تشخيص وعلاج التهاب الفقار اللاصق

يسبب التهاب الفقار اللاصق ألمًا مزمنًا في المفاصل ، يبدأ عادةً في الظهر والأرداف.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب الفقار اللاصق (AS) ، ولكن مجموعة من الأسئلة والتقنيات يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص أو استبعاده.

أسئلة قد يطرحها الطبيب

ليونيد إريميتشوك / جيتي إيماجيس

سيبدأ الطبيب بسؤال الشخص عن الأعراض والتاريخ الصحي. قد تشير بعض العلامات والأعراض المحددة إلى العلامات المبكرة لـ AS.

هل يوجد تاريخ عائلي لـ AS؟

إذا كان هناك تاريخ من AS في عائلة الشخص ، فمن المرجح أن يكون لديهم ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا دائمًا.

سيظل الطبيب بحاجة إلى إجراء فحوصات شاملة قبل إجراء التشخيص.

هل هناك ألم غير مبرر يظهر تدريجياً؟

غالبًا ما يظهر AS قبل سن 45 عامًا. الألم والتصلب غير المبرر أقل شيوعًا لدى الشباب.

يمكن للطبيب أن يفكر في AS إذا كان الشاب يعاني من آلام ، خاصة آلام الظهر وآلام في الأرداف التي ليس لها سبب معروف.

على سبيل المثال ، إذا لم يتعرض الشخص لإصابة أو وضع ضغطًا لا داعي له على ظهره ، فقد يكون مصابًا بـ AS.

غالبًا ما يتطور الألم على مدار عدة أسابيع أو أشهر. قد تبدأ على شكل تصلب طفيف وتنمو تدريجيًا إلى مفاصل مؤلمة وقاسية وقلة الحركة في العمود الفقري.

قد يكون تاريخ آلام الظهر التي تستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر عاملاً رئيسيًا في التشخيص.

هل يزداد الألم عند النوم أو الانبطاح؟

في العديد من الحالات ، يتحسن ألم الظهر المزمن عند الراحة. العكس هو الصحيح مع AS.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق من مزيد من الألم عند الراحة. يمكن أن يتفاقم أثناء الليل ، ويكون أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ. قد يخف مع تحرك الشخص طوال اليوم.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق من ألم يأتي ويذهب ، لكن يعاني البعض الآخر من ألم شديد ومستمر.

هل يتحسن الألم بالحركة الجسدية؟

يختلف الألم الناجم عن التهاب الفقار اللاصق عن الأنواع الأخرى من آلام الظهر لأن التمرين يجعله أفضل وليس أسوأ.

يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة والتمدد إلى تهيج الأشخاص الآخرين الذين يعانون من آلام الظهر ، ولكن الشخص الذي يعاني من آلام الظهر الناجمة عن AS سيشعر بالراحة بعد التمدد أو القيام بأشكال أخرى من التمارين.

هل تعالج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الألم؟

في المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق ، تخفف العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) من الألم. عادة لا تكون كافية للتعامل مع الاضطراب بمرور الوقت.

ومع ذلك ، إذا تحسنت أعراض الشخص في البداية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يكون مصابًا بـ AS.

هل يتم تقليل تمدد الصدر؟

يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الفقار اللاصق من ألم وتيبس في الصدر. قد يشعر القفص الصدري بالضيق ولا يتمدد بالقدر الذي يتوقعه الطبيب. هذا يمكن أن يجعل التنفس صعبًا ويمكن أن يؤدي إلى زيادة التهابات الرئة.

هل توجد علامات التهاب؟

قد يعاني البعض الآخر من تيبس المفاصل أو ألم في الكاحلين أو الكعبين أو التهاب في الرسغ. يعد التهاب المفاصل العجزي الحرقفي ، التي تربط قاعدة العمود الفقري بالحوض ، علامة على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يعاني بعض الأشخاص من هذه الأعراض ، والتي يمكن أن تكون أيضًا علامات التهاب:

• حمى (غير شائعة)
• تعب
• المفاصل الساخنة والحمراء

هل توجد أعراض أخرى؟

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بـ AS ما يلي:

• التهاب العين وتغيرات الرؤية
• آلام في البطن وتغيرات في الأمعاء
• التعب العام
• طفح جلدي ، وخاصة على باطن القدمين
• الصدفية ، إذا كان الشخص يعاني من التهاب المفاصل الصدفي من التهاب المفاصل الفقاري.
• قلة الشهية وفقدان الوزن

إن معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من أي من هذه الأعراض يساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان مصابًا بـ AS.

غالبًا ما يطرح الأطباء هذه الأسئلة لمعرفة ما إذا كان ينبغي عليهم الاستمرار في الخطوة التالية لتشخيص التهاب الفقار اللاصق ، والتي تكون عادةً اختبارًا بدنيًا.

الاختبارات

لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يُظهر أن الشخص مصاب بالتهاب الفقار اللاصق. يستخدم الأطباء مجموعة من الطرق للمساعدة في إجراء التشخيص.

الاختبارات الجينية

اختبار واحد خاص بـ AS. إنه اختبار HLA-B27 ، الذي يمكنه اكتشاف جين HLA-B27. سيأخذ الطبيب عينة دم لإجراء هذا الاختبار.

هذا العامل الجيني موجود في العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، وأولئك الذين لديهم الجين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. حوالي 80 ٪ من الأشخاص الذين يرثون الميزة الجينية من أحد الوالدين لن يصابوا بالتهاب الفقار اللاصق ، ويختلف الخطر أيضًا باختلاف الخلفية العرقية.

اختبارات الدم للالتهابات

يمكن أن يكشف فحص الدم أيضًا عن علامات الالتهاب في الجسم. تشمل هذه الاختبارات اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أو اختبار البروتين التفاعلي سي (CRP).

في حين أن هذه الاختبارات يمكن أن تكتشف علامات الالتهاب الشائعة في الجسم ، فإنها لن تحدد أن الالتهاب ناتج عن AS.

اختبار بدني

أثناء الفحص البدني ، سيتحقق الطبيب عادة من علامات الالتهاب في جسم الشخص.

عادة ، سينظر الطبيب إلى عظام الظهر والصدر والحوض والمفاصل العجزي الحرقفي بالقرب من أسفل العمود الفقري والكعب. قد يضغطون برفق على هذه المناطق ويسألون عن أي ألم أو حنان.

سيتحقق الطبيب أيضًا من نطاق حركة العمود الفقري. قد يطلبون من الشخص إجراء بعض اختبارات التنقل لمعرفة ما إذا كان هناك أي قيود على الحركة.

يمكنهم أيضًا تقييم مدى توسع الصدر ومدى سهولة التنفس ومدى حركة العمود الفقري العنقي (الرقبة).

التصوير والمسح

بعد البحث عن علامات في الدم ، غالبًا ما يستخدم الأطباء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد تظهر الأشعة السينية في حالة تلف المفاصل أو انصهارها. قد تركز الأشعة السينية على المفاصل العجزي الحرقفي ، حيث يظهر AS غالبًا.

يمكن أن يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عن التغييرات التي لا تظهر في الأشعة السينية ، مثل الالتهاب دون تلف المفاصل. تشمل علامات الالتهاب اتساع أو ترقق المسافة بين العظام ، أو زيادة تدفق الدم ، وهو ما يعادل الالتهاب.

يمكن أن يساعد التصوير في تأكيد وجود التهاب الفقار اللاصق ومساعدة الأشخاص على اتخاذ قرارات العلاج. يمكن أن يساعد أيضًا في تتبع التغييرات بمرور الوقت.

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، لكن الطبيب سيستخدم نتائج الاختبارات والمعلومات التي يقدمها الشخص حول الأعراض الرئيسية لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون AS موجودًا أم لا. سوف يأخذون بعين الاعتبار عوامل مثل:

• تورم المفاصل وألمها ، خاصة حول العمود الفقري
• إعياء
• ما إذا كان الألم يحدث عند الاستيقاظ ، ومدة استمراره

قد يستخدمون نظام تسجيل لتقييم مستويات الألم ونشاط المرض.

قد يؤكد الطبيب أن الشخص مصاب بهذه الحالة إذا كان مصابًا بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي وواحد أو أكثر مما يلي:

• عانيت من آلام الظهر لمدة 3 أشهر أو أكثر والتي تتحسن مع ممارسة الرياضة ولكن ليس مع الراحة
• لديهم حركة محدودة في أسفل الظهر
• لديهم توسع محدود في الصدر بالنسبة لسنهم وجنسهم

إذا كان الشخص يعاني من جميع الميزات الثلاث ولكن ليس التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، أو إذا كان يعاني فقط من التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فقد يقوم الطبيب بتشخيص احتمال الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.

علاج

يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض وإبطاء تطور التهاب الفقار اللاصق وتحسين وظائف الشخص.

عادة ما تتضمن خطط العلاج ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتحكم في الألم والالتهابات
• مثبطات TNF-a والأدوية البيولوجية الأخرى التي يمكن أن تبطئ من تطور AS
• العلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، وتقنيات إدارة الموقف وتحسين مرونة العمود الفقري والمفاصل المصابة الأخرى
• تمارين التنفس للمساعدة في توسيع الصدر

قد يوصي الطبيب بالأنشطة منخفضة التأثير التي توفر تمرينًا لكامل الجسم ، مثل السباحة وركوب الدراجات.

متى ترى الطبيب

يجب على الأشخاص مراجعة الطبيب إذا كان لديهم ألم في أسفل الظهر أو الوركين أو الأرداف ، خاصةً إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا أو يزداد سوءًا بمرور الوقت ، أو يحدث بشكل أساسي عند الاستيقاظ.

يجب عليهم أيضًا طلب المشورة الطبية إذا واجهوا أي أعراض أو مضاعفات أخرى لـ AS ، أو إذا ساءت هذه الأعراض.

غالبًا ما يكون إبطاء تطور التهاب الفقار اللاصق وإدارة الأعراض ممكنًا من خلال العلاج الطبي.

يبعد

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، لكن الأطباء سيبحثون في مجموعة من العوامل.

وتشمل هذه الأعراض ، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي ، ونتائج اختبارات التصوير ، واختبارات الدم ، وربما الاختبارات الجينية.

يمكن أن يساعد الحصول على التشخيص المبكر الشخص في الوصول إلى العلاج المناسب. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرصهم في إدارة الحالة والحفاظ على نوعية حياة جيدة ومنع تطور المرض.