ما يجب معرفته عن التصلب المتعدد التدريجي الثانوي (SPMS)

التصلب المتعدد التدريجي الثانوي هو مرحلة لاحقة من التصلب المتعدد. وبدلاً من حدوث انتكاسات وتراجع للأعراض ، تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت.

سيصاب معظم الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاس والهاجع (RRMS) ، ولكن ليس الجميع ، بالتصلب المتعدد التدريجي الثانوي (SPMS). بسبب التقدم في العلاج الحالي ، فإن عددًا أقل من الأشخاص يطورون SPMS أكثر من ذي قبل ، ويستغرق الانتقال إلى SPMS وقتًا أطول.

في هذه المقالة ، نقدم نظرة عامة على SPMS ، بما في ذلك تصنيفاته وأعراضه وأسبابه وعلاجاته وطرق إدارة الأعراض.

ما هو SPMS؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من RRMS سيطورون SPMS.

التصلب المتعدد (MS) هو حالة تقدمية تجعل الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. النوع الأكثر شيوعًا من MS هو RRMS ، وهي المرحلة السابقة لـ SPMS.

وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، فإن معظم الأشخاص المصابين بـ RRMS سيطورون في النهاية دورة تقدم ثانوية تتضمن تدهورًا تدريجيًا للأعراض بمرور الوقت.

مع RRMS ، يمر الشخص بفترات من الانتكاس والهدوء حيث تسوء الأعراض ثم تتحسن مرة أخرى.

مع SPMS ، لا يلاحظ الناس تغيرات في الأعراض بشكل جذري. بدلاً من ذلك ، قد يشعرون كما لو أن أعراضهم لا تختفي أبدًا وتزداد سوءًا تدريجيًا. يمكن أن تحدث الانتكاسات أيضًا ، لكن هذا أقل احتمالًا.

يحتوي SPMS أيضًا على مجموعتين من التصنيفات أو المعدلات الإضافية:

• يعني SPMS النشط أن الشخص يعاني من انتكاسات أو دليل على نشاط مرض جديد من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. غير نشط يعني عدم وجود دليل على نشاط حالي.
• SPMS مع التقدم يعني أن الشخص يعاني من أعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت. يعني SPMS دون تقدم أنه لا يوجد دليل على أن الحالة تزداد سوءًا.

يشير الأطباء إلى الأشخاص الذين ليس لديهم نشاط أو تقدم على أنهم يتمتعون بـ SPMS مستقر.

قد يجد الأطباء صعوبة في تحديد التغييرات بين RRMS و SPMS حيث يحدث التحول تدريجيًا.

قد لا يزال الأشخاص المصابون بـ SPMS يعانون من تغيرات وأعراض بسبب الالتهاب. ومع ذلك ، يميل المرض إلى التقدم بثبات ويسبب تلف الأعصاب أو فقدانها بمرور الوقت.

قد يقدم الأطباء للأشخاص الذين يعانون من SPMS علاجات محددة للمساعدة في إدارة الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

من المهم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لإدارة الأعراض والسيطرة على تطور المرض ، ولكن لا يوجد علاج مباشر لمرض التصلب العصبي المتعدد.

من يحصل على SPMS؟

SPMS هي مرحلة ثانوية من RRMS. يميل الناس إلى قضاء سنوات عديدة مع RRMS قبل أن ينتقل إلى SPMS. ومع ذلك ، فإن مسار الحالة يختلف من شخص لآخر ، ولا يمكن التنبؤ بهذا التغيير.

لاحظت الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أنه قبل العلاجات الحديثة ، سيطور 50 ٪ من الأشخاص المصابين بـ RRMS SPMS في غضون 10 سنوات ، و 90 ٪ في غضون 25 عامًا. ومع ذلك ، فإن الأدوية الحالية قد غيرت بشكل كبير طريقة علاج الأطباء لمرض التصلب العصبي المتعدد لا يزال من السابق لأوانه القول كيف يؤثر التحول إلى الأدوية الجديدة على تطور مرض التصلب العصبي المتعدد ككل.

لا يوجد حتى الآن سبب مباشر معروف للانتقال بين RRMS و SPMS. يعتقد بعض الأطباء أنه قد يكون بسبب الضرر الذي حدث في وقت مبكر من الحالة.

أعراض

يمكن أن يشير الضعف في الساقين والتعب المزمن إلى الانتقال إلى SPMS.

يتمثل العرض الرئيسي لـ SPMS في تدهور الحالة العامة للشخص بشكل عام. تميل الانتكاسات إلى أن تكون أقل حدة وتميزًا في هذه المرحلة ، على الرغم من إمكانية حدوث نوبات احتدام الأعراض.

يتمثل الاختلاف الرئيسي عن الانتكاس RRMS في أن الأعراض لا تختفي تمامًا في فترات الهدوء ، بدلاً من ذلك ، تصبح أكثر استقرارًا.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من SPMS من أعراضهم بانتظام ، مع شدة أكثر أو أقل ، اعتمادًا على ما إذا كانوا يعانون من الانتكاس.

يمكن أن يكون مسار SPMS غير متوقع ، وكل شخص يعاني من الحالة بطريقة مختلفة قليلاً.

يمكن أن تشير الشدة المتزايدة للعلامات والأعراض التالية إلى الانتقال إلى SPMS:

• التعب المزمن العام
• ضعف أو تصلب في الساقين
• الإحساس بالوخز أو التنميل
• مشكلة في التنسيق
• مشكلة في التفكير أو تذكر الأحداث
• كآبة
• مشاكل المثانة أو الأمعاء
• الضعف الجنسي لدى الرجال

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في المثانة أو الأمعاء مع SPMS ، فيمكن أن تشمل هذه المشاكل الملحة المستمرة أو الحاجة إلى التبول أو سلس البول.

تشخبص

عادة ما يكون الانتقال بين RRMS و SPMS تدريجيًا بحيث يستغرق التشخيص بعض الوقت. إذا لاحظ الشخص أن حالته تزداد سوءًا بمرور الوقت ، وإذا كان يعاني من نوبات أقل ، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات للبحث عن SPMS.

سيسأل الطبيب عن شدة وتواتر الأعراض والنوبات. سيقومون أيضًا بإجراء فحوصات عصبية وفحص بالرنين المغناطيسي المتكرر لمعرفة ما إذا كانت حالة الشخص قد انتقلت إلى SPMS.

علاج

يركز علاج SPMS على تعديل مسار المرض وإدارة الأعراض.

تلاحظ الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أن الشخص يجب أن يخضع لفحوصات عصبية وتصوير بالرنين المغناطيسي مرة واحدة على الأقل في السنة لمراقبة مسار المرض. إذا تقدمت الأعراض بسرعة كبيرة ، فقد يوصي الأطباء بإجراء هذه الاختبارات في كثير من الأحيان.

تشمل علاجات SPMS ما يلي:

الأدوية المعدلة للمرض

يمكن للناس استخدام معظم الأدوية المعدلة للمرض التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لـ RRMS لـ SPMS ، وفقًا لملصقات الأدوية الخاصة بهم.

إذا لم تعد هذه الأدوية تتحكم في الأعراض بشكل صحيح أو كافٍ ، فقد يوصي الأطباء بتغيير العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص قد يصعب إدارتها.

قد يستغرق اختيار الدواء المناسب للمساعدة في تحقيق التوازن بين فعالية العلاج والآثار الجانبية وقتًا ويتطلب العمل مباشرة مع الطبيب والمتابعة باختبارات منتظمة لمراقبة فعالية العلاج.

إدارة الأعراض

يجب أن يجرب الشخص تمارين منخفضة التأثير ، مثل السباحة ، للمساعدة في إدارة أعراض SPMS.

بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى تعديل مسار المرض ، فإن إدارة الأعراض هي أيضًا جانب مهم في علاج SPMS.

يمكن أن يساعد عدد من الأدوية ، اعتمادًا على أنواع الأعراض التي يعاني منها الشخص. يمكن لبعض الأدوية تخفيف الدوخة أو مشاكل المثانة ، بينما قد يركز البعض الآخر على علاج الآثار الجانبية للأدوية المعدلة للمرض.

علاوة على ذلك ، سيوصي معظم الأطباء الشخص بإجراء تغييرات صحية في نمط حياته لدعم جسمه. قد يشمل ذلك تناول نظام غذائي صحي للتحكم في وزنهم وجعلهم يشعرون بأنهم أكثر حيوية.

قد تساعد التمارين أيضًا في تقوية الجسم وتحسين نطاق الحركة في العضلات. ينصح الناس عادة بالتمارين التي ترفع معدل ضربات القلب أو تساعد في شد العضلات وتقويتها.

تتضمن بعض التمارين المفيدة منخفضة التأثير ما يلي:

• سباحة
• ركوب الدراجات
• المشي
• اليوجا

شبكات الدعم

يمكن للأشخاص الاستفادة من التحدث إلى الآخرين الذين اختبروا الانتقال من RRMS إلى SPMS.

قد يجد البعض أنه من المفيد الانضمام إلى المجتمعات عبر الإنترنت للتحدث إلى أشخاص آخرين لديهم تجارب مشتركة مع مرض التصلب المتعدد.

أحد الأمثلة على مرفق الدعم عبر الإنترنت الذي يمكن للأشخاص تجربته هو MS Buddy: تطبيق دردشة التصلب المتعدد ، والذي يمكنهم تنزيله لنظام Android أو Apple.

أشكال أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد

النوع الأكثر شيوعًا من MS هو RRMS ، والذي قد يتطور في النهاية إلى SPMS.

النوع الثالث من مرض التصلب العصبي المتعدد يسمى التصلب المتعدد الأولي التقدمي (PPMS). يقدر صندوق التصلب المتعدد أن حوالي 1 من كل 8 أشخاص الذين تم تشخيصهم بالتصلب المتعدد لديهم PPMS.

قد لا يعاني الأشخاص المصابون بـ PPMS من دورة الانتكاس والتعافي التي تميز الأنواع الأخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يميلون إلى الشعور بأعراض تزداد سوءًا تدريجيًا خلال الحالة.

هذا مشابه لـ SPMS ، ولكن الفرق هو أن الأشخاص الذين يعانون من PPMS لا يواجهون مرحلة الانتكاس والتحويل.

الآفاق

SPMS هي مرحلة ثانوية يختبرها معظم الأشخاص الذين يعانون من RRMS في النهاية. لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان الشخص سيختبر هذا الانتقال أم لا. يمكن للأطباء إجراء التشخيص من خلال مقارنة السجلات القديمة للأعراض ونتائج الاختبارات بالنتائج الحديثة.

بشكل عام ، يعاني الأشخاص المصابون بـ SPMS من فترات انتكاس أو مغفرة أقل من أولئك الذين يعانون من RRMS ولكن قد يعانون من تدهور مطرد في حالتهم بشكل عام.

قد يوصي الأطباء بعدة علاجات لمحاولة تقليل أو منع تلف الجهاز العصبي مع التحكم في الأعراض أيضًا.

لا يوجد علاج مباشر لـ SPMS ، ولكن العمل عن كثب مع الطبيب يساعد العديد من الأشخاص في العثور على خطة علاج لتخفيف أعراضهم ومراقبة المرض أو إبطاء تقدمه.