كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب يصيب غشاء التامور ، وهو الغشاء الشبيه بالجيس الذي يحتوي على القلب. في معظم الحالات ، يمر المرض دون علاج.
في كثير من الحالات ، يكون سبب التهاب التامور غير معروف ، ولكنه قد يكون معديًا أو غير معدي وهو أكثر أمراض التأمور شيوعًا.
هذه مركز المعرفة MNT ستناقش المقالة أسباب التهاب التامور وأعراضه والتدخلات المستخدمة لعلاجه.
حقائق سريعة عن التهاب التامور
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول التهاب التامور. مزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في المقال الرئيسي.
- التهاب التامور عبارة عن تورم في التامور ، وهو نسيج يشبه كيس يحتوي على القلب.
- يمكن أن يكون للحالة عدد من الأسباب ، بما في ذلك العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيليات أو الفطريات.
- الأكثر شيوعًا ، التهاب التامور ناتج عن فيروس.
- تشمل أعراض التهاب التامور خفقان القلب وسعال جاف وألم في الكتف.
- في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التهاب التامور إلى ندبة دائمة في التأمور.
ما هو التهاب التامور؟
التهاب التامور هو التهاب في كيس التامور.
التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور. يسبب التورم ألمًا حادًا حيث تحتك طبقات التامور المصابة ببعضها وتهيجها.
بشكل عام ، يبدأ التهاب غشاء التامور بسرعة ولا يستمر طويلاً - وهذا ما يُعرف بالتهاب التامور الحاد. إذا استمر التهاب التامور لفترة أطول ، يُشار إليه باسم التهاب التامور المزمن.
ينقسم التهاب التامور المزمن إلى فئتين:
- لا يتوقف: يحدث هذا النوع في غضون 6 أسابيع من الفطام العلاج الطبي لالتهاب التامور الحاد.
- متقطع: يحدث النوع بعد 6 أسابيع من تقليل العلاج الطبي لالتهاب التامور الحاد.
يقسم بعض الأطباء التهاب التامور إلى خمس مجموعات ، اعتمادًا على نوع السائل الذي يتراكم حول القلب:
- مصلي: يتضمن سائلًا شاحبًا أصفر وشفافًا.
- صديدي: يتم التعرف على هذه المجموعة من خلال وجود صديد أبيض-أصفر.
- الليفية: تتكون هذه المجموعة من الفيبرين ، وهو عامل تخثر الدم ، والكريات البيض ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء.
- الجبني: النخر الجبني هو شكل من أشكال موت الخلية. تتطور الأنسجة المصابة إلى مظهر يشبه الجبن
- نزفي: يتضمن هذا النوع سائلًا دمويًا.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض التهاب التامور ما يلي:
- ألم حاد في الصدر ، وأحيانًا في الوسط ، وفي أحيان أخرى إلى اليسار ، وقد تقل شدته عند الجلوس والانحناء إلى الأمام
- الخفقان
- ضيق في التنفس خاصة عند الاستلقاء
- حمى طفيفة
- ضعف عام
- تورم في البطن أو الساقين
- سعال
- ألم في الكتف
الأعراض تشبه إلى حد بعيد النوبة القلبية. من الضروري التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر. يمكن للطبيب بعد ذلك استبعاد الحالات الأقل خطورة والتحقيق في سبب التهاب التامور.
المضاعفات
إذا تُرك التهاب غشاء التامور دون علاج ، فقد يزداد سوءًا ويصبح حالة أكثر خطورة.
تشمل مضاعفات التهاب غشاء التامور ما يلي:
- الدك القلبي: إذا تراكم الكثير من السوائل في التامور ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على القلب ، مما يمنعه من الامتلاء بالدم. هذا يمكن أن يسبب انخفاضا قاتلا في ضغط الدم إذا ترك دون علاج
- التهاب التامور التضيقي: هو نتيجة ثانوية نادرة لالتهاب التامور. يتضمن التهاب التامور التضيقي سماكة دائمة وتندبًا في التأمور. يتسبب هذا في تصلب الأنسجة ويحد من عمل القلب بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى تورم القدمين والساقين وضيق في التنفس.
الأسباب
يتكون كيس التامور ، أو التأمور ، من طبقتين مفصولتين بكمية صغيرة من السوائل. يحافظ هذا السائل على الحركة بين الأغشية بسلاسة.
إذا أصيب التأمور بالعدوى وتضخم ، فسوف تتلامس الطبقتان ، مما يسبب الاحتكاك.
في كثير من الحالات ، لا يمكن العثور على السبب الرئيسي لالتهاب التامور. لذلك يُعرف باسم التهاب التامور مجهول السبب. يُفترض أن العديد من الحالات ناجمة عن عدوى فيروسية لا يمكن اكتشافها.
ترتبط الفيروسات التالية بالتهاب التامور الحاد:
- الفيروسات المعوية ، بما في ذلك نزلات البرد والتهاب السحايا الفيروسي
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الحمى الغدية
- الهربس البسيط
- فيروس مضخم للخلايا
- الفيروسات الغدية بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية
- الانفلونزا
- التهاب الكبد ج
غالبًا ما يظهر التهاب التامور بعد فترة وجيزة من نوبة قلبية خطيرة. يُعتقد أن هذا يرجع إلى تهيج عضلات القلب الأساسية. وبالمثل ، يمكن أن يحدث التهاب غشاء التامور بعد جراحة القلب.
في بعض الأحيان ، يحدث التهاب غشاء التامور بعد أسابيع من نوبة قلبية أو عملية جراحية. يُعرف هذا باسم متلازمة دريسلر. في هذه الحالة ، من المحتمل أن يكون السبب هو المناعة الذاتية.
يعتقد الباحثون أن أنسجة القلب الميتة تدخل إلى نظام الدم وتعمل كمستضد ، مما يؤدي إلى رد فعل مناعي. يتفاعل الجسم عن طريق الخطأ مع أنسجة القلب والتأمور.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب التامور ما يلي:
- الاضطرابات الالتهابية الجهازية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة
- صدمة
- فشل كلوي
- طفيلي
- العلاج الإشعاعي
- الفطريات ، مثل داء النوسجات و الكانديدا
- الظروف الأساسية ، مثل الإيدز والسرطان والسل
- الغدة الدرقية
- بعض الأدوية ، بما في ذلك البنسلين والوارفارين والفينيتوين
تشخبص
في البداية ، سوف يستمع الطبيب إلى الصدر. عندما تحتك طبقات التامور معًا ، يمكنها إصدار صوت مميز.
سيتم استخدام المزيد من الاختبارات للتحقق مما إذا كانت هناك نوبة قلبية ، أو إذا كان السائل قد تجمع في كيس التامور أو إذا كانت هناك أي علامات للالتهاب.
يمكن استخدام أدوات التشخيص التالية:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: ستظهر الأشعة السينية شكل القلب ، وتشير إلى ما إذا كان قد تضخم بسبب السوائل الزائدة.
- التصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن ينتج التصوير المقطعي صورة أكثر تفصيلاً للقلب من الأشعة السينية القياسية ويستبعد المشاكل المحتملة الأخرى مثل الجلطات الرئوية وتمزق الأبهر ،
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم هذا الأسلوب موجات الراديو والمجالات المغناطيسية ، وتكوين صورة دقيقة لعرض جدران القلب.
- مخطط صدى القلب: يقوم هذا ببناء صورة مفصلة للقلب باستخدام الموجات الصوتية.
- مخطط كهربية القلب (ECG): يتم وضع لاصقات وأسلاك على الصدر لقياس النشاط الكهربائي للقلب.
علاج
تعتمد طريقة علاج التهاب التامور على شدته والأسباب الكامنة وراءه. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يمكن اختيار مسار عدم اتخاذ أي إجراء لأن المرض عادة ما يختفي من تلقاء نفسه.
عند الضرورة ، فإن خط العلاج الأول هو الدواء.
الأدوية
تشمل خيارات العلاج الدوائي ما يلي:
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC): بدون وصفة طبية ، يمكن للأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، أن تخفف الكثير من الألم والالتهابات التي يعاني منها التهاب التامور. يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم القوية التي تُصرف بوصفة طبية إذا لزم الأمر.
- كولشيسين (كولكريس): إذا كان التهاب التامور مؤلمًا أو متكررًا بشكل خاص ، يمكن وصف دواء كولشيسين. يمكن لهذا الدواء ، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ، تقليل المدة ومنع تكرارها. ومع ذلك ، يُنصح العديد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض حالية ، مثل أمراض الكبد أو الكلى ، بعدم تناوله. تشمل الآثار الجانبية آلام البطن والقيء والإسهال.
- الستيرويدات القشرية: إذا لم ينجح أي من الخيارين الأولين ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات. إذا تم إعطاء المنشطات أثناء النوبة الأولى لالتهاب التامور ، فمن المرجح أن يعاني الشخص المصاب بالتهاب التامور من انتكاس. لهذا السبب ، فهي آخر منفذ للاتصال. تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن وتقلب المزاج وزيادة التعرق.
إجراءات أخرى
إذا لم تكن الأدوية فعالة ، فإن الخيارات الجراحية تشمل:
- بزل التامور: يتم إدخال أنبوب صغير في تجويف التامور لتصريف السوائل الزائدة. قد يتم إدخال الأنبوب لعدة أيام
- استئصال التامور: إذا أصبح التأمور متصلبًا بشكل خاص ويسبب ضغطًا إضافيًا للقلب ، فقد تتم إزالة الكيس بالكامل عن طريق الجراحة. يستخدم هذا كملاذ أخير ، حيث يوجد خطر ضئيل من أن تتسبب العملية في الوفاة.
قد يستغرق التعافي ما بين بضعة أيام وبضعة أشهر. ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا.
