هل الفحص المنتظم لسرطان البروستاتا ضروري حقًا؟

أ BMJ نظرت اللجنة في ما إذا كان الفحص المنتظم لسرطان البروستاتا باستخدام اختبار مستضد البروستاتا المحدد ضروريًا أم لا ، على الرغم من المخاطر المحتملة التي يحملها.

هل يجب على الرجال اختيار الفحص الروتيني لسرطان البروستاتا؟

وفقًا لبيان رسمي صادر عن فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة في جاما، يواجه الرجال في الولايات المتحدة خطرًا على مدى حياتهم بنسبة 11 في المائة للإصابة بسرطان البروستاتا وخطر الوفاة المرتبطة بسرطان البروستاتا مدى الحياة بنسبة 2.5 في المائة.

أشارت الدراسات السابقة إلى أن إحدى الطرق الفعالة للقبض على هذا النوع من السرطان مبكرًا هي الفحص.

يتضمن ذلك اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، وهو اختبار دم يمكن أن يساعد في تحديد التشخيص.

ومع ذلك ، فإن اختبار المستضد البروستاتي النوعي ليس دقيقًا دائمًا وقد يؤدي إلى وصف خزعات غير ضرورية - وغازية - ، مما قد يضر بنوعية حياة الشخص.

يمكن أن تؤدي نتائج PSA الإيجابية الكاذبة أيضًا إلى الإفراط في التشخيص والمعالجة المفرطة ، مما قد يؤثر على الشخص عقليًا وجسديًا ، وبالتالي يؤثر على صحته العامة.

لذلك ، قامت لجنة من الخبراء الدوليين - الأطباء وخبراء منهج البحث - والرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا بمراجعة وتحليل نتائج الدراسات الحالية التي تزن الفوائد والمخاطر التي ينطوي عليها الفحص الروتيني لسرطان البروستاتا.

يتم الآن الإبلاغ عن نتائج هذا التحليل المعقد في BMJ.

تضر أكثر مما تنفع؟

قامت اللجنة بتحليل البيانات التي تم جمعها من 721718 رجلاً مسجلين في تجارب مختلفة ، وقامت بتقييم الأدلة التي ظهرت من هذه الدراسات.

بعد تحليل مفصل ، خلص أعضاء اللجنة إلى أن الفحص الروتيني لسرطان البروستاتا لا ينبغي التوصية به لمعظم الرجال لأنه قد يؤدي في النهاية إلى إلحاق الضرر بهم أكثر مما ينفع.

"استنادًا إلى أدلة متوسطة ومنخفضة الجودة ، يبدو أن فحص المستضد البروستاتي النوعي يزيد من اكتشاف سرطان البروستاتا في أي مرحلة ، ويزيد من اكتشاف المرحلة 1 و 2 من سرطان البروستاتا ، ويقلل بشكل طفيف من اكتشاف سرطان البروستاتا في المرحلة 3 و 4 ،" اكتب مؤلفي المراجعة.

ويضيفون: "في غضون ذلك ، يرتبط فحص المستضد البروستاتي النوعي بمضاعفات كبيرة مرتبطة بالخزعة وعلاج السرطان."

"قدرنا أنه مقابل كل 1000 رجل يتم فحصهم ، سيتم نقل واحد وثلاثة و 25 رجلًا إضافيًا إلى المستشفى بسبب تعفن الدم ، وسيحتاجون إلى ضمادات لسلس البول ، والإبلاغ عن ضعف الانتصاب ، على التوالي."

في الوقت نفسه ، لاحظ الخبراء المشاركون في المراجعة أن الرجال المؤهلين على أنهم معرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا قد لا يزالون يرغبون في التفكير في إجراء اختبارات منتظمة بعد مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة مع أطبائهم.

الرجال المعرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستات ، وفقًا لإرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، هم عادةً أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا ، وكذلك أولئك المنحدرين من أصل أفريقي.

ال BMJ تقول اللجنة أيضًا أن الأطباء الممارسين لا يجب أن يشعروا بأنهم مضطرون إلى اقتراح فحص سرطان البروستاتا لجميع مرضاهم الذكور ، ولكن يجب أن يهدفوا إلى إبلاغ أولئك الذين يرغبون في إجراء اختبار PSA ، ومساعدتهم في عملية اتخاذ القرار.

في افتتاحية كتبها البروفيسور مارتن رولاند وفريقه ، من جامعة كامبريدج في المملكة المتحدة ، يدعم متخصصون آخرون الاستنتاجات التي توصلت إليها اللجنة.

يقترح مؤلفو الافتتاحية أنه عند التحدث مع المرضى الذين يفكرون في اختبار PSA ، يجب على الأطباء "استكشاف أسبابهم لطلب الاختبار ، وتضمين المناقشات القائمة على الأدلة حول الأضرار المحتملة وفوائد اختبار PSA ، بناءً على العرق والتاريخ العائلي للمريض. "