ماذا تعرف عن المنشطات المستنشقة
الستيرويدات المستنشقة ، وتسمى أيضًا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، هي مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد في علاج اضطرابات التنفس ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
غالبًا ما يكون استنشاق الأدوية هو الطريقة المثلى لعلاج أمراض الرئة. جهاز الاستنشاق هو جهاز يساعد في توصيل الأدوية إلى الشعب الهوائية.
تقدم هذه المقالة نظرة عامة على المنشطات المستنشقة ، بما في ذلك استخداماتها وأنواعها. نصف أيضًا كيفية تناولها ، ومدة استمرار هذه الأدوية ، وآثارها الجانبية.
ما هي المنشطات المستنشقة؟
الستيرويدات المستنشقة هي علاجات لاضطرابات التنفس.
هناك العديد من المزايا لاستنشاق الستيرويدات بدلاً من تناولها عن طريق الفم. يسمح الاستنشاق بوصول مستويات عالية من الأدوية إلى الشعب الهوائية وانخفاض مستوياتها للوصول إلى باقي الجسم. إذا تم تناولها عن طريق الفم ، فإن الستيرويدات لها تأثيرات واسعة النطاق.
تتضمن بعض مزايا استخدام الستيرويدات المستنشقة جرعات أصغر وتأثيرات ضارة أقل. قد يؤدي استخدام الستيرويدات المستنشقة أيضًا إلى تقليل الحاجة إلى الستيرويدات عن طريق الفم.
يصف الأطباء المنشطات المستنشقة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
أزمة
يمكن للأطفال والبالغين المصابين بالربو استخدام الستيرويدات المستنشقة بمفردها أو بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول.
تعترف المبادرة العالمية للربو (GINA) بالستيرويدات المستنشقة باعتبارها أكثر أنواع الأدوية المضادة للالتهاب فعالية للربو. توصي GINA بالستيرويدات المستنشقة لأنها يمكن أن:
- تقليل تكرار الأعراض
- تلف بطيء في الرئة
- تحسين نوعية الحياة
- يؤدي إلى عدد أقل من حالات دخول المستشفى
- تقليل مخاطر الوفاة من الربو
مرض الانسداد الرئوي المزمن
غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن مزيجًا من الستيرويد المستنشق وموسع الشعب الهوائية طويل المفعول.
أو قد يستخدمون جهاز الاستنشاق المركب الذي يحتوي على الستيرويد ، وموسع قصبي طويل المفعول ، ومضاد مسكاريني طويل المفعول (LAMA).
توصي المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) باستنشاق الستيرويدات بالإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما يوصون بمزيج من الستيرويد المستنشق ، والستيرويد طويل المفعول ، و LAMA لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
أنواع
تشمل الأنواع الشائعة من الستيرويدات المستنشقة ما يلي:
- بيكلوميثازون (كفار)
- بوديزونيد (بولميكورت)
- بوديزونيد / فورموتيرول (سيمبيكورت) - مزيج من الستيرويد بالإضافة إلى دواء موسع قصبي طويل المفعول
- سيكليسونيد (ألفيسكو)
- فلوتيكاسون (Flovent HFA)
- بروبيونات فلوتيكاسون (Flovent Diskus)
- فلوتيكاسون فوروات (أرنيتي إليبتا)
- فلوتيكاسون بروبيونات / سالميتيرول (أدفير) - مزيج من الستيرويد بالإضافة إلى موسع قصبي طويل المفعول
- فلوتيكاسون فوروات / أوميكليدينيوم / فيلانتيرول (تريليجي إليبتا) - مزيج من الستيرويد ومضادات الكولين وعقار موسع للقصبات طويلة المفعول
- موميتازون فوروات (أسمانيكس)
- موميتازون / فورموتيرول (دوليرا) - مزيج من الستيرويد بالإضافة إلى دواء موسع للقصبات الهوائية طويل المفعول
كيف يعملون؟
في الأشخاص المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤدي الالتهاب إلى تضييق المسالك الهوائية وتقيد التنفس.
لمكافحة هذا ، الستيرويدات المستنشقة تحجب الخلايا الالتهابية وتقطع الإشارات الالتهابية. هذا يقلل من التضييق ويفتح الشعب الهوائية.
كيفية استخدام المنشطات المستنشقة
لكي تكون فعالة ، يجب أن تصل الكمية المناسبة من الدواء إلى الجزء الأيمن من الرئتين. كل هذا يعتمد على الدواء وجهاز الاستنشاق ومدى استمرار استخدام الشخص له.
يجب على الناس استخدام المنشطات المستنشقة باستمرار لتقليل التهاب مجرى الهواء ومنع الأعراض. أفادت دراسة من عام 2017 أن 6٪ من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يستخدمون أجهزة الاستنشاق بانتظام وبشكل صحيح.
يواجه الأشخاص من مختلف الأعمار تحديات مختلفة عند استخدام أجهزة الاستنشاق. على سبيل المثال:
- قد لا يتمتع الأطفال الأصغر سنًا بالتنسيق لاستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة.
- قد يواجه الأطفال الأكبر سنًا انتقادات من أقرانهم أو قلة الوصول إلى الأدوية خلال ساعات الدراسة.
- قد يواجه المراهقون أيضًا انتقادات الأقران ، ويمكن أن تلعب التغييرات في السلوك والصحة العقلية دورًا.
- قد يعاني كبار السن من ضعف في الرؤية أو قوة بدنية ، مما قد يؤدي إلى استخدام جهاز الاستنشاق بشكل غير صحيح.
يعد الاستخدام الصحيح لجهاز الاستنشاق أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في الأعراض. يمكن أن يتسبب الاستخدام غير الصحيح في أن يعاني الشخص من المزيد من الأعراض ، مما يؤدي إلى المزيد من زيارات الطبيب واستخدام المضادات الحيوية واستخدام الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم.
نتائج دراسة نشرت في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة أشار إلى أن التدريب يمكن أن يقلل من دخول المستشفى بين الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
نظرًا لاختلاف كل جهاز استنشاق ، يجب على الأشخاص قراءة التعليمات بعناية. يجب على مقدمي الرعاية الصحية تدريب الأشخاص على الاستخدام الصحيح ، والإشارة إلى الأخطاء الأكثر شيوعًا ، ومراجعة الاستخدام الصحيح في كل موعد. يجب أن يتلقى الشخص أيضًا هذا التوجيه إذا قام بتغيير الأجهزة.
يحتاج الكثير من الناس إلى أكثر من جهاز استنشاق واحد للسيطرة على الأعراض. في هذه الحالات ، يصبح التدريب على الاستخدام السليم لأجهزة الاستنشاق أكثر أهمية بسبب التعقيد الإضافي لاستخدام أكثر من جهاز.
من الأهمية بمكان أن يوصي مقدمو الرعاية الصحية بأنسب نوع من أجهزة الاستنشاق. على سبيل المثال ، بينما تتطلب أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة مستوى أعلى من التنسيق ، فإن أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف لا تتطلب ذلك.
إذا كان الستيرويد المستنشق وحده لا يتحكم في أعراض الربو ، فقد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة أو إضافة دواء يعمل بمثابة موسع قصبي طويل المفعول.
يجب على الناس البدء والتوقف عن استخدام المنشطات المستنشقة تحت إشراف الطبيب. يجب على الطبيب أيضًا مراقبة أي تحول من الستيرويد الفموي إلى الستيرويد المستنشق.
يجب على الناس عدم استخدام المنشطات المستنشقة لتخفيف الأعراض على الفور.
الجرعات
تعتمد الجرعات التالية على توصيات من المكتبة الوطنية للطب:
كم من الوقت يبقون في نظامك؟
معظم الستيرويدات المستنشقة لها تأثير مفيد لمدة 12 ساعة. الاستثناءات هي Arnuity Ellipta و Asmanex و Trelegy Ellipa ، والتي تستمر لمدة 24 ساعة.
آثار جانبية
بشكل عام ، الستيرويدات المستنشقة أكثر أمانًا ويتحملها الناس بشكل أفضل من الستيرويدات الفموية. أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا هي الالتهابات في الجيوب الأنفية أو المجاري الهوائية أو الفم.
أيضًا ، قد تؤدي الستيرويدات المستنشقة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام. يجب على أي شخص يستخدم هذا النوع من الأدوية تجنب التعرض لجدري الماء والحصبة. إذا تعرضوا ، يجب عليهم طلب المشورة الطبية على الفور.
على الرغم من أنه غير شائع ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن والذين يستخدمون المنشطات المستنشقة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالالتهاب الرئوي. من المهم النظر في هذا الخطر بما يتناسب مع خطر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
أيضًا ، قد تتداخل الستيرويدات المستنشقة مع نمو الطفل ، ولكن قد يختلف مدى كبت النمو باختلاف الأدوية والأجهزة والجرعات ومدة الاستخدام.
قد يقلل الستيرويد المستنشق من كثافة العظام ، مما يعرض الشخص لخطر الإصابة بالكسور وهشاشة العظام. يجب على مقدمي الرعاية الصحية فحص البالغين بحثًا عن عوامل الخطر ، وإجراء اختبارات منتظمة لكثافة العظام ، وطلب المتابعة الروتينية.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون المنشطات المستنشقة إجراء فحوصات منتظمة للعين لتحديد الآثار الضارة المحتملة ، مثل إعتام عدسة العين ، والزرق ، وعدم وضوح الرؤية.
لتقليل احتمالية حدوث آثار ضارة ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية فحص التفاعلات الدوائية المحتملة.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب المنشطات المستنشقة خلايا وتورم وطفح جلدي يتطلب عناية طبية فورية.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- زيادة مستويات السكر في الدم
- زيادة ضغط الدم
- زيادة الكدمات
- قمع المحور الوطائي - النخامي - الكظري ، أو محور HPA
ملخص
الستيرويدات المستنشقة هي علاج حاسم للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. إنهم يقدمون جرعات مستهدفة من الأدوية إلى الشعب الهوائية ويضمنون وصول كميات صغيرة فقط إلى باقي الجسم. يمكن أن يساعد ذلك في السيطرة على أعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن مع التسبب في بعض الآثار الضارة.
نظرًا لتنوع الستيرويدات المستنشقة المتاحة ، يجب أن يعمل الأطباء والأشخاص الذين يتلقون العلاج معًا لاتخاذ قرار بشأن الدواء والجهاز المناسبين.
كل حالة ستكون فريدة من نوعها. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية تقديم تدريب وتقييمات مستمرة لتحسين فعالية الستيرويد المستنشق وتقليل مخاطر الآثار الضارة.
