إدارة نقاط العطاء فيبروميالغيا

الألم العضلي الليفي (FM) هو حالة طويلة الأمد تسبب ألمًا واسع النطاق في جميع أنحاء الجسم. اعتاد الأطباء على استخدام "نقاط العطاء" لمساعدتهم في تكوين التشخيص. هذه مناطق من الجسم تشعر بالألم بعد الضغط. ومع ذلك ، فقد تخلصت الإرشادات الحديثة من هذه الإجراءات وأدخلت معايير تشخيصية جديدة.

الملامح الرئيسية لمرض FM هي الألم المزمن (الذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا) ، والتعب الشديد ، والنوم المضطرب. قد ينشأ الاكتئاب أو القلق أيضًا من تأثير FM المستمر على الحياة اليومية.

يصعب على مقدمي الرعاية الصحية تشخيص FM من أعراض الألم وحدها. يجب أخذ العديد من العوامل الأخرى في الاعتبار عند تشكيل التشخيص. لهذا السبب ، لم يعد الأطباء يستخدمون نقاط العطاء الموضحة أعلاه لتشخيص FM.

في هذه المقالة ، نشرح ماهية نقاط العطاء والمعايير التشخيصية الحالية التي حلت محلها.

ما هي نقاط العطاء؟

تشمل نقاط العطاء المحتملة لـ FM المرفقين الخارجيين وأعلى الصدر ومؤخرة الرأس.

اعتاد الأطباء على استخدام عبارة "نقاط العطاء" (أو "نقاط الزناد") لوصف المناطق الحساسة في الجسم التي تصبح مؤلمة مع مقدار قياسي من الضغط على المنطقة.

في الماضي ، كانوا يشخصون الحالة وفقًا لمجموعة من المعايير التي تحدد 18 نقطة حساسة على الجسم. للتأهل لتشخيص FM ، كان على الشخص تجربة الحنان في 11 من نقاط العطاء هذه.

تضمنت نقاط العطاء السابقة لـ FM المناطق التالية على جانبي الجسم:

• أعلى الصدر
• مؤخرة الرأس
• المرفقين الخارجيين
• الركب
• الوركين
• قمم الكتفين

ومع ذلك ، كانت هناك مشاكل متعددة مع هذه المعايير. على سبيل المثال ، كان استخدام نقاط العطاء يساهم في الواقع في الإفراط في تشخيص FM.

أيضًا ، قد لا يعاني الأشخاص المصابون بمرض FM من ألم مستمر. قد يكون الألم متقطعًا ويمكن أن ينتقل إلى مناطق مختلفة من الجسم.

يمكن أن تسبب الحالات الطبية الأخرى ، مثل ألم العضلات الروماتيزمي ، ألمًا في هذه المناطق.

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الروماتيزمية - مثل مرض لايم والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومتلازمة سجوجرن - ألمًا واسع النطاق ومناطق حساسة.

مشكلة أخرى هي أن FM ليس مجرد حالة مؤلمة. يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا معرفية ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة والقلق والاكتئاب. يمكن أن يساهم FM أيضًا في الشعور بالتعب والاستيقاظ من الشعور بعدم الانتعاش.

لهذا السبب ، يعد تشخيص مرض FM أكثر تعقيدًا من تحديد الألم في نقاط معينة من الجسم. في عام 2010 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بتحديث إرشاداتها التشخيصية لتعكس ذلك.

في هذه المرحلة ، توقف الأطباء ببطء عن الاعتماد على نقاط العطاء لتشخيص FM.

معايير التشخيص الحالية

لم يعد الأطباء يستخدمون نقاط العطاء لتشخيص FM.

مع تقدم فهم المجتمع الطبي لمفهوم FM ، طورت ACR معايير جديدة للمساعدة في التشخيص. هذه المعايير هي على النحو التالي.

مؤشر الألم المنتشر

لا تعتمد هذه المعايير على نقاط العطاء التي تستجيب للضغط من الإصبع. بدلاً من ذلك ، يأخذون في الاعتبار عدد المناطق التي شعر فيها الفرد بالألم خلال الأسبوع الماضي.

يقوم الطبيب بتقييم هذه المناطق ويصدر مؤشر الألم على نطاق واسع (WPI) على مقياس من 0 إلى 19.

المجالات المؤهلة تشمل:

• ورك او نتوء
• الظهر العلوي والسفلي
• حزام الكتف
• الجزء العلوي والسفلي من الذراع
• الجزء العلوي والسفلي من الساق
• صدر
• رقبة
• البطن
• فك

قد يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية أيضًا هذه المعايير لاستبعاد الحالات الأخرى.

مقياس شدة الأعراض

قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية أيضًا مقياس شدة الأعراض (SS) ، والذي يأخذ في الاعتبار أعراض FM الأخرى ، مثل التعب والاكتئاب.سيقومون بترتيب شدة كل عرض على مقياس من 0 إلى 3 ، مع 0 يشير إلى عدم وجود أعراض على الإطلاق و 3 يشير إلى عرض حاد لهذه الأعراض.

على نفس المقياس ، سيصنف الأطباء أيضًا وجود أعراض غير مؤلمة. الحصول على درجة 0 يشير إلى عدم وجود أعراض أخرى ، في حين أن الرقم 3 يشير إلى عدد كبير من الأعراض.

سيقومون بعد ذلك بدمج درجات SS هذه وإنشاء درجة نهائية من أصل 12.

الأشخاص الذين يستوفون المعايير التالية من المحتمل أن يكون لديهم FM:

• درجة WPI أكثر من 7 من 19 ودرجة مقياس SS من 5 أو أعلى ، أو درجة WPI بين 3 و 6 ودرجة مقياس SS من 9 أو أعلى
• وجود أعراض بمستوى مماثل لمدة 3 أشهر أو أكثر
• لا توجد حالة أو اضطراب آخر يشرح بشكل كاف مناطق ومدى الألم

يستخدم بعض الأطباء معايير معدلة يصنفون فيها وجود أعراض أخرى كخيار بنعم أو لا ، بدلاً من جعل مرضاهم يصفون شدة هذه الأعراض.

تعتبر هذه المعايير أفضل بكثير لوجود أعراض غير مؤلمة لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

أعراض أخرى

قد يواجه الشخص المصاب بمرض FM صعوبة في النوم.

بالإضافة إلى الشعور بألم واسع النطاق ، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا من الصداع وصعوبة النوم والتعب. مشاكل الاكتئاب والقلق والتركيز هي أيضًا أعراض محتملة.

يعاني بعض الأشخاص من العديد من هذه الأعراض ، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض قليلة. الأعراض أيضًا شخصية للغاية لكل فرد ، لذلك لا يمكن لأي اختبار قياسها.

اقرأ المزيد عن اندلاع الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

متى ترى الطبيب

من الصعب قياس الألم والإرهاق لأن الناس قد يعانون منها ويبلغون عنها بشكل مختلف.

تشخيص FM معقد. يجب على الأشخاص الذين يشتبهون في أنهم قد يعانون من هذه الحالة أن يطلبوا استشارة طبيب على دراية بها وحالات مماثلة.

نظرًا لأن العديد من أعراض FM عامة في البداية ، فقد يكون من الصعب معرفة متى يجب زيارة الطبيب.

ومع ذلك ، يجب على الشخص أن يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به إذا شعر بألم واسع النطاق لأكثر من بضعة أسابيع ، خاصة إذا كان يعاني من أعراض إضافية ، مثل صعوبة النوم أو التركيز.

المضاعفات

FM ليست حالة تهدد الحياة ، ولكنها يمكن أن تتداخل مع الوظيفة اليومية ونوعية الحياة. قد يجد الأشخاص المصابون بهذه الحالة أنها يمكن أن تؤثر على عملهم وعائلاتهم وحياتهم الاجتماعية.

قد يكون القلق والاكتئاب أيضًا من مضاعفات FM ، حيث أن الانسحاب من الأنشطة بسبب الأعراض يمكن أن يساهم في المشكلات العاطفية.

علاج

على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لمرض FM ، إلا أن هناك علاجات قد تقلل الأعراض وتحسن نوعية الحياة. يمكن أن تدعم بعض الاستراتيجيات وتقنيات المساعدة الذاتية أيضًا الشخص المصاب بمرض FM.

غالبًا ما يقترح الأطباء إجراء تغييرات في نمط الحياة لعلاج أعراض FM. ومع ذلك ، قد يصفون الأدوية إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة فعالة بما فيه الكفاية.

قد تشمل هذه الأدوية:

مسكن آلام

قد يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل عقار الاسيتامينوفين. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أيضًا على العديد من الأدوية لعلاج الحالات الأخرى المناسبة أيضًا لمرض FM.

تغير بعض الأدوية كيمياء دماغ الشخص للمساعدة في التحكم في مستويات الألم. تشمل هذه الأدوية ميلناسيبران ودولوكستين.

دواء آخر ، pregabalin ، يمنع الخلايا العصبية التي تلعب دورًا في نقل الألم.

قد يعتمد بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم FM الشديد على أنواع معينة من مسكنات الألم. لهذا السبب ، لا ينصح الأطباء عادة بأدوية الألم المخدرة بسبب احتمال الاعتماد عليها.

تعرف على طرق تخفيف الآلام الطبيعية هنا.

أدوية النوم

قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بالعديد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة لعلاج المشاكل المتعلقة بالنوم التي تحدث بسبب FM.

مضادات الاكتئاب

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق لتقليل القلق والاكتئاب وأعراض النوم لمرض FM.

نصائح المساعدة الذاتية والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى الأدوية ، قد تساعد بعض العلاجات التكميلية أيضًا بعض الأشخاص المصابين بمرض FM.

على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد العلاج بالتدليك والوخز بالإبر واليوجا الشخص على إدارة الأعراض الجسدية والعاطفية بشكل أفضل.

هناك العديد من الخطوات التي يمكن للشخص المصاب بمرض FM أن يتخذها للتعامل مع أعراضه في المنزل ، بما في ذلك:

ممارسة

قد يساعد التمرين اللطيف في تخفيف أعراض FM.

توصي الجمعية الوطنية للألم العضلي الليفي عادةً بممارسة التمارين للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

قد تؤدي بعض أشكال التمارين الهوائية - مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات - إلى تحسين الأعراض.

إذا أراد الشخص المصاب بمرض FM أن يبدأ نظامًا للتمارين الرياضية ، فيجب أن يبدأ ببطء ويزيد تدريجيًا من قدرته على تحمل التمارين.

نظافة النوم الفعالة

الذهاب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة والاستيقاظ في نفس الوقت كل صباح يمكن أن يساعد الشخص على تطوير نمط نوم منتظم. يوصي الأطباء أيضًا بتجنب الكافيين مع اقتراب موعد النوم.

قد يؤدي اتخاذ هذه الخطوات إلى تقليل تأثير FM على نظافة النوم لدى بعض الأشخاص.

تقنيات الاسترخاء

من المفيد إيجاد طرق للاسترخاء كل يوم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون كل من التنفس العميق والتأمل واليوجا مفيدًا.

يمكن أن يحسن الاسترخاء الحالة المزاجية ويقلل التعب ويقلل الألم.

الحصول على الدعم

قد يساعدك قبول المساعدة من العائلة والأصدقاء ، وكذلك طلب المساعدة المهنية من مستشار.

مجموعات الدعم متاحة أيضًا من خلال منظمات مثل الرابطة الوطنية للألم العضلي الليفي.

س:

وزير الخارجية الخاص بي يزداد حدة ، وأنا أعاني من التفكير في الانتحار. هل هناك أي إجراءات طارئة للتخفيف الفوري لمرض التصلب العصبي المتعدد؟

أ:

إذا كان الشخص يعاني من أفكار انتحارية ، فمن الضروري طلب المشورة من طبيب أو طبيب نفسي. يمكنهم المساعدة.

لا يوجد حاليًا أي تدابير تخفيف فورية للآلام الشديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد. إذا أصبح الألم المنتشر أكثر سوءًا بشكل مفاجئ ، فمن الأفضل طلب التقييم الطبي لاستبعاد سبب آخر للألم.

قد يحتاج الطبيب إلى تقييم وظيفة الغدة الدرقية لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية التي قد تزيد الألم ، واستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوعية الدموية.

نانسي كارتيرون ، MD ، FACR تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.