كيف تختلف معدلات وفيات المخدرات عبر الولايات المتحدة

نشرت دراسة جديدة في المجلة الأمريكية للطب الوقائي يبحث في الاختلافات على مستوى المقاطعات في معدلات الوفيات المرتبطة بالمخدرات عبر الولايات المتحدة ويكتشف عن مجموعة من العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر عليها ، بما في ذلك الضائقة الأسرية ومصدر الدخل الرئيسي للمقاطعة.

يؤكد بحث جديد أن الإدمان على المواد الأفيونية هو قضية اجتماعية.

تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 515.060 شخصًا في الولايات المتحدة ماتوا بسبب جرعة زائدة من المخدرات و "أسباب أخرى متعلقة بالمخدرات" في 2006-2015. أكثر من 42 في المئة من هذه المواد أفيونية المفعول.

تختلف معدلات الوفيات المرتبطة بالمخدرات وفقًا للجنس والعرق والموقع في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

على الرغم من توثيقها جيدًا ، فإن الاختلافات في الوفيات المرتبطة بالمخدرات بين المقاطعات لم يتم استكشافها حتى الآن.

لم يكن معروفًا أيضًا إلى أي مدى ساهمت العوامل الاجتماعية والاقتصادية والوصول إلى بيئات الرعاية الصحية في هذه الاختلافات على مستوى المقاطعة.

لذا ، شانون م. - أستاذ مشارك في علم الاجتماع ورئيس ليرنر لتعزيز الصحة العامة في جامعة سيراكيوز في نيويورك - شرع في دراسة البيانات من قواعد البيانات الوطنية المختلفة لفهم أفضل لما يدفع الاختلافات على مستوى المقاطعة في الوفيات المرتبطة بالمخدرات.

دراسة الاختلافات على مستوى المحافظة

قام البروفيسور مونات بفحص البيانات التي تم جمعها من: CDC's Multi-Cause of Death Files في 2006-2015. مكتب الإحصاء الأمريكي ؛ دائرة البحوث الاقتصادية بوزارة الزراعة الأمريكية ؛ وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ؛ والمركز الإقليمي الشمالي الشرقي للتنمية الريفية.

قامت بنمذجة العلاقات المتبادلة بين معدلات الوفيات على مستوى المحافظة و "المحددات الاجتماعية للصحة" كما حددتها منظمة الصحة العالمية (WHO).

يوضح البروفيسور منات: "المحددات الاجتماعية للصحة هي الظروف الهيكلية التي يعيش فيها السكان ويعملون ويتواصلون اجتماعيًا والتي تؤثر على التوتر والعلاقات والسلوكيات الصحية والوفيات ، بما في ذلك الموارد الاقتصادية والبيئة الاجتماعية والبنية التحتية للرعاية الصحية".

وجد التحليل ، في المتوسط ​​، أن معدل الوفيات المرتبطة بالمخدرات على مستوى المحافظة كان 16.6 لكل 100.000 شخص. ومع ذلك ، كانت هناك فوارق كبيرة من مقاطعة إلى أخرى.

على وجه التحديد ، سجلت أبالاتشيا وأوكلاهوما وأجزاء من الجنوب الغربي وشمال كاليفورنيا أعلى معدلات الوفيات المرتبطة بالمخدرات ، في حين كان الشمال الشرقي والحزام الأسود وتكساس والسهول الكبرى أدنى المعدلات.

بالإضافة إلى ذلك ، وجد التحليل أن ارتفاع "الضائقة الاقتصادية والأسرية" يرتبط بارتفاع معدلات وفيات المخدرات.

المقاطعات التي كان لديها أعلى مستوى من الضائقة الأسرية - أو التي بها أكبر عدد من الأسر الوحيدة الأب أو مع أسر تعرضت للطلاق أو الانفصال - كان لديها ما لا يقل عن ثماني وفيات مخدرات إضافية لكل 100000 شخص ، في المتوسط ​​، مقارنة بالمقاطعات ذات المستوى الأدنى من الأسرة محنة.

على النقيض من ذلك ، "كان متوسط ​​معدلات الوفيات أقل بشكل ملحوظ في المقاطعات ذات الوجود الأكبر للمؤسسات الدينية ، ونسبة أكبر من المهاجرين الجدد ، والمقاطعات التي تعتمد اقتصاداتها على التوظيف في القطاع العام (الحكومي)".

لم يكن للبنية التحتية للرعاية الصحية أي تأثير على تقلب معدل وفيات المخدرات ، ولا الفرق بين البيئات الريفية والحضرية.

"الإدمان أيضًا مرض اجتماعي"

يعلق البروفيسور منات أيضًا على الأهمية الاجتماعية والسياسية للنتائج. "يعد وباء المخدرات مصدر قلق ملح بين صانعي السياسات [...] كان التصوير الإعلامي لوباء الجرعة الزائدة من المخدرات هو إلى حد كبير أنه أزمة وطنية."

"ومع ذلك ، لا يتم توزيع وفيات المخدرات بشكل عشوائي في جميع أنحاء الولايات المتحدة" ، كما تلاحظ. "تُظهر تحليلاتي أن بعض الأماكن في الولايات المتحدة لديها معدلات وفيات مخدرات أعلى بكثير من غيرها."

ويضيف البروفيسور مونات: "نحن بحاجة إلى أن نكون واقعيين مع أنفسنا بشأن مشكلة المخدرات في الولايات المتحدة". "المواد الأفيونية هي عرض لمشاكل اجتماعية واقتصادية أكبر بكثير. تمامًا كما أن للأمراض المزمنة الأخرى محددات اجتماعية أساسية ، فإن الإدمان هو أيضًا مرض اجتماعي ".

"الإدمان لا يميز" ​​هو صوت يتجاهل حقيقة أن معدلات الجرعات الزائدة هي الأعلى في المجتمعات التي تعاني من ضائقة اقتصادية ، لا سيما الأماكن التي شهدت انخفاضًا في فرص العمل للأشخاص الذين ليس لديهم شهادة جامعية. "

البروفيسور شانون م

"إن معالجة الظروف الاقتصادية والاجتماعية سيكون عاملاً أساسياً لعكس اتجاه المد المتصاعد لوفيات المخدرات".