرى. قد يؤدي مرض السكري إلى زيادة ضغط الدم عن طريق تقليل قدرة الأوعية الدموية على التمدد ، وزيادة السوائل في الجسم ، والتأثير على كيفية إدارة الجسم للأنسولين.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، يموت ما يقرب من 70٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر بسبب مرض السكري بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويموت 16٪ منهم بسبب السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى السكري أكثر عرضة للوفاة بأمراض القلب بنسبة تصل إلى أربعة أضعاف مقارنة بمن لا يعانون من مرض السكري.
البحث عن أفضل أهداف ضغط الدم
الآن ، دراسة جديدة تظهر في مجلة AHA ارتفاع ضغط الدم، وجد أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تلقوا علاجًا مكثفًا للحفاظ على مستويات ضغط الدم عند 130/80 ملم زئبقي أو أقل ، عانوا من عدد أقل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وكان لديهم خطر أقل للوفاة لأي سبب.
"تُظهر النتائج التي توصلنا إليها فائدة العلاج الأكثر كثافة الذي يهدف إلى عتبات ضغط الدم عند 130/80 [ملم زئبق] أو أقل ويجب أن تساعد في حل بعض الارتباك المستمر حول أفضل أهداف ضغط الدم للأشخاص المصابين بداء السكري" ، كما يقول كبير الباحثين في الدراسة ج. بيل ماكيفوي ، أستاذ طب القلب الوقائي في جامعة أيرلندا الوطنية في غالواي.
أوصت إرشادات ضغط الدم الصادرة عن AHA لعام 2017 بعلاج مكثف لمرضى السكري وارتفاع ضغط الدم للمساعدة في خفض ضغط الدم لديهم. كشفت الدراسة الجديدة أن مستويات ضغط الدم البالغة 130/80 مم / زئبق قد تفيد الأشخاص بغض النظر عن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
"يجب على المرضى ، بما في ذلك مرضى السكري ، الذين تزيد مستويات ضغط الدم لديهم عن 130/80 في فحصين متتاليين أن يناقشوا مع أطبائهم ما إذا كانوا بحاجة إلى [] تغيير في العلاج للوصول إلى رقم أقل."
البروفيسور ماكيفوي
فوائد العلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم
قام الباحثون بتحليل نتائج حوالي 11000 شخص يعانون من مرض السكري من النوع 2. تابع الباحثون سريريًا المشاركين في الدراسة على مدى 4 سنوات عبر مراكز ومواقع إكلينيكية متعددة.
قام العلماء بفحص الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم ، والذين كانت لديهم مستويات مختلفة من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والذين تلقوا علاجًا مكثفًا. ثم قارنوا بينهم وبين الأشخاص الذين يعانون من نفس الظروف والذين تلقوا علاجًا وهميًا.
أشارت النتائج السابقة إلى أن علاج ارتفاع ضغط الدم كان فعالًا ، لكن الباحثين لم يعرفوا ما إذا كانت هذه الميزة تنطبق أيضًا على الأشخاص المصابين بداء السكري وضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبقي.
نظرت الدراسة الجديدة في معدلات الوفيات الإجمالية لأي سبب ووجدت أن جميع الأشخاص استفادوا من العلاج المكثف ، بغض النظر عن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
حدثت أكثر من 800 حالة وفاة وأكثر من 950 حدثًا رئيسيًا في الأوعية الدموية - بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية ومرض الكلى السكري ومرض العيون السكري - خلال فترة الدراسة.
شهد الأشخاص الذين تلقوا علاجًا مكثفًا لضغط الدم أحداثًا أقل بنسبة 9٪ ووفيات أقل بنسبة 14٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.
