اضطراب ما بعد الصدمة: ما الذي تحتاج إلى معرفته
يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة لأي شخص بعد تعرضه لحدث مؤلم جعله يشعر بالخوف أو الصدمة أو العجز.يمكن أن يكون لها آثار طويلة المدى ، بما في ذلك ذكريات الماضي ، وصعوبة النوم ، والقلق.
تشمل الأمثلة على الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) الحروب ، والجرائم ، والحرائق ، والحوادث ، وموت أحد الأحباء ، أو إساءة المعاملة بشكل ما. تتكرر الأفكار والذكريات على الرغم من زوال الخطر.
يُعتقد أنه يؤثر على ما بين 7 و 8 في المائة من السكان ، ومن المرجح أن تتأثر النساء أكثر من الرجال.
بدلاً من الشعور بالتحسن مع مرور الوقت ، قد يصبح الفرد أكثر قلقًا وخوفًا. يمكن أن يعطل اضطراب ما بعد الصدمة حياة الشخص لسنوات ، ولكن العلاج يمكن أن يساعده على التعافي.
الأعراض والتشخيص
يمكن أن ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة نتيجة لحدث أو تجربة صادمة.
تبدأ الأعراض عادةً في غضون 3 أشهر من وقوع الحدث ، ولكن يمكن أن تبدأ لاحقًا.
لكي يتلقى الشخص تشخيصًا لاضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن يستوفي المعايير التي حددتها الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) (DSM-5).
وفقًا لهذه الإرشادات ، يجب على الشخص:
1 - التعرض للموت أو التهديد بالقتل أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي سواء بشكل مباشر أو من خلال مشاهدته أو وقوعه لشخص عزيز أو أثناء الواجبات المهنية
2. جرب ما يلي لأكثر من شهر:
- واحد أو أكثر من أعراض التطفل
- واحد أو أكثر من أعراض الإبطال
- اثنين أو أكثر من الأعراض التي تؤثر على المزاج والتفكير
- اثنين أو أكثر من أعراض الاستيقاظ والتفاعل التي بدأت بعد الصدمة
فيما يلي بعض الأمثلة على هذه الأنواع الأربعة من الأعراض:
أعراض التطفل:
- كوابيس
- ذكريات الماضي والإحساس بأن الحدث يتكرر مرة أخرى
- أفكار مخيفة
أعراض التجنب:
- رفض مناقشة الحدث
- تجنب المواقف التي تذكر الشخص بالحدث
أعراض الاستثارة والتفاعل:
- صعوبة النوم
- التهيج ونوبات الغضب
- فرط الحساسية للأخطار المحتملة
- الشعور بالتوتر والقلق
الأعراض التي تؤثر على المزاج والتفكير:
- عدم القدرة على تذكر بعض جوانب الحدث
- الشعور بالذنب واللوم
- الشعور بالانفصال والغربة عن الآخرين والتخدير العاطفي والعقلي
- انخفاض الاهتمام بالحياة
- صعوبة في التركيز
- مشاكل الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب والرهاب والقلق
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤدي الأعراض إلى ضائقة أو صعوبة في التعامل مع العمل أو العلاقات ، ويجب ألا تكون بسبب استخدام الأدوية أو المواد الأخرى ، أو بسبب حالة صحية أخرى.
الأعراض الجسدية
قد تكون هناك أيضًا أعراض جسدية ، ولكنها غير مدرجة في معايير DSM-5:
- تشمل الآثار الجسدية التعرق ، والرعشة ، والصداع ، والدوخة ، ومشاكل المعدة ، والأوجاع والآلام ، وألم الصدر.
- يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة إلى حدوث عدوى أكثر تكرارًا
- يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم إلى التعب ومشاكل أخرى
قد تكون هناك تغييرات سلوكية طويلة الأمد تساهم في المشاكل والعمل وانهيار العلاقات. قد يبدأ الشخص في استهلاك المزيد من الكحول أكثر من السابق ، أو يسيء استخدام العقاقير أو الأدوية.
الأطفال والمراهقون
في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أقل ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- التبول اللاإرادي بعد تعلم استخدام الحمام
- عدم القدرة على الكلام
- تمثيل الحدث في اللعب
- كونك متشبثًا بشخص بالغ
بين سن 5 و 12 سنة ، قد لا يكون لدى الطفل ذكريات الماضي وقد لا يجد صعوبة في تذكر أجزاء من الحدث. ومع ذلك ، قد يتذكرونها بترتيب مختلف ، أو يشعرون أن هناك علامة على حدوث ذلك.
يمكنهم أيضًا تمثيل الصدمة أو التعبير عنها من خلال اللعب والصور والقصص. قد يكون لديهم كوابيس ويكونون عصبيين. قد يجدون صعوبة في الذهاب إلى المدرسة أو قضاء الوقت مع الأصدقاء أو الدراسة.
من سن 8 سنوات وما فوق ، يميل الأطفال عمومًا إلى إظهار ردود فعل مماثلة للبالغين.
بين سن 12 و 18 عامًا ، قد يُظهر الشخص سلوكًا مزعجًا أو غير محترم أو متسرع أو عدواني.
قد يشعرون بالذنب لعدم تصرفهم بشكل مختلف أثناء الحدث ، أو قد يفكرون في الانتقام.
الأطفال الذين تعرضوا للاعتداء الجنسي هم أكثر عرضة لما يلي:
- تشعر بالخوف والحزن والقلق والعزلة
- لديهم إحساس متدني بقيمة الذات
- تتصرف بطريقة عدوانية
- تظهر سلوكًا جنسيًا غير عادي
- ببب
- تعاطي المخدرات أو الكحول
تحري
كجزء من عملية التشخيص ، قد يخضع الشخص لاختبار فحص لتقييم ما إذا كان مصابًا باضطراب ما بعد الصدمة أم لا.
يمكن أن يتراوح الوقت المستغرق لهذا من 15 دقيقة إلى عدة جلسات لمدة ساعة واحدة. يمكن استخدام تقييم أطول إذا كانت هناك آثار قانونية أو إذا كانت مطالبة الإعاقة تعتمد عليها.
إذا اختفت الأعراض بعد بضعة أسابيع ، فقد يكون هناك تشخيص باضطراب الإجهاد الحاد.
يميل اضطراب ما بعد الصدمة إلى الاستمرار لفترة أطول وتكون الأعراض أكثر حدة وقد لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت على الحدث.
يتعافى العديد من الأشخاص في غضون 6 أشهر ، لكن البعض يستمر في الشعور بالأعراض لعدة سنوات.
الأسباب
يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد حدث صادم.
الامثله تشمل:
- المواجهة العسكرية
- الكوارث الطبيعية
- حوادث خطيرة
- هجمات إرهابية
- فقدان أحد الأحباء ، سواء كان ذلك ينطوي على عنف أم لا
- الاغتصاب أو أنواع أخرى من الإساءة
- اعتداء شخصي
- أن تكون ضحية لجريمة
- تلقي تشخيص يهدد الحياة
أي موقف يثير الخوف أو الصدمة أو الرعب أو العجز يمكن أن يؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
عوامل الخطر
لا يزال من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة بينما لا يعاني البعض الآخر. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر التالية قد تزيد من فرصة ظهور الأعراض:
- وجود مشاكل إضافية بعد حدث ما ، على سبيل المثال ، فقدان أحد الأحباء وفقدان الوظيفة
- تفتقر إلى الدعم الاجتماعي بعد الحدث
- لديك تاريخ من مشاكل الصحة العقلية أو تعاطي المخدرات
- تجربة سابقة من سوء المعاملة ، على سبيل المثال ، أثناء الطفولة
- ضعف الصحة البدنية قبل أو نتيجة لحدث
قد تلعب بعض العوامل الفيزيائية والوراثية دورًا. قد تؤثر هذه على فرصة الإصابة بالقلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.
بنية الدماغ: أظهرت فحوصات الدماغ أن الحُصين يظهر بشكل مختلف لدى الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة مقارنة بالآخرين. يشارك الحُصين في معالجة العواطف والذكريات ، ويمكن أن يؤثر على فرصة وجود ذكريات الماضي
الاستجابة للتوتر: مستويات الهرمونات التي يتم إفرازها عادة في حالة القتال أو الهروب تبدو مختلفة في الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.
الجنس: قد يلعب هذا دورًا. تشير الدراسات إلى أنه في حين أن الرجال أكثر عرضة للعنف ، فإن النساء لديهن فرصة أكبر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
ما الذي يقلل من المخاطر؟
يبحث العلماء في عوامل المرونة التي قد تساعد الناس على التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة أو تجنبه بشكل أكثر فعالية.
وتشمل هذه:
- الحصول أو التماس الدعم من الآخرين
- امتلاك أو تطوير استراتيجيات المواجهة
- قدرة الشخص على الشعور بالرضا عن الطريقة التي يتصرف بها عندما يواجه صعوبة
متى ترى الطبيب
يعاني العديد من الأشخاص من أعراض بعد حدث صادم ، مثل البكاء والقلق وصعوبة التركيز ، ولكن هذا ليس بالضرورة اضطراب ما بعد الصدمة.
يمكن أن يساعد العلاج الفوري مع أخصائي مؤهل في منع تفاقم الأعراض.
يجب أخذ ذلك في الاعتبار إذا:
- استمرت الأعراض لأكثر من شهر
- الأعراض شديدة بما يكفي لمنع الشخص من العودة إلى الحياة الطبيعية
- يفكر الشخص في إيذاء نفسه
علاج
عادة ما يتضمن العلاج العلاج النفسي والاستشارة أو الأدوية أو الجمع بينهما.
سيتم تصميم خيارات العلاج النفسي خصيصًا للتعامل مع الصدمات.
يشملوا:
علاج المعالجة المعرفية (CPT): المعروف أيضًا باسم إعادة الهيكلة المعرفية ، يتعلم الفرد كيفية التفكير في الأشياء بطريقة جديدة. قد تساعدهم الصور الذهنية للحدث الصادم على التغلب على الصدمة للسيطرة على الخوف والضيق.
علاج التعرض: التحدث بشكل متكرر عن الحدث أو مواجهة سبب الخوف في بيئة آمنة وخاضعة للسيطرة قد يساعد الشخص على الشعور بأن لديه سيطرة أكبر على أفكاره ومشاعره. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في فعالية هذا العلاج ، ويجب أن يتم تنفيذه بحذر ، أو قد يكون هناك خطر تفاقم الأعراض.
الأدوية
يمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
تُستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل الباروكستين ، بشكل شائع. تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا في علاج الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم ، وهي أعراض ترتبط غالبًا باضطراب ما بعد الصدمة. كانت هناك بعض التقارير التي تفيد بأن الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب زيادة خطر الانتحار لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات لعلاج التهيج والأرق والقلق. ومع ذلك ، فإن المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة لا يوصي بهذه ، لأنها لا تعالج الأعراض الأساسية ويمكن أن تؤدي إلى التبعية.
العلاجات التجريبية
أشارت الأبحاث إلى أن العلاجات التالية قد تساعد ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد سلامتها وفعاليتها.
إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها (EMDR): قد يساعد استدعاء الحدث أثناء إجراء نوع معين من حركة العين جنبًا إلى جنب على خفض مستويات الضيق للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. هذا يسمح للفرد أن يكون لديه المزيد من المشاعر والسلوكيات والأفكار الإيجابية.
MDMA: قد تساعد النسخة الصيدلانية من العقار الترفيهي ، النشوة ، الناس على تعلم كيفية التعامل مع ذكرياتهم بشكل أكثر فعالية من خلال تشجيع الشعور بالأمان. يبحث العلماء حاليًا عن هذا الخيار.
العلاج بهرمون الكورتيزون: اقترحت إحدى الدراسات أن العلاج بجرعات عالية من الكورتيزول يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، إذا تم إعطاؤه بعد حدوث الصدمة مباشرة.
ألعاب الكمبيوتر: تم ربط لعب بعض ألعاب الكمبيوتر بأعراض أقل لدى بعض قدامى المحاربين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2017. ومع ذلك ، لا ينصح الباحثون باستخدام ألعاب الكمبيوتر بدلاً من العلاج المنتظم.
نصائح للمساعدة الذاتية
التأقلم النشط هو جزء أساسي من التعافي. إنه يمكّن الشخص من قبول تأثير الحدث الذي مرّ به ، واتخاذ إجراءات لتحسين وضعه.
يمكن أن يساعد ما يلي في تحقيق ذلك:
- التعرف على اضطراب ما بعد الصدمة وفهم أن الاستجابة المستمرة أمر طبيعي وأن التعافي يستغرق وقتًا
- قبول أن الشفاء لا يعني بالضرورة النسيان ، ولكن الشعور تدريجيًا بالانزعاج من الأعراض والثقة في القدرة على التعامل مع الذكريات السيئة
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تساعد:
- العثور على شخص تثق فيه
- قضاء الوقت مع أشخاص آخرين يعرفون ما حدث
- السماح للناس بمعرفة ما قد يؤدي إلى ظهور الأعراض
- تقسيم المهام إلى أجزاء أصغر ، لتسهيل تحديد الأولويات وإكمالها
- القيام ببعض التمارين البدنية ، مثل السباحة أو المشي أو اليوجا
- ممارسة تقنيات الاسترخاء أو التنفس أو التأمل
- الاستماع إلى الموسيقى الهادئة أو قضاء الوقت في الطبيعة
- فهم أن الأمر سيستغرق وقتًا حتى تختفي الأعراض
- قبول أن اضطراب ما بعد الصدمة ليس علامة ضعف ولكن يمكن أن يحدث لأي شخص
- المشاركة في الأنشطة الممتعة التي يمكن أن توفر الإلهاء
يتوفر عدد من خطوط المساعدة والمرافق الأخرى للأشخاص الذين يعانون أو قد يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
فيما يلي بعض الأرقام التي قد تكون مفيدة:
- National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK
- العنف المنزلي الوطني / إساءة معاملة الأطفال / الاعتداء الجنسي: 1-800-799-SAFE
- الخط الساخن الوطني لأزمة الشباب: 800-442-HOPE
إذا كنت تبحث عن معالج ، فتأكد من العثور على شخص مؤهل وذو خبرة في مجال اضطراب ما بعد الصدمة. يقدم معهد Sidran Institute ، وهو منظمة غير ربحية تقدم المساعدة للأشخاص الذين تعرضوا لأحداث صادمة ، بعض النصائح حول كيفية العثور على معالج مناسب.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي اضطراب ما بعد الصدمة إلى بعض المضاعفات.
وتشمل هذه:
- صعوبة في العمل أو العلاقات
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب
- فرصة أكبر للإصابة بأمراض مزمنة
- احتمال حدوث تغييرات تؤثر على الدماغ ، بما في ذلك المستويات المرتفعة من هرمون الإجهاد الكورتيزول وانخفاض حجم الحُصين - وهي بنية دماغية مهمة في معالجة الذاكرة والعاطفة
قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة من مشاكل صحية أخرى ، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب الشخصية أو إساءة استخدام مواد مثل الكحول أو المخدرات.
المنع: هل هو ممكن؟
الأشخاص الذين يعملون في المهن التي من المحتمل أن تحدث فيها أحداث صادمة ، مثل الخدمات العسكرية وخدمات الطوارئ ، قد يتم تقديم التدريب أو المشورة لهم لمساعدتهم على التأقلم أو الحد من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
في الخدمات الطبية الطارئة (EMS) ، يحدث شكل من أشكال استخلاص المعلومات يعرف باسم إدارة الإجهاد في الحوادث الخطيرة (CISM) بعد أحداث معينة ، لمحاولة تقليل مخاطر الإجهاد وتطور اضطراب ما بعد الصدمة.
ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في فاعلية ذلك ، وأشارت بعض الدراسات إلى أنه قد يكون ضارًا ، لأنه قد يتداخل مع عملية التعافي الطبيعية ، على سبيل المثال ، من خلال إجبار الناس على مواجهة الذكريات والعواطف قبل أن يكونوا مستعدين للقيام بذلك.
