هل عقار الاسيتامينوفين آمن حقًا أثناء الحمل؟

مع وصول ما يصل إلى 70 في المائة من النساء الأميركيات الحوامل إلى عقار الاسيتامينوفين لعلاج الألم والعدوى والحمى ، يستمر الجدل حول سلامة الدواء. سلط بحث جديد الضوء على المزيد من المخاطر.

يعتبر الأسيتامينوفين بشكل عام آمنًا أثناء الحمل ، ولكن هناك المزيد من الأدلة التي تشير إلى عكس ذلك.

توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) دائمًا باستشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء مسكن للألم أثناء الحمل.

الأسيتامينوفين - المعروف أيضًا باسم الباراسيتامول - هو مسكن للألم متاح على نطاق واسع بدون وصفة طبية (OTC) ، تستخدمه 65-70 في المائة من النساء الحوامل في الولايات المتحدة.

ولكنه أيضًا أحد مكونات العديد من الأدوية الأخرى ، مثل تلك المستخدمة لعلاج أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا ، والحساسية ، ومشاكل النوم.

البحث في سلامة الدواء أثناء الحمل مستمر ، مع القليل من الاستنتاجات النهائية. تشير إدارة الغذاء والدواء إلى أن "الألم الشديد والمستمر الذي لا يتم علاجه بشكل فعال أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب والقلق وارتفاع ضغط الدم لدى الأم."

"ومع ذلك ، من المهم الموازنة بعناية بين فوائد ومخاطر استخدام الأدوية التي تصرف بوصفة طبية وأدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية أثناء الحمل" ، يتابع البيان.

كأم حامل ، كنت أراقب عن كثب أي دراسات حول تأثير الدواء. تزايدت باستمرار الدلائل على وجود صلة بين نقص الانتباه واضطراب فرط النشاط (ADHD) واستخدام عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل خلال السنوات القليلة الماضية.

في الأسبوع الماضي ، انضمت دراستان جديدتان إلى الرتب ، وهما تشيران إلى التأثيرات المحتملة على الخصوبة وتطور اللغة بعد استخدام عقار الاسيتامينوفين.

هنا هو ما تحتاج إلى معرفته.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمشاكل السلوكية

بينما كانت هناك العديد من الجهود في الماضي لفك الارتباط المحتمل بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستخدام عقار الاسيتامينوفين ، كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنتقد العديد من هذه.

وفقًا لبيانهم الأخير ، من عام 2015 ، "وجدنا أن جميع الدراسات التي راجعناها تحتوي على قيود محتملة في تصميماتها ؛ في بعض الأحيان تحتوي الدراسات المتراكمة حول موضوع ما على نتائج متضاربة منعتنا من استخلاص استنتاجات موثوقة ".

في تشرين الثاني (نوفمبر) الماضي ، قدمنا ​​لك دراسة من المجلة طب الأطفال التي سألت ما يقرب من 100000 أم عن استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل.

ما يقرب من نصف المشاركين قد استخدموا الدواء. وكشف الباحثون أن خطر إنجاب طفل مصاب بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه زاد بشكل ملحوظ عندما تناولت الأمهات عقار الاسيتامينوفين لأكثر من 7 أيام.

أدى استخدام الدواء لمدة 29 يومًا أو أكثر إلى مضاعفة خطر إنجاب طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بغض النظر عما إذا كان سبب تناول الدواء غير الموصوف هو الحمى أو العدوى أو الألم.

تتوافق هذه النتائج مع دراسة قمنا بتغطيتها في عام 2016 وأظهرت أن استخدام عقار الاسيتامينوفين مرتبط بمشاكل سلوكية. وجد الفريق - من جامعة بريستول وجامعة كارديف ، وكلاهما في المملكة المتحدة - أنه عندما تناولت الأمهات عقار الاسيتامينوفين في الأسبوع 18 من الحمل ، كان أطفالهن أكثر عرضة لمشاكل السلوك وأعراض فرط النشاط.

عندما تم استخدام الدواء لاحقًا أثناء الحمل - في الأسبوع 32 - لوحظت هذه السمات نفسها ، لكن خطر الأعراض العاطفية والصعوبات السلوكية الكلية كان أعلى أيضًا.

بحث جديد نُشر في الأسبوع الماضي يجرم عقار الاسيتامينوفين بشكل إضافي ، لكن هذه المرة التأثيرات على الخصوبة وتطور اللغة.

تتأثر الخصوبة عبر الأجيال

قبل بضع سنوات ، أبلغنا عن دراسة أظهرت وجود صلة محتملة بين استخدام عقار الاسيتامينوفين ومشاكل الخصوبة لدى ذرية الذكور في نموذج فأر.

أظهر فريق البحث - من جامعة إدنبرة في المملكة المتحدة - أن ثلاث جرعات يومية من عقار الاسيتامينوفين على مدى 7 أيام تسببت في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى صغار الفئران بمقدار النصف تقريبًا.

في الأسبوع الماضي ، خلصت مراجعة للدراسات التي تبحث في آثار استخدام عقار الاسيتامينوفين والخصوبة في ذرية الإناث إلى أن الأسابيع الأخيرة من الثلث الأول من الحمل قد تكون نافذة زمنية حرجة.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من دراسات القوارض إلى أن عقار الاسيتامينوفين قد يعطل التطور الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية ، مما يسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة قصور المبيض المبكر عند البشر.

كشفت بيانات من ثلاث دراسات مستقلة ، تم الاستشهاد بها في المراجعة ، أنه عندما تلقت القوارض عقار الاسيتامينوفين ، فإن نسلها أنتج عددًا أقل من البيض.

علاوة على ذلك ، في إحدى الدراسات ، تم نقل هذا إلى الجيل التالي ، حتى لو لم يحدث المزيد من التعرض للأسيتامينوفين.

كبير مؤلفي الورقة ديفيد موبجيرغ كريستنسن ، دكتوراه. - أستاذ مساعد في جامعة كوبنهاغن في الدنمارك - يقول ، "[أ] على الرغم من أن هذا قد لا يمثل ضعفًا شديدًا في الخصوبة ، إلا أنه لا يزال مصدر قلق حقيقي لأن البيانات من ثلاثة مختبرات مختلفة وجدت جميعها بشكل مستقل أن الباراسيتامول قد يعطل التناسل الأنثوي على هذا النحو ، مما يشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق لتحديد كيفية تأثير ذلك على خصوبة الإنسان ".

تحث البروفيسور كريستنسن على الحاجة إلى مزيد من البحث.

"[...] من خلال الجمع بين البيانات الوبائية من الدراسات البشرية مع المزيد من الأبحاث التجريبية على النماذج ، مثل القوارض ، قد يكون من الممكن إثبات هذا الارتباط بحزم وتحديد كيفية حدوثه ، بحيث يمكن علاج النساء الحوامل اللائي يعانين من الألم بنجاح ، دون مخاطر لأطفالهم الذين لم يولدوا بعد ".

البروفيسور ديفيد موبيرغ كريستنسن

اسيتامينوفين وتأخر اللغة

تضيف دراسة جديدة - نُشرت بالأمس فقط - بُعدًا آخر للمخاطر المحتملة التي قد يسببها عقار الاسيتامينوفين.

شانا سوان ، دكتوراه. - أستاذ البيئة والصحة العامة في كلية الطب Icahn في Mount Sinai في مدينة نيويورك ، نيويورك - ودرس الفريق التطور اللغوي المبكر لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم عقار الاسيتامينوفين أثناء المراحل المبكرة جدًا من الحمل.

الكتابة في المجلة الطب النفسي الأوروبي، استخدم البروفيسور سوان بيانات من الدراسة السويدية البيئية الطولية ، الأم والطفل ، الربو والحساسية.

تضمن ذلك البيانات المبلغ عنها ذاتيًا حول استخدام عقار الاسيتامينوفين في بداية الحمل - أي ما بين نقطة الحمل والالتحاق بالدراسة ، والتي حدثت عادةً في 8-13 أسبوعًا من الحمل.

تضمنت البيانات أيضًا قياس مستويات عقار الاسيتامينوفين في بول جميع المشاركين عند التسجيل. ووجدت النتائج أن 59 في المائة من 754 امرأة في الدراسة تناولن عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل المبكر.

تم تقييم تأخر اللغة عند الأطفال - بمعنى استخدام أقل من 50 كلمة في عمر 30 شهرًا - من قبل ممرضات متخصصات واستبيان متابعة. يوضح المؤلفون أيضًا في الورقة البحثية أنها "علامة مبكرة على ضعف التطور المعرفي".

إجمالاً ، عانى 10 بالمائة من الأطفال من تأخر لغوي. كان هذا أكبر في الأولاد منه عند الفتيات.

ومع ذلك ، عندما تناولت الأمهات ستة أقراص أو أكثر من عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل المبكر ، زاد خطر ظهور علامات تأخر اللغة على بناتهن بنحو ستة أضعاف.

لم يكن استخدام الأسيتامينوفين مرتبطًا بتأخر اللغة لدى الأولاد في هذه الدراسة.

وتعليقًا على النتائج ، يقول البروفيسور سوان ، "نظرًا لانتشار استخدام عقار الاسيتامينوفين قبل الولادة وأهمية تطوير اللغة ، فإن النتائج التي توصلنا إليها ، إذا تم تكرارها ، تشير إلى أنه يجب على النساء الحوامل الحد من استخدامهن لهذا المسكن أثناء الحمل."

وتضيف: "من المهم بالنسبة لنا أن ننظر إلى تطور اللغة ، لأنه أظهر أنه ينبئ بمشاكل النمو العصبي الأخرى لدى الأطفال."

هل عقار الاسيتامينوفين آمن؟

للأسف ، لا توجد إجابة بسيطة. لا تظهر غالبية الدراسات أي آثار طويلة المدى إذا تم تناول عقار الاسيتامينوفين بشكل متقطع وبجرعات منخفضة. ومع ذلك ، فإن تناول ستة أقراص في بداية الحمل يزيد من خطر تأخر اللغة عند البنات.

بالنسبة لبعض الأمهات الحوامل ، فإن الاستخدام الأطول للأسيتامينوفين هو الطريقة الوحيدة للتعامل مع الألم الشديد أو الحمى والالتهابات ، والتي يمكن أن تسبب ضررًا محتملاً لطفلها الذي لم يولد بعد إذا لم يتم علاجه. يمكن أن يكون توازنًا جيدًا بين المخاطر والفوائد.

توضح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وجهات نظرها: اعمل مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وتناول عقار الاسيتامينوفين فقط عندما يوصى بذلك.

في غضون ذلك ، سيتعين على الأمهات الحوامل مثلي الانتظار ومعرفة ما يبرزه البحث ، للمساعدة في تحديد خياراتنا المستقبلية.