ماذا تعرف عن الرجفان الأذيني غير الصمامي

يشير الرجفان الأذيني ، أو A-fib ، إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن ينتج هذا عن الصمامات المسربة أو المسدودة في القلب. ومع ذلك ، لا يتم تضمين الصمامات دائمًا. في هذه الحالة ، يكون التشخيص عبارة عن ألياف غير صمامية.

عادة ، يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم بإيقاع منتظم ، يسمى إيقاع الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب مشاكل القلب ، مثل الضغط الزائد داخله أو تمدد الحجرتين العلويتين ، عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تساعد العديد من خيارات العلاج والتغييرات في نمط الحياة الأشخاص الذين يعانون من التصلب العصبي المتعدد غير الصمامي على العيش حياة كاملة ونشطة. يمكن أن تقلل العلاجات أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

في هذه المقالة ، نشرح ما هو الليف الليفي غير الصمامي ، وما الذي يسببه ، وكيف يتعرف عليه الأطباء ويعاملونه.

تعريف

قد يعاني الشخص المصاب بمرض الليف العضلي العصبي من ضيق في التنفس ودوخة وإرهاق.

لفهم A-fib غير الصمامي ، من المفيد إلقاء نظرة على أجزاء مختلفة من الاسم:

• يشير مصطلح "الأذيني" إلى الحجرتين العلويتين للقلب.
• الرجفان هو إيقاع قلبي سريع وغير منتظم.
• يشير مصطلح "صمامي" إلى الصمامات التي تسمح بدخول وخروج الدم من القلب.

استخدم الأطباء ذات مرة مصطلح "الليف اللاصمامي" للإشارة إلى نوع معين من ضربات القلب غير المنتظمة.

ينشأ هذا النوع في الحجرات العلوية للقلب ولا ينتج عن صمام قلب ميكانيكي أو انسداد في أحد الصمامات. اسم هذا الانسداد هو تضيق الصمام التاجي.

ومع ذلك ، تشير إرشادات عام 2019 الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) ومنظمات أخرى إلى أن مصطلح "nonvalvular A-fib" لم يعد قيد الاستخدام.

بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء ببساطة مصطلح "صمامات القلب الصمامي" لوصف الحالة عندما تنتج عن مضاعفات صمام القلب الميكانيكية أو تضيق الصمام التاجي.

A-fib هي حالة خطيرة تصيب حوالي 2.7 مليون شخص في الولايات المتحدة. إذا لم يتلق الشخص المصاب به العلاج ، فقد يكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بخمس مرات. حوالي 1 من 5 ضربات ناتجة عن A-fib.

يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل صحية مختلفة ، بما في ذلك جلطات الدم في القلب ، والتي يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة. يمكن لجلطة دموية في القلب ، على سبيل المثال ، أن تنفصل وتنتقل إلى الدماغ ، حيث قد تسد أحد الأوعية الدموية وتتسبب في حدوث سكتة دماغية.

هنا ، اقرأ المزيد عن كيفية تطور جلطات الدم.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب أيضًا إلى صعوبة ضخ القلب للدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى الدوار والتعب وضيق التنفس مع بذل مجهود.

قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي من تسارع في ضربات القلب ، مما قد يضعف القلب بمرور الوقت ويسبب ضيقًا في التنفس وإرهاقًا وتورمًا في الساقين.

الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من الأسباب المختلفة لـ A-fib. بعض عوامل الخطر خاصة بالتهاب الليف العضلي غير الصمامي ، والعديد منها يتعلق بانخفاض صحة القلب أو ضعف القلب.

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الليف العضلي الليفي غير الصمامي ، على وجه الخصوص ، ما يلي:

• شرب الكثير من الكحول بانتظام
• تدخين منتظم ، حتى في الماضي
• بدانة
• ممارسة القليل جدًا أو الكثير من التمارين

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بجميع أشكال التليف الكيسي الذكور ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة به من الإناث ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، حيث يزداد الخطر مع تقدم العمر.

يمكن أن يؤدي وجود تاريخ لأي من المشكلات التالية أيضًا إلى زيادة مخاطر A-fib:

• أمراض القلب ، مثل النوبة القلبية
• أمراض الرئة
• سكتة قلبية
• داء السكري
• توقف التنفس أثناء النوم
• متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب
• فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية
• التهاب التامور ، أو التهاب الكيس المحيط بالقلب
• عملية قلب

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج بجرعات عالية من الستيرويد إلى تحفيز الإصابة بمرض الليف العضلي العصبي في شخص لديه عوامل خطر أخرى. يمكن أيضًا أن تؤدي الجراحة غير القلبية والعدوى والضغوط المرتبطة بنوبة قلبية إلى الإصابة بأمراض القلب.

الأعراض والمضاعفات

من الممكن أن تتعايش مع التهاب الكبد الوبائي ولا تعاني من أي أعراض له.

أكثر الأعراض شيوعًا لمرض الليف العضلي العصبي ، سواء كان صماميًا أو غير صمامي ، هو الارتعاش ، أو الخفقان ، أو ضربات القلب السريعة ، جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام النبض أو الشعور بالصدمة في الصدر. يشير الناس أحيانًا إلى هذا على أنه خفقان القلب.

يمكن أن تشمل أعراض التليف الكيسي الأخرى ما يلي:

• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس ، خاصة مع المجهود
• الشعور بالضعف ، خاصة مع المجهود
• التعب أو التعب
• دوخة
• إغماء

يمكن أن يكون ألم الصدر أو الضغط من الأعراض أيضًا. ومع ذلك ، يمكن أن تشير أيضًا إلى نوبة قلبية. يجب على أي شخص يعاني من ضغط أو ألم في الصدر أن يطلب المساعدة الطبية الطارئة.

تشخبص

يمكن أن تحدث العديد من أعراض التهاب الكبد الوبائي أيضًا مع حالات طبية أخرى. من الأهمية بمكان مراجعة الطبيب للتشخيص.

سيقومون بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول التاريخ الطبي للشخص.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء مخطط كهربية القلب (ECG). هذا اختبار بسيط يوضح مدى سرعة ضربات القلب. يمكنه أيضًا اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وقياس نمط الإشارات الكهربائية التي تمر عبر كل جزء من القلب.

أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) ، يظل الشخص مستلقيًا على منضدة مع وجود أقطاب كهربائية متصلة بجلد الصدر والذراعين والساقين. تتصل هذه الأجهزة بجهاز يسجل المعلومات حول النشاط الكهربائي للقلب.

قد يحتاج الطبيب إلى حلق الجلد بحيث تلتصق الأقطاب الكهربائية. ومع ذلك ، فإن الاختبار غير مؤلم ولا توجد مخاطر صحية.

يسجل مخطط كهربية القلب فقط لقطة حالية لنشاط القلب ، لذلك قد يكتشف عدم انتظام فقط إذا كان الإيقاع غير منتظم في وقت الاختبار.

للتأكد من دقة النتائج ، قد يطلب الطبيب أن يرتدي الشخص جهاز هولتر ، الذي يقيس إيقاع القلب بشكل مستمر لمدة 24-48 ساعة.

يتضمن ارتداء الشاشة وجود أقطاب كهربائية على الصدر متصلة بجهاز تسجيل. يسجل جهاز المراقبة رد فعل القلب بينما يمضي الشخص حياته اليومية.

بعد فترة القياس ، يعيد الفرد الشاشة إلى الطبيب الذي يراجع النتائج ويناقش أي خطط علاجية ضرورية.

قد يطلب الطبيب أيضًا مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار تقنية الموجات فوق الصوتية لتقييم كيفية تدفق الدم عبر القلب. قد يجرون هذا الاختبار لاستبعاد مرض الصمام ، وقياس حجم الحجرات العلوية ، ولتقييم مدى جودة عمل البطين الأيسر.

خيارات العلاج

يختلف علاج التهاب الكبد الوبائي باختلاف الأعراض المحددة ، وشدتها ، وما إذا كان الشخص مصابًا بمرض في القلب.

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

· منع تكون الجلطات الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية

· استعادة نظم القلب السليم ، وهو ما يسمى بالتحكم في ضربات القلب

· إدارة الأعراض ، إن وجدت

· التحكم في عدد المرات في الدقيقة التي تنقبض فيها حجرات القلب وتمتلئ بالدم وهو ما يسمى بالتحكم في المعدل

يمكن أن يؤدي التحكم في عدد الانقباضات إلى انخفاض الأعراض ، حتى لو استمر القلب في الخفقان خارج الإيقاع.

يعتمد قرار متابعة التحكم في المعدل أو الإيقاع على العديد من العوامل ، بما في ذلك:

· مدى الأعراض

· مدى قدرة القلب على الضخ

· حجم الحجرات العلوية للقلب في مخطط صدى القلب

· مدة الـ A-fib أو ما إذا كان الشخص يعاني من نوبته الأولى

تغيير نمط الحياة

غالبًا ما يوصي الأطباء بما يلي للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي:

· التقليل من الملح لخفض ضغط الدم المرتفع

- اتباع نظام غذائي صحي

· تقليل التوتر

· تجنب أو الحد من تناول الكحوليات

· علاج انقطاع النفس النومي إن وجد

لم تحدد الأبحاث بشكل قاطع ما إذا كان الكافيين يمكن أن يسبب الليف العضلي أو يزيده سوءًا. لقد توصلت الدراسات إلى نتائج مختلطة ، ومن الضروري إجراء المزيد من البحوث.

يكون بعض الأشخاص أكثر حساسية للكافيين من غيرهم ، وقد يستفيد الشخص المصاب بمرض الليف العضلي من إما التخلص من الكافيين من نظامه الغذائي أو تقليل تناوله - على سبيل المثال ، عن طريق تجنب المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين ، مثل الإسبريسو.

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي استخدام المنشطات أدناه إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الليف العضلي الوبيل

• مشروبات الطاقة
• الأدوية المنشطة ، مثل أديرال
• بعض العقاقير الترويحية ، مثل الميثامفيتامين والكوكايين

دواء

قد يصف الأطباء واحدًا أو مجموعة من الأدوية التالية للأشخاص المصابين بألياف أليف غير الصمامية:

• الأدوية للتحكم في المعدل ، مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم
• الأدوية للتحكم في الإيقاع ، مثل فليكاينيد ، بروبافينون ، أو في حالات نادرة الأميودارون
• دواء ترقق الدم لمنع الجلطات وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

عند علاج جلطات الدم المرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي ، من المرجح أن يستخدم الأطباء عقاقير تسمى مضادات التخثر الفموية المباشرة.

سيستخدم الطبيب نظام التسجيل CHA2DS2-VASc لتقييم خطر إصابة الشخص بسكتة دماغية بسبب A-fib وما إذا كان يحتاج إلى تناول مميعات الدم.

يعد اتباع التعليمات الصارمة لأخذ أدوية القلب أمرًا بالغ الأهمية ، ومن المهم الحصول على معلومات واضحة من الطبيب الذي يصفه.

لتلقي معظم فوائد العلاج ، قد يحتاج الشخص إلى تعديل نظامه الغذائي أو حضور زيارات متابعة منتظمة. إذا وصف الطبيب دواء الوارفارين المضاد للتخثر (الكومادين) ، على سبيل المثال ، فغالبًا ما يحتاج الشخص إلى إجراء فحوصات دم شهرية ، مما يساعد الطبيب على التأكد من أن الدواء ليس له آثار ضارة.

جراحة

تشمل الإجراءات الطبية التي يمكن أن تساعد في علاج الليف العضلي غير الصمامي ما يلي:

• تقويم نظم القلب الكهربائي: يتضمن توجيه صدمة كهربائية للقلب لاستعادة إيقاعه الطبيعي.
• الاستئصال بالقسطرة: يتضمن الجراح إرسال طاقة الترددات الراديوية عبر سلك إلى القلب لإسكات الأنسجة الأذينية التي قد تسبب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة.
• إجراء المتاهة: يتضمن تكوين نسيج ندبي في الجزء العلوي من القلب لتغيير الإشارات الكهربائية واستعادة ضربات القلب المنتظمة. عادة ما يكون هذا الإجراء مصاحبًا لعملية جراحية أخرى في القلب.
• جهاز تنظيم ضربات القلب مع استئصال العقدة الأذينية البطينية: يقوم الجراح بإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يرسل نبضًا كهربائيًا إلى القلب ، مما يجعله ينبض بإيقاع منتظم. عادة ما يقترح الفريق الطبي هذا فقط إذا كانت الأدوية غير فعالة.

الآفاق

بدون علاج ، يمكن أن يسبب التليف غير الصمامي مشاكل صحية خطيرة. ومع ذلك ، يمكن لمجموعة من الأساليب استعادة النظم المنتظم للقلب وتقليل الأعراض.

يمكن أن تساعد إدارة عوامل الخطر أيضًا في الوقاية من الليف العضلي غير الصمامي والسيطرة عليه. يمكن للناس القيام بذلك عن طريق تناول الأدوية تمامًا كما هو موصوف ، والحد من تناول الكحول ، وخفض مستويات الكوليسترول ، والانخراط بانتظام في التمارين المعتدلة ، على سبيل المثال.

س:

هل اللاصقة اللاصمامية أكثر خطورة من الليفية الصمامية؟

أ:

لا يمكن مقارنتها مباشرة. كلاهما نوعان من A-fib. السبب الرئيسي لهذا التمييز هو أن مضادات التخثر الفموية المباشرة ، وهي أدوية جديدة ، لا يمكن استخدامها مع الصمامات الليفية ، ويجب على الأطباء استخدام الوارفارين لهؤلاء المرضى.

حددت إرشادات A-fib الجديدة الصادرة في يوليو 2019 الرجفان الأذيني الصمامي بأنه تضيق تاجي متوسط ​​إلى شديد أو شديد أو نتيجة صمام قلب ميكانيكي.

دكتور بايال كوهلي، M.D.، FACC تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.