من هو طبيب الروماتيزم؟
أطباء الروماتيزم هم من المهنيين الطبيين الذين يشخصون ويعالجون الحالات التي تؤثر على المفاصل والأوتار والأربطة والعظام والعضلات.
قد يحتاج الناس إلى زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم إذا كانوا يعانون من آلام أو تصلب مستمر في المفاصل.
في هذه المقالة ، نناقش ما يفعله أخصائيو الروماتيزم ، وأنواع الحالات التي يعالجونها ، والإجراءات التي يقومون بها ، ولماذا يحتاج الشخص إلى رؤية واحدة.
من هو طبيب الروماتيزم؟
طبيب الروماتيزم هو طبيب باطني متخصص في تشخيص وعلاج الحالات الالتهابية التي تصيب المفاصل والأوتار والأربطة والعظام والعضلات.
يقوم أخصائيو الروماتيزم بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، لكنهم لا يجرون الجراحة.
قبل أن يتمكنوا من البدء في علاج هذه الحالات ، يجب على أخصائي أمراض الروماتيزم تلبية متطلبات التعليم والتدريب التالية ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم:
- تخرج من كلية الطب
- أكمل برنامج الإقامة
- المشاركة في زمالة أمراض الروماتيزم
بعد أن ينهي الشخص برنامج زمالة أمراض الروماتيزم ، يجب عليه اجتياز امتحان المجلس والحصول على شهادته لممارسة أمراض الروماتيزم. يجب أن يشارك أطباء الروماتيزم في دورات التعليم المستمر طوال حياتهم المهنية.
يمكن لأخصائي الروماتيزم أن يختار علاج حالات روماتيزمية معينة ، أو يمكنه تضييق نطاق تركيزه على منطقة معينة ، أو تخصص فرعي ، ضمن أمراض الروماتيزم.
تشمل التخصصات الدقيقة في مجال أمراض الروماتيزم ما يلي:
- أمراض المناعة الذاتية والالتهابات
- حالات المفاصل التنكسية غير الالتهابية
- أمراض الأنسجة الرخوة
- ألم مزمن
- اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤثر على العظام
- أمراض الروماتيزم لدى الأطفال أو الأحداث
ما الحالات التي يشخصونها ويعالجونها؟
يمكن لأطباء الروماتيزم علاج أمراض المناعة الذاتية والالتهابات التي تؤثر على المفاصل والأوتار والأربطة والعظام والعضلات والأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
تشمل هذه الشروط:
- التهاب المفاصل الالتهابي في الركبتين أو الوركين أو الكتفين
- التهاب الأوتار
- التهاب المفصل الروماتويدي
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل الصدفية
- هشاشة العظام
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة)
- التهاب كيسي
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
- مرض بهجت
- تصلب الجلد
- الم العضلات الروماتزمي
- التهاب العضلات
- التهاب الجلد والعضلات
- مرض باجيت
- التهاب الفقرات التصلبي
- متلازمة رايتر
- اعتلالات المفاصل التفاعلية (ثانوية لاضطرابات الأمعاء أو أمراض الجلد أو الالتهابات)
- النقرس
- متلازمة سجوجرن
- التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب
- الساركويد
ما هي الإجراءات التي يقومون بها؟
يقوم أخصائيو الروماتيزم بإجراء الفحوصات والإجراءات التي تساعدهم في تشخيص حالات الروماتيزم وعلاجها.
تشمل هذه الإجراءات:
الامتحانات الجسدية
يقوم أخصائي الروماتيزم عادةً بإجراء فحص جسدي كامل عندما يرون شخصًا لأول مرة ، أو عندما يرغبون في مراقبة تأثيرات برنامج العلاج الحالي.
أثناء الفحص البدني ، سيقيم اختصاصي أمراض الروماتيزم الحالة البدنية العامة للشخص عن طريق فحص نبضه ، والاستماع إلى رئتيه وقلوبه ، والشعور بتضخم الغدد الليمفاوية.
سيقضون وقتًا إضافيًا في فحص المناطق التي يبلغ فيها الناس عن الشعور بالألم أو التيبس. قد يطلبون من الشخص ثني هذه المناطق أو ثنيها أو شدها. سيفحصون أيضًا المفاصل على جانبي الجسم لمقارنة الحجم وشدة الالتهاب ومدى الحركة والوظيفة.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل من أعراض في مفصل واحد أو أكثر على جانب واحد من الجسم ، بينما قد يلاحظ الآخرون ألمًا وتيبسًا في مفصل واحد أو أكثر على جانبي الجسم.
سيراجع أخصائي الروماتيزم أيضًا التاريخ الطبي للشخص والحالات الطبية الحالية والتاريخ العائلي خلال هذه المقابلة الشاملة.
الاختبارات التشخيصية
يقوم أخصائيو الروماتيزم بتشخيص الأمراض الالتهابية الجهازية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يستخدمون مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد السبب الكامن وراء أعراض الشخص.
تتضمن بعض الأسباب المحتملة للالتهاب ما يلي:
- التعرضات البيئية
- علم الوراثة
- الالتهابات
- ظروف المناعة الذاتية
- استقلاب حمض اليوريك غير الطبيعي
يمكن لأخصائي الروماتيزم أيضًا تشخيص الحالات التي تسبب فقدان العظام أو الغضاريف ، بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل.
اختبارات التصوير
يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الروماتيزم استخدام اختبارات تصوير مختلفة للبحث عن علامات تلف المفاصل. تتضمن بعض اختبارات التصوير التي قد يجرونها ما يلي:
- الأشعة السينية
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
الفحوصات المخبرية
تتضمن الاختبارات المعملية أخذ عينات من الدم أو البول أو سائل المفاصل وإرسالها إلى المختبر لمزيد من التحليل.
يمكن لأخصائي الروماتيزم استخدام نتائج الاختبارات المعملية لتحديد علامات الالتهاب والالتهابات ، مثل المستويات الأعلى من المعتاد للمركبات الالتهابية أو الأجسام المضادة أو خلايا الدم البيضاء.
يمكنهم أيضًا استخدام نتائج الاختبار هذه للبحث عن علامات جينية محددة قد تزيد من خطر إصابة الشخص بحالات التهابية أو مناعة ذاتية معينة.
على سبيل المثال ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، يحمل حوالي 60-70٪ من الأشخاص من أصل أوروبي والتهاب المفاصل الروماتويدي جينًا يسمى HLA-DR4المرتبط بجهاز المناعة.
في السنوات الأخيرة ، اكتشف الباحثون أيضًا العديد من العلامات الجينية المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق. وتشمل هذه HLA-B27, الفنون 1، و IL23R.
علاج أمراض الروماتيزم
يمكن لأطباء الروماتيزم اقتراح وتقديم العلاجات للعديد من الأمراض الروماتيزمية. يمكنهم أيضًا تقديم الاستشارات في العديد من الحالات.
تشمل العلاجات التي قد يوصون بها ما يلي:
حقن المفاصل وتطلعاتها
يمكن لأخصائي الروماتيزم علاج التهاب المفاصل وآلامها إما عن طريق حقن دواء مضاد للالتهابات ، مثل الكورتيكوستيرويد ، مباشرة في المفصل المصاب أو عن طريق شفط المفصل.
عندما يقوم أخصائي الروماتيزم بشفط المفصل ، فإنه يستخدم إبرة متصلة بحقنة لإزالة سائل المفصل الزائد. يستخدمون شفط المفاصل لتقليل تورم المفاصل وآلام المرضى ولتحليل سائل المفصل كجزء من بروتوكول التشخيص.
الأدوية
قد يصف أخصائي الروماتيزم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، والتي تقلل من نشاط جهاز المناعة أو تبطئ تقدم الحالات الروماتيزمية.
يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والميلوكسيكام والأسبرين - أن تساعد أيضًا في تخفيف التهاب المفاصل وتقليل الألم في المفاصل.
ماذا تتوقع خلال زيارة روتينية
يختلف الموعد الروتيني مع طبيب الروماتيزم تبعًا للحالة أو الشكوى التي يساعدون في علاجها. قد يشمل الموعد القياسي طبيب الروماتيزم:
- مراجعة التاريخ الطبي والعائلي للفرد بالإضافة إلى نتائج أي اختبار سابق أو عمل مخبري
- إجراء فحص جسدي للبحث عن أي علامات للالتهاب الجهازي
- فحص أي مفاصل أو عضلات أو عظام تشعر بأنها منتفخة أو متيبسة أو مؤلمة
- طلب عمل الدم أو الاختبارات المعملية الأخرى ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
- تقديم توصيات العلاج ، أو انتظار مراجعة عمل المختبر قبل التوصية بالأدوية أو العلاج الطبيعي
متى ترى طبيب الروماتيزم
يعاني الكثير من الأشخاص من آلام المفاصل والعضلات من وقت لآخر. ومع ذلك ، قد يرغب الأشخاص الذين يلاحظون ألمًا أو تصلبًا لا يتحسن في غضون أسابيع قليلة في التفكير في زيارة طبيب الرعاية الأولية.
سيقيم طبيب الرعاية الأولية أعراض الشخص ويقرر ما إذا كان يجب إحالتها إلى أخصائي أمراض الروماتيزم لإجراء مزيد من التقييم.
قد يقوم طبيب الرعاية الأولية بإحالة شخص ما إلى أخصائي أمراض الروماتيزم في الحالات التالية:
- لقد قاموا بتشخيص أو اشتباه في أن الشخص يعاني من حالة التهابية جهازية ، ويريدون رأيًا ثانيًا
- يعاني الشخص من أعراض الروماتيزم وتاريخ عائلي للإصابة بأمراض الروماتيزم
- تتحسن أعراض الشخص بعد العلاج ، لكنها تعود إذا توقف عن تناول الدواء
- لا تستجيب أعراض الشخص للعلاج أو تزداد سوءًا بمرور الوقت
- يصاب الشخص بمضاعفات غير متوقعة ، مثل الحمى غير المبررة أو الطفح الجلدي أو التعب
- شخص لديه نتائج اختبار معملية غير عادية
ملخص
أطباء الروماتيزم هم أطباء متخصصون في تشخيص وعلاج الأمراض الروماتيزمية ، بما في ذلك التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه في 2013-2015 ، تلقى 54.4 مليون بالغ في الولايات المتحدة تشخيصًا لأحد أنواع التهاب المفاصل. انتشار أعلى بين الإناث (23.5٪) من الذكور (18.1٪) ويزداد مع تقدم العمر.
يمكن لأخصائي الروماتيزم تشخيص الحالات الروماتيزمية من خلال أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء فحص بدني كامل وفحص نتائج الاختبارات المعملية والتصوير.
يمكنهم أيضًا إجراء مجموعة متنوعة من الإجراءات - بما في ذلك البزل القطني ، والحقن الجراحي ، وحقن المفاصل ، وطموح المفاصل - للمساعدة في تشخيص حالات المفاصل وعلاجها.
