السكتة الدماغية: الوقت ليس العامل الوحيد في رعاية الطوارئ
نحن بحاجة إلى إعادة التفكير في قاعدة أساسية وجهت رعاية السكتات الدماغية على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، كما صرح أخصائي الدماغ الذي اقترحها لأول مرة.
أعلن طبيب الأعصاب الدكتور كاميلو آر جوميز في افتتاحية نشرت في مجلة السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية في عام 1993 أن "الوقت هو العقل!"
كتب: "مما لا شك فيه" ، "كلما تأخر العلاج لفترة أطول ، قلت فرصة نجاحه".
في غضون ذلك - بمساعدة أدوات جديدة - ألقى الباحثون نظرة فاحصة على ما يحدث في الدماغ أثناء السكتة الدماغية وبعدها ، لا سيما في أنماط الدورة الدموية.
تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من الدماغ وتبدأ الخلايا في الموت بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية.
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. السكتات الدماغية الإقفارية ، التي تنتج عن الجلطات أو انقباض الأوعية الدموية ، هي الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد. تحدث السكتات الدماغية النزفية عندما تنفجر الأوعية.
"كفاءة الدورة الدموية الجانبية"
الآن ، في ورقة بحثية جديدة نُشرت في نفس المجلة ، يجادل الدكتور جوميز - أخصائي السكتات الدماغية من المركز الطبي بجامعة لويولا في مايوود ، إلينوي - بأن الوقت لا ينبغي أن يكون العامل الوحيد الذي يملي كيفية علاج السكتة الدماغية.
من المحتمل أن يكون تأثير الوقت مختلفًا في حالات مختلفة ، اعتمادًا على ما يُعرف باسم "كفاءة الدورة الدموية الجانبية" للشخص.
عندما تحدث السكتة الدماغية الإقفارية ، تبدأ الخلايا الموجودة في "لب نسيج الدماغ" في الموت. ومع ذلك ، فإن الخلايا التي تحيط باللب - والتي تعرف باسم شبه الظلال - لا يزال بإمكانها تلقي الأكسجين والمواد المغذية والبقاء على قيد الحياة إذا كان هناك دوران جانبي جيد. كلما كان الدوران الجانبي أكثر قوة ، كلما طالت مدة حياة الخلايا.
يشرح الدكتور جوميز في ورقته البحثية كيف ساعد استخدام نموذج حسابي في تحديد أربعة أنواع من السكتات الدماغية الإقفارية التي تختلف حسب نمط الدورة الدموية الجانبية.
ويلاحظ أن نمذجة الأنواع تسمح "بالتنبؤ بمصير العملية الإقفارية بمرور الوقت".
الوقت ليس العامل الوحيد
النمط الأمثل "كان مرتبطًا بشكل متوقع" بمعدل إصابة أبطأ في المنطقة المصابة ونافذة أطول لفرصة العلاج ، على سبيل المثال.
يقول الدكتور جوميز: "لم يعد من المعقول الاعتقاد بأن تأثير الوقت على العملية الإقفارية يمثل نموذجًا مطلقًا".
ويلاحظ أن هناك أدلة متزايدة على "تباين كبير" في حجم الأنسجة التي تتأذى في غضون وقت معين بعد بداية السكتة الدماغية. ويوضح أيضًا أن هذا "يرجع في جزء كبير منه إلى التأثير المفيد لتداول الضمانات القوي".
"من الواضح أن تأثير الوقت على العملية الدماغية يكون نسبيًا."
الدكتور كاميلو ر جوميز
ويخلص إلى أنه نظرًا لأنه يمكننا الآن "تحديد" أنماط الدورة الدموية الجانبية المميزة لأشخاص مختلفين ، فمن الممكن التنبؤ بكيفية تأثير تداعيات السكتة الدماغية على الدماغ.
هذا يحسن فرص تحليل عملية السكتة الدماغية واختيار أفضل علاج.
التمثيل السريع ينقذ الأرواح
تؤثر اقتراحات الدكتور جوميز على القرارات التي يتم اتخاذها في غرفة الطوارئ ، لذلك لا يزال من المهم الاتصال بالرقم 911 والحصول على المساعدة فورًا إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يعاني من سكتة دماغية.
العمل السريع يمكن أن ينقذ حياة. FAST هي قائمة تحقق بسيطة لمساعدتك على تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية.وهي تعني الوجه والذراعين والكلام والوقت على النحو التالي:
- الوجه: عندما تطلب من الشخص أن يبتسم ، هل يتدلى جانب من وجهه؟
- الذراعين: عندما تطلب منهم رفع كلتا الذراعين ، هل "ينجرف المرء إلى أسفل؟"
- الكلام: هل يلطخون كلامهم عندما تطلب منهم "تكرار عبارة بسيطة؟"
- الوقت: إذا كانت الإجابة على أي من هذه الأسئلة هي "نعم" ، فاتصل برقم 911 على الفور.
في الولايات المتحدة ، يموت حوالي 140.000 شخص بسبب السكتة الدماغية كل عام ، وهو ما يمثل حوالي 1 من كل 20 حالة وفاة.
بالنسبة لواحد من كل 4 من 795000 شخص في الولايات المتحدة مصاب بسكتة دماغية ، فهذه ليست الأولى ؛ وفي 87 في المائة من الحالات ، تكون السكتة الدماغية إقفارية.
تبلغ التكلفة الإجمالية للسكتة الدماغية في الولايات المتحدة حوالي 34 مليار دولار سنويًا. وهذا يشمل الرعاية الصحية والأدوية والإنتاجية المفقودة.
