ماذا تعرف عن جراحة الانزلاق الغضروفي

قد يعاني الشخص المصاب بالقرص المنفتق من ألم يؤثر على أنشطته اليومية. في حين أنه ليس ضروريًا دائمًا ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة انزلاق غضروفي لتخفيف الألم والأعراض الأخرى.

يعتمد نوع الجراحة التي يخضع لها الشخص على عدة عوامل. وتشمل هذه مكان الانزلاق الغضروفي وشدة الألم والعجز الذي يسببه.

في هذه المقالة ، نناقش الأنواع المختلفة من جراحات انزلاق غضروفي ومخاطرها. سنستكشف أيضًا المدة التي يستغرقها التعافي من جراحة الانزلاق الغضروفي.

ما هو القرص الغضروفي؟

قد يؤثر الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي على الأنشطة اليومية للشخص.

يتكون العمود الفقري من عظام فردية تعرف بالفقرات. الأقراص الفقرية هي أقراص غضروفية تقع بين الفقرات.

وظيفة الأقراص الفقرية هي دعم العمود الفقري والعمل كممتص للصدمات بين الفقرات.

يوجد عادة 23 قرصًا في العمود الفقري البشري. يتكون كل قرص من ثلاثة مكونات:

• النواة اللبية: هذا هو الجزء الداخلي الشبيه بالهلام من القرص الذي يمنح العمود الفقري مرونته وقوته.
• التليف الحلقي: طبقة خارجية صلبة تحيط بالنواة اللبية.
• الصفائح الطرفية الغضروفية: هي قطع من الغضروف تقع بين القرص والفقرات المجاورة له.

في القرص الغضروفي ، يتمزق التليف الحلقي أو تمزق. يسمح هذا الضرر لجزء من النواة اللبية بالاندفاع إلى القناة الشوكية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تضغط المادة المنفتقة على العصب ، مما يسبب الألم ويؤثر على الحركة.

في كل عام ، تصيب الأقراص المنفتقة حوالي 5-20 من كل 1000 بالغ تتراوح أعمارهم بين 20 و 49 عامًا.

يمكن أن يحدث القرص الغضروفي في أي مكان في العمود الفقري. الموقعان الأكثر شيوعًا هما العمود الفقري القطني والعمود الفقري العنقي. يشير العمود الفقري القطني إلى أسفل الظهر ، بينما يشير العمود الفقري العنقي إلى منطقة الرقبة.

من يحتاج لعملية جراحية؟

لا تتطلب معظم حالات الانزلاق الغضروفي عملية جراحية. في حوالي 9 من كل 10 أشخاص ، ستختفي الأعراض خلال أيام إلى أسابيع.

لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالقرص المنفتق من أي أعراض على الإطلاق.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يضغط القرص الغضروفي على عصب في العمود الفقري. يمكن أن يسبب هذا ألمًا أو تنميلًا أو ضعفًا في جزء الجسم الذي ينتقل فيه العصب.

إذا كان الألم لا يستجيب للعلاجات المحافظة ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والعلاج الطبيعي ، يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه.

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية ، اعتمادًا على مستوى الألم والعجز الذي يعاني منه الشخص.

في حالات نادرة ، قد يؤثر القرص الغضروفي على الأعصاب التي تتحكم في المثانة والأمعاء. ستكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على الأعصاب واستعادة وظيفة المثانة والأمعاء.

إذا أمكن ، قد يرغب الشخص في طلب الرعاية في مستشفى يستخدم نهجًا متعدد التخصصات لاتخاذ القرارات بشأن الجراحة.

تشير دراسة تجريبية أجريت عام 2017 إلى أن فريقًا من مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية - بما في ذلك الجراحون وأطباء التخدير والمعالجون الفيزيائيون - قد يكونون أقل احتمالية للتوصية بجراحة العمود الفقري غير الضرورية التي يقررها الشخص بمفرده.

إجراءات

هناك مجموعة متنوعة من الإجراءات التي يمكن للجراح القيام بها لعلاج الانزلاق الغضروفي.

الغرض من جراحة القرص الغضروفي هو تخفيف الضغط على العصب ، وبالتالي تخفيف الألم والأعراض الأخرى.

قد يستخدم الطبيب إحدى الأساليب الثلاثة التالية لتخفيف الضغط على العصب:

• استئصال القرص المفتوح: يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية مفتوحة لإزالة الجزء المنفتق من القرص.
• جراحة العمود الفقري بالمنظار: يستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا طويلًا أو منظارًا لإزالة الجزء المنفتق من القرص. هذا الإجراء طفيف التوغل ، ويتطلب شقًا صغيرًا. فقط ندبة صغيرة سوف تتشكل ، مما يؤدي إلى تعافي أسرع.
• جراحة في قلب القرص الفقري: يستخدم الجراح أدوات للوصول إلى قلب القرص الفقري ثم يستخدم فراغًا لإزالة القلب. هذا يجعل القرص الفقري أصغر ، مما يقلل الضغط على العصب. الجراحة ممكنة فقط في حالة عدم تلف الطبقة الخارجية للقرص.

تشمل التدخلات الجراحية الأخرى للقرص المنفتق ما يلي:

استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية

الصفيحة هي جزء من الفقرات التي تغطي وتحمي القناة الشوكية. في بعض الأحيان ، يحتاج الأطباء إلى إزالة جزء من الصفيحة أو الصفيحة كلها لإصلاح القرص الغضروفي.

يتضمن استئصال الصفيحة الفقرية إزالة جزء من الصفيحة ، بينما استئصال الصفيحة الفقرية هو إزالة الصفيحة بأكملها.

يتضمن كلا الإجراءين إجراء شق صغير أسفل منتصف الظهر أو الرقبة فوق منطقة القرص الغضروفي.بعد إزالة جزء من الصفيحة أو الصفيحة كلها ، يقوم الجراح باستئصال القرص لإزالة الانزلاق الغضروفي.

يمكن أن يكون استئصال الصفيحة الفقرية واستئصال الصفيحة الفقرية قطنيًا أو عنق الرحم:

• الإجراءات القطنية: تساعد في تخفيف آلام الساق أو آلام الورك التي يسببها الانزلاق الغضروفي في منطقة أسفل الظهر.
• إجراءات عنق الرحم: تساعد على تخفيف الألم في الرقبة والأطراف العلوية الذي يسببه الانزلاق الغضروفي في منطقة الرقبة.

الالتحام الشوكي

بعد استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية ، قد يكون اندماج العمود الفقري (SF) ضروريًا لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري. ينطوي SF على ربط عظمتين مع مسامير.

الأشخاص الذين خضعوا لـ SF قد يعانون من الألم ويشعرون كما لو أن العلاج يقيد حركات معينة.

يعتمد احتمال الحاجة إلى SF على موقع القرص الغضروفي. عادة ، تتطلب استئصال الصفيحة الفقرية القطنية SF.

تتطلب عملية استئصال الصفيحة الفقرية عنق الرحم عملية جراحية في العمود الفقري إذا كان الجراح يعمل من الجزء الأمامي من الرقبة. نادرًا ما تتطلب نفس الإجراءات إجراء عملية جراحية في الجزء الخلفي من الرقبة إذا كان الجراح يعمل من الجزء الخلفي من الرقبة. تعتمد النقطة التي يعمل منها الجراح على الموقع الدقيق للقرص المنفتق.

قد يكون بعض الأشخاص الذين خضعوا لشق الصفيحة الفقرية مرشحين لجراحة القرص الاصطناعي بدلاً من SF.

جراحة القرص الاصطناعي

جراحة القرص الاصطناعي (ADS) هي بديل للانصهار الفقري. في ADS ، يستبدل الجراح القرص التالف بقرص اصطناعي.

عادةً ما يربط الجراح هذه الطريقة بألم أقل وحركة أقل تقييدًا مقارنة بإجراءات SF.

عملية الاسترداد والجدول الزمني

وفقًا لجمعية العمود الفقري بأمريكا الشمالية ، فإن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية للقرص المنفتق في وقت مبكر وليس في وقت لاحق قد يكون لديهم وقت شفاء أسرع. قد يواجهون أيضًا تحسنًا في الصحة على المدى الطويل.

عادة ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم بعد 24 ساعة من إجراء عملية انزلاق غضروفي. قد يتمكن البعض حتى من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ينصح الأطباء الأشخاص الذين يتعافون من جراحة الانزلاق الغضروفي بتجنب الأنشطة التالية لمدة 4 أسابيع تقريبًا:

• القيادة
• الجلوس لفترات طويلة
• رفع الأوزان الثقيلة
• يثني

قد تكون بعض التمارين مفيدة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة انزلاق غضروفي. ومع ذلك ، يجب عليهم استشارة الطبيب أو الجراح قبل القيام بأي أنشطة شاقة.

في بعض الأحيان ، قد يقترح الأطباء العلاج التأهيلي بعد الجراحة. قد يحقق الأشخاص الذين يتبعون برنامج إعادة التأهيل بعد جراحة القرص الغضروفي وقتًا أقصر للشفاء وتحسين الحركة.

المخاطر

نادرا ما يؤدي استئصال القرص إلى حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص مما يلي:

• نزيف
• الالتهابات
• تمزق في البطانة الواقية للعمود الفقري
• إصابة العصب

في حوالي 5٪ من الأشخاص ، قد يتمزق القرص المسبب للمشكلة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى عودة الأعراض مرة أخرى.

يمكن أن تكون جراحة القرص الغضروفي علاجًا فعالًا للعديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام صعبة. ومع ذلك ، لا يستطيع الجراحون ضمان اختفاء الأعراض بعد الجراحة.

قد يستمر بعض الأشخاص في الشعور بألم القرص الغضروفي بعد فترة الشفاء. في بعض الحالات ، قد يتفاقم الألم بمرور الوقت.

خيارات العلاج الأخرى

قد يؤدي تناول مسكنات الألم إلى تخفيف أعراض الانزلاق الغضروفي.

يجب أن يحد الأشخاص الذين يصابون بالقرص المنفتق من أنشطتهم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. سيقلل الحد من الحركة الالتهاب في موقع العصب. على الرغم من أنه قد يبدو غير بديهي ، إلا أن الأطباء لا ينصحون بالراحة في الفراش.

يمكن للأشخاص الذين لديهم أعصاب مضغوطة في الرقبة والساق بسبب انزلاق غضروفي تجربة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج الطبيعي.

إذا كانت هذه العلاجات غير فعالة ، فقد يوصي الأطباء بخيارات غير جراحية أخرى ، مثل كتل جذر العصب الانتقائي. هذه العلاجات عبارة عن عوامل مخدرة موضعية يقوم الأطباء بحقنها في النخاع الشوكي للتخفيف من آلام الانزلاق الغضروفي.

ملخص

يمكن أن يسبب القرص الغضروفي ألمًا معوقًا. في كثير من الحالات ، توفر خيارات العلاج غير الجراحية تخفيفًا فعالًا للألم. إذا لم يكن هناك تحسن ، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة انزلاق غضروفي.

يعتمد نوع العملية الجراحية التي يخضع لها الشخص على عدة عوامل. وتشمل هذه موقع القرص الغضروفي ، وشدة الألم ، ومستوى الإعاقة الذي يسببه.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد حوالي 4 أسابيع من جراحة الانزلاق الغضروفي. قد يعاني الأشخاص الذين يتبعون برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة من فترة نقاهة أقصر وقدرة أفضل على الحركة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي التحدث إلى طبيبهم حول خيارات العلاج المتاحة لهم.