ما أنواع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الموجودة؟

يشمل علاج فيروس نقص المناعة البشرية تناول الأدوية التي تقلل من كمية الفيروس في الجسم. وهذا ما يسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. هناك خياران آخران ، PEP و PrEP ، يمكنهما الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

فيروس نقص المناعة البشرية هو نوع من الفيروسات يسمى الفيروسات القهقرية. في الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يقلل العلاج المضاد للفيروسات من كمية الفيروس في الجسم إلى مستويات منخفضة جدًا. عندما تكون المستويات منخفضة لدرجة أن الأطباء يعتبرونها غير قابلة للكشف ، لا يمكن للفيروس أن يلحق الضرر بالجسم أو ينتقل للآخرين.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والحماية (CDC) بالعلاج المتسق مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لكل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن المدة التي أصيبوا بها أو حالتهم الصحية الحالية.

حتى الآن ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أكثر من 20 دواءً لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

مقارنة بالعقاقير السابقة ، فإن الأدوية الحديثة المستخدمة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أكثر فعالية وأقل سمية وأسهل في تناولها حسب التوجيهات. كما أنها تنتج آثارًا جانبية أقل وأقل خطورة.

توضح هذه المقالة الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه ، بالإضافة إلى آثارها الجانبية المحتملة. نحن ننظر أيضًا في كيفية اختيار مقدمي الرعاية الصحية لنظام مناسب لفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي الأنواع الموجودة؟

صور جيتي

الهدف من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل الحمل الفيروسي للشخص ، أو كمية الفيروس في الدم ، إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. إذا كان الحمل الفيروسي يتناقص ، فهذا يشير إلى أن العلاج يعمل.

لا يمكن للكميات غير القابلة للكشف من الفيروس أن تلحق الضرر بجهاز المناعة أو تنتقل إلى الآخرين. للحفاظ على مستويات فيروس نقص المناعة البشرية غير قابلة للاكتشاف ، من الضروري تناول الأدوية باستمرار على النحو الموصوف وحضور الفحوصات الدورية.

تستهدف فئات مختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة فيروس نقص المناعة البشرية في مراحل مختلفة من دورة حياته - المراحل التي يتكاثر فيها وينتشر في الجسم.

أدناه ، تعرف على الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي حصلت حاليًا على موافقة من إدارة الغذاء والدواء.

NRTIs

تمنع مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر عن طريق منع إنزيم يسمى النسخ العكسي. هذا يقلل من الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في جسم الشخص.

قائمة NRTIs تشمل:

اسم عاماسم العلامة التجاريةأباكافيرزياجينإمتريسيتابينإمتريفالاميفودينإبيفيرتينوفوفير ديسوبروكسيل
فوماراتفيريدزيدوفودينريتروفير

NNRTIs

تمنع مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر عن طريق الارتباط بالنسخة العكسية وتغييرها ، والتي يستخدمها فيروس نقص المناعة البشرية للتكرار. هذا يقلل من الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في جسم الشخص.

قائمة NNRTIs تشمل:

اسم عاماسم العلامة التجاريةدورافرينبيفيلتروايفافيرينزسوستيفاإترافيرينإبداعنيفيرابينViramune ، Viramune XRريلبيفيرينإدورانت

PIs

تمنع مثبطات البروتياز (PIs) فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر عن طريق منع إنزيم يسمى البروتياز. يحتاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى هذا الإنزيم للتكاثر.

تتضمن أمثلة PIs ما يلي:

اسم عاماسم العلامة التجاريةأتازانافيررياتازدارونافيربريزيستافوسامبرينافيرليكسيفاريتونافيرنورفيرساكوينافيرإنفيراستيبرانافيرأبتيفوس

مثبطات الانصهار

للتكاثر بنجاح ، يجب أن يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى خلية في عملية تسمى الاندماج. مثبطات الاندماج هي عقاقير تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول خلايا الدم البيضاء التي يستهدفها ، والتي تسمى خلايا CD4.

Enfuvirtide (Fuzeon) هو مثبط اندماج معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

مضادات CCR5

لدخول الخلية ، يجب أن يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية أولاً بمستقبل خاص على سطح الخلية. أحد هذه المستقبلات هو مستقبلات CCR5.

مضادات CCR5 هي عقاقير تمنع مستقبلات CCR5 ، وتمنع فيروس نقص المناعة البشرية من الالتصاق بخلايا الدم البيضاء ودخولها. لهذا السبب ، يشير الأطباء إلى مضادات CCR5 على أنها "مثبطات الدخول".

Maraviroc (Selzentry) هو مضاد CCR5 معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

مثبطات Integrase

بعد دخوله خلية دم بيضاء ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية التكاثر عن طريق إدخال أو دمج الحمض النووي الخاص به في الخلية. تعتمد هذه العملية على إنزيم يسمى Integrase.

تعمل مثبطات التكامل على تعطيل تأثيرات الإنزيم ، وبالتالي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من إدخال الحمض النووي الخاص به في الخلية المضيفة. نتيجة لذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية غير قادر على نسخ نفسه.

من أمثلة مثبطات إنزيم Integrase ما يلي:

اسم عاماسم العلامة التجاريةدولوتغرافيرتيفيكييرالتجرافيرIsentress ، Isentress HD

مثبطات التعلق

ترتبط مثبطات التعلق ببروتين يسمى g120 ، يقع على سطح خلايا فيروس نقص المناعة البشرية. هذا يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول خلايا CD4.

Fostemsavir (Rukobia) هو مثبط مرفق معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

مثبطات ما بعد التعلق

مثبطات ما بعد التعلق هي نوع آخر من مثبطات الدخول. تحجب هذه الأدوية نوعين من المستقبلات على سطح خلايا الدم البيضاء: المستقبلات القلبية CCR5 و CXCR4.

كما هو الحال مع مضادات CCR5 ، تمنع هذه الأدوية فيروس نقص المناعة البشرية من دخول الخلايا ، وبالتالي تمنع الفيروس من التكاثر.

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) هو أحد مثبطات ما بعد التعلق المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA).

معززات حركية الدواء

معززات الحركة الدوائية ليست مضادات الفيروسات القهقرية ، لكنها قد تكمل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

يمكن أن تزيد هذه الأدوية من تأثير بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.

Cobicistat (Tybost) هو مُحسِّن للحرائك الدوائية معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

الأدوية المركبة لفيروس نقص المناعة البشرية

تحتوي الأدوية المركبة على عقارين أو أكثر من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية من فئة أو أكثر من الأدوية داخل حبة واحدة.

عادة ما يبدأ الشخص الذي تم تشخيصه مؤخرًا بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج بدواء مركب.

هناك ما لا يقل عن 22 نوعًا ، ويجب على مقدم الرعاية الصحية أن يوصي بدواء تركيبي يناسب متطلبات الشخص على أفضل وجه بعد مناقشة متأنية للخيارات.

الأدوية التي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية

فيما يلي استراتيجيات قائمة على الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية:

PEP

الوقاية بعد التعرض (PEP) هي استراتيجية طارئة تتضمن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في غضون 72 ساعة من التعرض المحتمل. إنه فعال للغاية في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية عندما يستخدمه الشخص حسب التعليمات.

تجهيز

الوقاية قبل التعرض (PrEP) هي طريقة أخرى للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. يتضمن تناول الأدوية اليومية لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يوجد حاليًا نوعان من وكلاء PrEP المعتمدين من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، وكلاهما عبارة عن مزيج من عقارين لفيروس نقص المناعة البشرية في حبة واحدة:

  • تروفادا - إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات
  • ديسكوفي - تينوفوفير الأفيناميدي وإمتريسيتابين

كيف تعمل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

تعمل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول عن طريق منع الفيروس من التكاثر.

يستهدف الفيروس جهاز المناعة عن طريق غزو وتدمير خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا CD4. تلعب هذه الأدوية دورًا مهمًا في مكافحة العدوى والحفاظ على صحة الجسم.

بعد غزو خلية دم بيضاء ، يستخدم الفيروس الخلية لتكرار نفسها. هذا يسمح لفيروس نقص المناعة البشرية بالتكاثر داخل الجسم. بمرور الوقت ، يفقد الجهاز المناعي قوته ويصبح أقل قدرة على محاربة العدوى والأمراض.

الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تمنع الفيروس من التكاثر. هذا يساعد على حماية جهاز المناعة والوقاية من الأمراض.

عندما يتناول الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بشكل فعال ، يصل الفيروس عادة إلى مستويات غير قابلة للكشف في غضون 3-6 أشهر.

نظرًا للتطورات الحديثة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فإن المضاعفات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل العدوى الانتهازية ، أقل شيوعًا. عدد متزايد من الناس لا يصابون بالمرحلة الثالثة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، المعروف أيضًا باسم الإيدز.

أتاح العلاج الحديث المضاد للفيروسات القهقرية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة مماثلة لتلك التي يعيشها الأشخاص غير المصابين بالعدوى.

اختيار نظام فيروس نقص المناعة البشرية

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يأخذ جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، بغض النظر عن المدة التي أصيبوا فيها بالفيروس وصحتهم الحالية.

يعمل مقدمو الرعاية الصحية مع الناس لإيجاد نظام فيروس نقص المناعة البشرية الذي يلبي احتياجاتهم على أفضل وجه.

كجزء من هذه العملية ، قد يوصي الطبيب باختبار مقاومة الأدوية. يحدد هذا الأدوية التي قد لا تكون فعالة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

قد يأخذ مقدم الرعاية الصحية أيضًا ما يلي في الاعتبار عند التوصية بنظام فيروس نقص المناعة البشرية:

  • أي حالات طبية أخرى ، مثل أمراض القلب
  • ما إذا كان الشخص حاملاً أو يخطط لذلك
  • الآثار الجانبية المحتملة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية
  • التفاعلات الدوائية المحتملة مع الأدوية والمكملات الأخرى
  • أي مشاكل قد تجعل من الصعب تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية باستمرار ، مثل جدول مزدحم أو نقص التأمين الصحي أو تعاطي الكحول أو المخدرات
  • تكلفة الأدوية

من المهم الاعتراف بأوجه عدم المساواة الكبيرة في الرعاية الصحية عبر المناطق والسكان. يمكن أن يخلق ذلك حواجز أمام الوصول إلى أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، ويمكن أن تكون تكاليف هذه الأدوية باهظة.

يمكن أن يساعد التأمين والموارد الفيدرالية والبرامج غير الفيدرالية في تغطية التكاليف. يوفر HIV.gov مزيدًا من المعلومات.

آثار جانبية

مثل معظم الأدوية ، يمكن أن يكون للأدوية المضادة للفيروسات آثار جانبية. معظمها خفيف ، لكن بعضها خطير. تميل الأدوية الحديثة إلى التسبب في آثار جانبية أقل وأقل خطورة من الأدوية القديمة.

تختلف الآثار الجانبية حسب الدواء. أيضًا ، يمكن أن يتسبب نفس الدواء في آثار جانبية مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

تتضمن بعض الآثار الجانبية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ما يلي:

  • الصداع
  • إعياء
  • صعوبة النوم
  • فم جاف
  • طفح جلدي
  • استفراغ و غثيان
  • إسهال
  • دوخة
  • الم

تستمر بعض الآثار الجانبية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بضعة أيام أو أسابيع ، مثل الغثيان أو الإرهاق. قد لا يظهر البعض الآخر لبضعة أشهر أو سنوات ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

يمكن أن يكون لهذا العلاج آثار سلبية إضافية ، بما في ذلك تلف القلب أو الكلى. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من الضروري إجراء فحوصات منتظمة.

وفقًا لموقع HIV.gov ، فإن فوائد العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية تفوق بكثير المخاطر التي تشكلها الآثار الجانبية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحددة وكيفية إدارتها.

ملخص

الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تقلل بشكل كبير من مستويات فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. إذا كان علاج الشخص فعالاً ، فإن المستويات الفيروسية تصبح غير قابلة للكشف في غضون 3-6 أشهر.

إن وجود مستويات غير قابلة للاكتشاف يساعد الشخص على أن يعيش حياة أطول وأكثر صحة ويعني أنه لا يوجد خطر فعليًا لانتقال الفيروس إلى الآخرين.

إذا لم يتمكن الشخص من الوصول إلى العلاج الفعال ، فعادة ما يتطور الفيروس إلى المرحلة 3 ، المعروفة باسم الإيدز ، في غضون 10 سنوات. في هذه المرحلة ، يتضرر الجهاز المناعي للشخص بشدة ويكونون عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية وأنواع معينة من السرطان.

قد يكون من الصعب الحفاظ على خطة علاج مدى الحياة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول أي تحديات في أقرب وقت ممكن ، حيث يمكنهم تقديم التوجيه والموارد. يوفر HIV.gov أيضًا استراتيجيات للحفاظ على نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

none:  الخوض عين جافة مرض الشلل الرعاش