الكيتامين للاكتئاب: دراسة تبحث في الآثار الجانبية
مع زيادة الاهتمام بالكيتامين كعلاج للاكتئاب ، تزداد المخاوف بشأن الآثار الجانبية. يلقي تحليل حديث نظرة فاحصة ويخلص إلى أن الكيتامين يبدو آمنًا على المدى القصير على الأقل.
في مارس 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على إسكيتامين - بخاخ أنفي يحتوي على الكيتامين - لعلاج الاكتئاب.
أظهرت الدراسات أن جرعات صغيرة من الكيتامين يمكن أن تخفف أعراض الاكتئاب بسرعة. حتى الأفراد الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب الأخرى أبلغوا عن تأثير مفيد في غضون ساعات.
قد تكون قدرة الكيتامين على العمل مع هؤلاء الأشخاص الذين يصعب علاجهم بسبب طريقة عملها الجديدة. يمنع الدواء مستقبلات الغلوتاماتيرجيك N-methyl-D-aspartate (NMDA) ؛ تتفاعل مضادات الاكتئاب الأخرى مع السيروتونين أو النوربينفرين أو الأدرينالين.
نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من التطورات في علاج الاكتئاب في السنوات الأخيرة ، تسبب الكيتامين في الإثارة وتجدد الأمل.
إلى جانب هذه الحماسة ، أعرب العلماء عن مخاوفهم بشأن الآثار الجانبية للكيتامين ؛ يمكن أن يشمل ذلك الشعور بالانفصال ، وارتفاع ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي ، والقيء ، والتهاب المثانة.
أيضًا ، نظرًا لأن بعض الأشخاص يستخدمون الكيتامين لأغراض ترفيهية ، فإن بعض الخبراء قلقون بشأن احتمالية تعاطي العقار.
أبحث عن الآثار الجانبية
في الوقت الحالي ، هناك القليل من المعلومات التفصيلية حول الآثار الجانبية للكيتامين. على الرغم من أن بعض الأوراق قد جمعت الآثار الجانبية للكيتامين ، إلا أنها لم تتضمن العلاج الوهمي في كثير من الأحيان. أيضًا ، قام عدد قليل من العلماء بدراسة التأثيرات طويلة المدى.
مع وضع هذا في الاعتبار ، صمم باحثون من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) تحليلًا للتحقيق في الآثار الجانبية للكيتامين بمزيد من التفصيل ؛ قاموا مؤخرًا بنشر النتائج التي توصلوا إليها في مجلة الاضطرابات العاطفية. يكتب المؤلفون:
"كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تقديم تقرير شامل عن [الآثار الجانبية] المرتبطة بالكيتامين من خلال مراجعة 120 أعراضًا مرتبطة بالتسريب الوريدي الفردي لجرعة الكيتامين تحت التخدير."
وللتحقق من ذلك ، تمكنوا من الوصول إلى بيانات من الدراسات التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة على مدى السنوات الـ 13 الماضية ؛ تضمنت هذه البيانات 163 شخصًا يعانون من اضطراب اكتئابي كبير أو اضطراب ثنائي القطب و 25 شخصًا من الأصحاء.
اختار الباحثون دراسات المعاهد الوطنية للصحة بسبب مراقبتهم الصارمة للآثار الجانبية في نقاط زمنية محددة ، بما في ذلك مقاييس التصنيف الموحدة والمقابلات السريرية.
"غريب أو لوبى"
بشكل عام ، من بين 120 عرضًا ، يمكن للباحثين ربط 33 مع علاج الكيتامين بشكل كبير.
ثمانية من هذه الأعراض حدثت في أكثر من نصف المشاركين ؛ كانت هذه مشاعر غريبة أو غريبة أو غريبة ؛ الشعور بالفضاء الشعور بالدوار أو التواء. تفكك. يطفو على السطح؛ تشوهات بصرية صعوبة في الكلام وخدر.
ومع ذلك ، لم يستمر أي من هذه التأثيرات لأكثر من 4 ساعات. في جلسة متابعة استمرت 3 أشهر ، لم يحدد الباحثون أي أحداث سلبية خطيرة ، مثل الرغبة الشديدة ، أو مشاكل الذاكرة ، أو العجز الإدراكي.
لاحظ المؤلفون أيضًا أنه لا يوجد دليل على "أي ميل متزايد لاستخدام الكيتامين الترفيهي أو إساءة استخدامه".
"كان التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا على المدى القصير هو الشعور بالغرابة أو اللولب. بلغت معظم الآثار الجانبية ذروتها في غضون ساعة من تناول الكيتامين وتختفي في غضون ساعتين. لم نشهد أي أحداث سلبية خطيرة متعلقة بالمخدرات أو زيادة الرغبة الشديدة في تناول الكيتامين مع إدارة واحدة ".
المؤلف د. إيليا أسيفيدو دياز
القيود وتضارب المصالح
الدراسة لديها قيود كبيرة ، على الرغم من ذلك. على سبيل المثال ، لم يقم العلماء بالتحقيق في الآثار الجانبية المرتبطة بفترات استخدام أطول وحقن متعددة. أيضًا ، قاموا فقط باختبار الدواء المحقون ، لذلك لا يمكنهم معرفة ما إذا كان تطبيق الأنف قد يغير الطريقة التي تظهر بها الآثار الجانبية.
لاحظ المؤلفون أيضًا أنه على الرغم من متابعتهم للمشاركين لمدة 3 أشهر ، إلا أنهم لم "يقيسوا رسميًا الرغبة الشديدة أو غيرها من مؤشرات سوء المعاملة أو الاعتماد" أثناء الإقامة الأولية للمشاركين في وحدتهم.
ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة هي خطوة أخرى على طريق الفهم الكامل لتأثير علاج الكيتامين.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن أحد المؤلفين ، الدكتور كارلوس أ.زاراتي ، مدرج كمخترع مشارك لعدد من العلاجات القائمة على الكيتامين لحالات مثل الاكتئاب والقلق والتفكير في الانتحار واضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة ، وآلام الأعصاب.
نظرًا لأن الكيتامين يعمل على تخفيف الاكتئاب بسرعة كبيرة عندما تفشل الأدوية الأخرى ، فمن المرجح أن يستمر الاهتمام بالكيتامين. ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من الأسئلة المعلقة ، لا سيما فيما يتعلق بالاستخدام الممتد.
