القولون العصبي: يخفف العلاج المعرفي السلوكي المستند إلى الهاتف والويب الأعراض
يتكون العلاج المعتاد لمتلازمة القولون العصبي من الأدوية والنصائح بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي. الآن ، تشير دراسة جديدة إلى أن إعطاء علاج سلوكي إدراكي تفاعلي قائم على الويب أو عبر الهاتف بالإضافة إلى الرعاية المعتادة يمكن أن يقلل الأعراض بشكل أكثر فعالية من الرعاية القياسية وحدها لأولئك الذين لا يستجيب متلازمة القولون العصبي لديهم للأدوية.
الدراسة ، التي اتخذت شكل تجربة معشاة ذات شواهد ، هي الأكبر حتى الآن التي اختبرت هذه الأنواع من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS).
أُجريت التجربة في المملكة المتحدة تحت إشراف باحثين من جامعة ساوثهامبتون وكينغز كوليدج لندن الذين قدموا بالتفصيل الأساليب والنتائج في ورقة بحثية نُشرت في المجلة. القناة الهضمية.
القولون العصبي هو حالة معوية شائعة مع أعراض مستمرة يمكن أن تؤثر بشكل ملحوظ على نوعية حياة الشخص.
يمكن أن تساعد النتائج الجديدة في توسيع الوصول في إطار الخدمة الصحية الوطنية (NHS) إلى العلاج النفسي الفعال للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.
توصي الإرشادات السريرية في المملكة المتحدة بالعلاج المعرفي السلوكي للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي والذين تظل أعراضهم المستمرة غير مستجيبة للعقاقير بعد 12 شهرًا.
يقول المحققون في التجربة أنه في حين أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن "يقلل درجات الأعراض ويحسن نوعية الحياة من خلال استهداف المعتقدات غير المفيدة وسلوكيات التأقلم" ، يظل العلماء غير واضحين بشأن طرق التسليم الأكثر فعالية.
أشارت الدراسات السابقة إلى أن جلسات العلاج السلوكي المعرفي وجهًا لوجه يمكن أن تساعد في تقليل أعراض القولون العصبي.
"ومع ذلك ،" بصفتها مؤلفة الدراسة الأولى د. هازل أ.يشرح إيفريت ، وهو أستاذ مشارك في الممارسة العامة بجامعة ساوثهامبتون ، "من خلال تجربتي كطبيب عام ، وجدت أن توفر [العلاج المعرفي السلوكي وجهًا لوجه] محدود للغاية."
IBS و CBT
القولون العصبي هو حالة مزمنة ومزعجة في الجهاز الهضمي تؤثر على حوالي 11 في المائة من الناس في جميع أنحاء العالم و "تشكل عبئًا كبيرًا على الرعاية الصحية".
تشمل أعراض القولون العصبي آلام البطن ، والتشنجات ، والانتفاخ ، والإمساك ، والإسهال. يمكن أن يكون لها تأثير كبير على قدرة الشخص على العمل والحفاظ على نوعية حياته.
القولون العصبي ليس هو نفسه مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، على الرغم من أن الحالتين لهما بعض الأعراض المتشابهة.
العلاج السلوكي المعرفي هو "علاج بالكلام" يساعد الناس على تغيير تفكيرهم وسلوكهم لإدارة المشكلات بطريقة إيجابية ومنهجية.
يركز العلاج المعرفي السلوكي على الحاضر ؛ يشجع التغيير من خلال خطوات عملية صغيرة يمكن للأفراد تنفيذها في حياتهم اليومية على الفور.
يمكن أن يساعد هذا النهج في العديد من الحالات الطبية ، بدءًا من القولون العصبي واضطرابات الأكل والاكتئاب والقلق والأرق وضغط ما بعد الصدمة.
مقارنة العلاج المعرفي السلوكي المخصص بالرعاية القياسية
من أجل التجربة ، قام المحققون بتجنيد 558 شخصًا يعانون من القولون العصبي الذين يعانون من أعراض مستمرة دون تخفيف من العلاجات الأخرى لمدة 12 شهرًا على الأقل.
قاموا بتعيين المشاركين بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات. تلقت مجموعة واحدة ، مجموعة الضوابط ، رعاية قياسية ، بينما تلقت المجموعتان الأخريان شكلين من أشكال العلاج المعرفي السلوكي المصممين لـ IBS بالإضافة إلى الرعاية القياسية.
تضمنت الرعاية القياسية "العلاج كالمعتاد" ، والذي عرَّفه الباحثون على أنه "استمرار تناول الأدوية الحالية وعلاج GP المعتاد. أو متابعة استشاري بدون علاج نفسي ". كما تضمنت نصائح ونشرة عن أسلوب الحياة والنظام الغذائي.
كان لشكل العلاج المعرفي السلوكي - عبر الهاتف والشبكة - نفس الأهداف ولكن طرق مختلفة للتوصيل وكميات متفاوتة من المدخلات من المعالجين. كما خضع المعالجون لنفس التدريب.
يهدف كلا الشكلين من العلاج المعرفي السلوكي إلى تحسين عادات الأمعاء وتطوير أنماط مستقرة وصحية للأكل. كما سعوا إلى إدارة التوتر ، وتحدي التفكير السلبي ، وتقليل التركيز على الأعراض ، ومنع الانتكاس.
تلقى أولئك الذين يلتحقون ببرنامج العلاج المعرفي السلوكي عبر الهاتف دليلاً يشتمل على مشورة مفصلة وواجبات منزلية. تحدثوا أيضًا لمدة ساعة واحدة على الهاتف مع معالج CBT ست مرات خلال الأسابيع التسعة الأولى. بعد ذلك ، أجروا جلستين إضافيتين لمدة ساعة واحدة مع المعالج على الهاتف في 4 أشهر و 8 أشهر بعد بدء البرنامج.
يمكن للمشاركين في برنامج العلاج المعرفي السلوكي المستند إلى الويب الوصول إلى حزمة المساعدة الذاتية التفاعلية بناءً على المواد التي اختبرتها تجربة سابقة لـ CBT لـ IBS. كما تلقوا ثلاث جلسات هاتفية مدتها 30 دقيقة مع معالج في الأسابيع الخمسة الأولى ثم جلستين تقويليين مدة كل منهما 30 دقيقة بعد 4 و 8 أشهر.
فضلت النتائج كلا وضعي العلاج المعرفي السلوكي
لتقييم فعالية العلاج في المجموعات الثلاث ، قام الباحثون بتحليل مجموعة من التدابير ، بما في ذلك التغييرات في درجات شدة الأعراض ، ومستوى اضطراب العمل والحياة الاجتماعية ، والمزاج ، والقدرة على إدارة الأعراض.
قاموا بتقييم بعض هذه الأشهر الثلاثة والسادسة بعد بدء العلاج ثم في نهاية الدراسة التي استمرت لمدة 12 شهرًا.
أظهرت النتائج أنه مقارنة بالمشاركين الذين تلقوا رعاية قياسية لمدة 12 شهرًا فقط ، فإن أولئك الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي عبر الهاتف أو على شبكة الإنترنت كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن أن أعراضهم قد خفت حدتها وأن حياتهم المهنية والاجتماعية قد تحسنت.
من المهم أن نلاحظ أن الأشخاص الذين لم يستجب IBS للأدوية هم فقط من شاركوا في التجربة ، لذلك لا تنطبق النتائج بالضرورة على كل شخص مصاب بمرض القولون العصبي.
يعمل الفريق الآن مع NHS حتى يتمكن المزيد من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي من الوصول إلى هذه العلاجات. إنهم يعملون أيضًا مع شركة خاصة لجعل الوصول إلى CBT على شبكة الإنترنت لـ IBS أكثر سهولة خارج NHS وفي بلدان أخرى.
"حقيقة أن جلسات العلاج المعرفي السلوكي عبر الهاتف والويب أثبتت فعاليتها هي اكتشاف مهم ومثير حقًا. يمكن للمرضى إجراء هذه العلاجات في الوقت المناسب لهم ، دون الحاجة إلى السفر إلى العيادات ".
د. هازل أ. إيفريت
