كل ما تحتاج لمعرفته حول الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس الهربس الشائع. كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون به لأنه قد لا تظهر عليهم أعراض.

لكن الفيروس ، الذي يظل كامنًا في الجسم ، يمكن أن يسبب مضاعفات أثناء الحمل وللأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

ينتشر الفيروس عبر سوائل الجسم ، ويمكن للحامل أن ينقله إلى الجنين.

يُعرف الفيروس المضخم للخلايا أيضًا باسم HCMV أو CMV أو فيروس الهربس البشري 5 (HHV-5) ، وهو الفيروس الأكثر شيوعًا الذي ينتقل إلى الجنين النامي.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أكثر من 50 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة قد أصيبوا بالفيروس بحلول سن 40 عامًا. يصيب الذكور والإناث على حد سواء ، في أي عمر وبغض النظر عن العرق.

أعراض

الحمى هي أحد أعراض الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة والمتكررة.

تعتمد الأعراض على نوع الفيروس المضخم للخلايا.

اكتسبت CMV

معظم الأشخاص المصابين بفيروس CMV المكتسب ليس لديهم أعراض ملحوظة ، ولكن في حالة ظهور الأعراض ، فقد تشمل:

• حمى
• تعرق ليلي
• التعب وعدم الارتياح
• إلتهاب الحلق
• تورم الغدد
• آلام المفاصل والعضلات
• قلة الشهية وفقدان الوزن

ستختفي الأعراض بشكل عام بعد أسبوعين.

تكرار CMV

تختلف أعراض تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، اعتمادًا على الأعضاء التي أصابها الفيروس. المناطق التي يحتمل أن تتأثر هي العيون أو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

قد تشمل الأعراض:

• حمى
• الإسهال وتقرحات الجهاز الهضمي ونزيف الجهاز الهضمي
• ضيق في التنفس
• الالتهاب الرئوي مع نقص الأكسجة في الدم ، أو انخفاض الأكسجين في الدم
• قرح الفم التي يمكن أن تكون كبيرة
• مشاكل في الرؤية ، بما في ذلك العوائم والنقاط العمياء وعدم وضوح الرؤية
• التهاب الكبد ، أو التهاب الكبد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة
• التهاب الدماغ ، أو التهاب الدماغ ، مما يؤدي إلى تغيرات سلوكية ونوبات صرع وحتى غيبوبة.

يجب على الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة ويعاني من أي من هذه الأعراض التماس العناية الطبية.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

وفقًا لمؤسسة CMV الوطنية ، فإن حوالي 90٪ من الأطفال المولودين بفيروس CMV ليس لديهم أعراض ، ولكن 10-15٪ منهم سيصابون بفقدان السمع ، عادةً خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم. تتراوح شدتها من ضعف السمع الطفيف إلى الكلي.

في نصف هؤلاء الأطفال ، سيؤثر الفيروس على أذن واحدة فقط ، لكن البقية ستصاب بفقدان السمع في كلتا الأذنين. يمكن أن يؤدي فقدان السمع في كلتا الأذنين إلى زيادة مخاطر حدوث مشكلات في الكلام والتواصل لاحقًا.

إذا كانت هناك أعراض للـ CMV الخلقي عند الولادة ، فقد تشمل:

• اليرقان
• التهاب رئوي
• البقع تحت الجلد
• ظهور بقع أرجوانية على الجلد أو طفح جلدي أو كليهما
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال
• انخفاض الوزن عند الولادة
• النوبات

بعض هذه الأعراض قابلة للعلاج.

سيؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الدماغ في حوالي 75٪ من الأطفال الذين يولدون بفيروس CMV الخلقي. قد يؤدي هذا إلى تحديات في وقت لاحق في الحياة.

تشمل الشروط التي قد يواجهونها ما يلي:

• الخوض
• فقدان الرؤية المركزي ، تندب في الشبكية ، والتهاب القزحية ، أو تورم وتهيج العين
• صعوبات التعلم والمعرفة
• الصمم أو فقدان السمع الجزئي
• الصرع
• ضعف البصر
• مشاكل في التنسيق البدني
• النوبات
• رأس صغير

علاج

كان العلماء يبحثون عن لقاح الفيروس المضخم للخلايا ، ولكن لا يوجد علاج حتى الآن.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة والذين يصابون بالفيروس لأول مرة استخدام أدوية تخفيف الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو إيبوبروفين أو الأسبرين ، لتخفيف الأعراض ويجب عليهم شرب الكثير من السوائل.

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس CMV الخلقي أو المتكرر استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل ganciclovir ، لإبطاء انتشار الفيروس.

قد يكون لهذه الأدوية آثار ضارة. إذا كان هناك تلف كبير في الأعضاء ، فقد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

قد يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى البقاء في المستشفى حتى تعود وظائف أعضائهم إلى طبيعتها.

وقاية

قد تساعد الاحتياطات التالية في تقليل خطر الإصابة بفيروس CMV:

• اغسل يديك بانتظام بالماء والصابون.
• تجنب تقبيل طفل صغير بما في ذلك ملامسته للدموع واللعاب.
• تجنب مشاركة الأكواب وأدوات المطبخ ، على سبيل المثال ، تمرير مشروب.
• تخلص من الحفاضات والمناديل الورقية والأشياء المماثلة بعناية.
• استخدم الواقي الذكري لمنع انتشار الفيروس المضخم للخلايا عن طريق السوائل المهبلية والسائل المنوي.

يحث مركز السيطرة على الأمراض الآباء ومقدمي الرعاية للأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا على طلب العلاج في أقرب وقت ممكن ، سواء كان تناول الأدوية أو حضور جميع المواعيد للخدمات ، مثل فحوصات السمع.

أنواع

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا: المكتسبة أو المتكررة أو الخلقية.

• الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة أو الأساسي هو عندما يصاب الشخص بالفيروس لأول مرة.
• يحدث الفيروس المضخم للخلايا المتكرر عندما يكون الشخص مصابًا بالفعل بالفيروس. يكون الفيروس نائمًا ثم يصبح نشطًا بسبب ضعف جهاز المناعة.
• يحدث الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عندما يصاب الشخص بالفيروس أثناء الحمل وينقله إلى الجنين.

لا يمثل الفيروس المضخم للخلايا مشكلة بشكل عام ، إلا عندما يصيب طفل لم يولد بعد أو شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، مثل متلقي الزراعة حديثًا أو شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا أصيب شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بفيروس CMV ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الأعضاء وتلف العين والعمى. أدى التحسن في الأدوية المضادة للفيروسات إلى تقليل المخاطر في السنوات الأخيرة.

يجب على الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ونخاع العظام تناول مثبطات المناعة لخفض جهاز المناعة لديهم حتى لا ترفض أجسامهم الأعضاء الجديدة. يمكن أن يصبح الفيروس المضخم للخلايا الخامل نشطًا لدى هؤلاء الأشخاص ويؤدي إلى تلف الأعضاء.

قد يتلقى متلقي الزرع الأدوية المضادة للفيروسات كإجراء وقائي ضد الفيروس المضخم للخلايا.

يمكن للحامل أن ينقل الفيروس إلى الجنين. وهذا ما يسمى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يولد حوالي 1 من كل 200 طفل مصابًا بالفيروس.

لن تظهر على معظم هؤلاء الأطفال علامات أو أعراض ، ولكن حوالي 20٪ منهم سيعانون من أعراض أو مضاعفات صحية طويلة الأمد ، بما في ذلك صعوبات التعلم.

قد تكون الأعراض شديدة ، وتشمل فقدان البصر والسمع ، وصغر حجم الرأس ، والضعف ، وصعوبة استخدام العضلات ، ومشاكل التنسيق ، والنوبات المرضية.

الأسباب

الفيروس المضخم للخلايا هو أحد أنواع فيروس الهربس الشائع الذي يصيب 50٪ من الأشخاص في سن 40 عامًا.

يمكن أن ينتشر الفيروس المضخم للخلايا المكتسب بين الأشخاص من خلال سوائل الجسم ، مثل اللعاب والسائل المنوي والدم والبول والسوائل المهبلية وحليب الثدي.

يمكن لأي شخص أيضًا أن يصاب بالفيروس عن طريق لمس سطح به الفيروس ثم لمس داخل الأنف أو الفم.

يصاب معظم البشر بالفيروس أثناء الطفولة ، في مراكز الرعاية النهارية ، ودور الحضانة ، والأماكن الأخرى التي يتلامس فيها الأطفال عن قرب مع بعضهم البعض. ومع ذلك ، بحلول هذا العمر ، يمكن للجهاز المناعي للطفل أن يتعامل بشكل طبيعي مع العدوى.

يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا المتكرر عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء أو العلاج الكيميائي أو تناول المنشطات عن طريق الفم لمدة تزيد عن 3 أشهر.

يحدث الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عادةً عندما تصاب الأنثى بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة ، إما أثناء الحمل أو قبل الحمل بفترة قصيرة.

في بعض الأحيان ، قد يتكرر الفيروس المضخم للخلايا النائم أثناء الحمل ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة.

تشخبص

يمكن أن يكشف اختبار الدم عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم عندما يستجيب الجهاز المناعي لوجود الفيروس المضخم للخلايا.

تتعرض المرأة الحامل لخطر ضئيل يتمثل في أن إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا قد يؤثر على طفلها النامي. إذا اشتبه الطبيب في إصابة المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا ، فقد يقترح إجراء بزل السلى. يتضمن ذلك استخراج عينة من السائل الأمنيوسي لمعرفة ما إذا كان الفيروس موجودًا أم لا.

إذا اشتبه الطبيب في الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، فسيتم اختبار الطفل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة. لن يكون الاختبار بعد 3 أسابيع حاسمًا لفيروس CMV الخلقي لأن الطفل قد يكون قد أصيب بالفيروس بعد الولادة.

يجب أن يخضع أي شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة لفحص ، حتى لو لم يكن الفيروس نشطًا. ستشمل المراقبة المنتظمة لمضاعفات الفيروس المضخم للخلايا اختبارًا لمشاكل الرؤية والسمع.

المضاعفات

نادرًا ما يصاب الأشخاص الأصحاء بمرض خطير من الفيروس المضخم للخلايا

ومع ذلك ، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بداء كثرة الوحيدات في الفيروس المضخم للخلايا ، وهي حالة يوجد فيها عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء بنواة واحدة.

تشمل الأعراض التهاب الحلق وتورم الغدد وتورم اللوزتين والتعب والغثيان. يمكن أن يسبب التهاب الكبد أو التهاب الكبد وتضخم الطحال.

يشبه عدد كريات الدم البيضاء الفيروس المضخم للخلايا كثرة الوحيدات الكلاسيكية التي يسببها فيروس ابشتاين بار. (EBV). يُعرف عدد كريات الدم البيضاء EBV أيضًا باسم الحمى الغدية.

المضاعفات الأخرى للفيروس المضخم للخلايا هي:

• مشاكل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الإسهال والحمى وآلام البطن والتهاب القولون والدم في البراز
• مشاكل في وظائف الكبد
• مضاعفات الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مثل التهاب الدماغ ، أو التهاب الدماغ
• التهاب الرئة ، أو التهاب أنسجة الرئة.