يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ فعالاً في حالات الاكتئاب الحاد
يقترح الباحثون الذين راقبوا الأشخاص الذين يستخدمون غرسات التحفيز العميق للدماغ لمدة 8 سنوات أن العلاج يمكن أن يفيد أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.
وافق المنظمون في الولايات المتحدة بالفعل على التحفيز العميق للدماغ لعلاج مرض باركنسون والصرع والرعاش الأساسي واضطراب الوسواس القهري.
يشمل العلاج زرع أسلاك في الدماغ ومحفز في الصدر أو البطن.
يرسل المحفز نبضات كهربائية صغيرة إلى الأسلاك على طول وصلة توصيل تحت الجلد. يشير الأطباء أحيانًا إلى جهاز التحفيز باعتباره منظم ضربات القلب.
يقوم الجراحون بزرع الأسلاك في مناطق الدماغ المسؤولة عن أعراض الحالة المعينة. في حالة مرض باركنسون ، على سبيل المثال ، يتم زرعها في منطقة الدماغ التي تتحكم في الحركة.
في الجديد المجلة الأمريكية للطب النفسي في الدراسة ، قام الجراحون بزرع الأسلاك في الحزامية تحت القصبة (SCC).
المؤلفة الرئيسية للدراسة هي الدكتورة هيلين س.مايبيرج ، وهي أستاذة في علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي وعلم الأعصاب في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في نيويورك ، نيويورك ، والمدير المؤسس لمركز ناش للأسرة. للعلاجات الدائرية المتقدمة.
كانت البروفيسور مايبرغ وفريقها يدرسون SCC كهدف محتمل للاكتئاب الشديد لأكثر من عقد من الزمان.
في دراسة أجريت عام 2005 ، أظهروا كيف أن التحفيز العميق للدماغ في الخلايا الجذعية السرطانية يمكن أن يفيد الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى المتاحة.
النتائج المبكرة لم تؤكد النتائج السابقة
بعد هذه النتيجة ، أظهرت دراسات أخرى صغيرة مفتوحة على الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد والذين تلقوا نفس العلاج أيضًا فوائد مماثلة.
دراسة التسمية المفتوحة هي تلك التي يعرفها جميع المشاركين والأشخاص الذين يقدمون العلاج ، ولا توجد مجموعة وهمية أو مجموعة الدواء الوهمي.
ومع ذلك ، في تجربة سريرية عشوائية أجريت في عدة مراكز ، أوقف الباحثون الدراسة في وقت مبكر.
لقد فعلوا ذلك لأنه بينما بدا العلاج آمنًا وممكنًا ، لم تكن هناك تحسينات ذات دلالة إحصائية في أعراض الاكتئاب بعد 6 أشهر.
في تلك التجربة ، قارن الباحثون تأثير العلاج الحقيقي مع العلاج الوهمي. لم يعرف المشاركون ولا الأشخاص الذين أعطوهم العلاج من كان في أي مجموعة.
أحد الأمثلة على التحفيز الوهمي العميق للدماغ هو أن زرع ومراقبة المحفز يشبه الشيء الحقيقي ، لكن الجهاز لا يرسل نبضات إلى الأسلاك في الدماغ.
في غضون ذلك ، واصلت البروفيسور مايبرغ وفريقها متابعة المشاركين من التحقيقات السابقة لمعرفة ما حدث على مدى فترة أطول.
بحاجة إلى "مواصلة المسار" لرؤية التحسن
وتعلق قائلة: "على الرغم من حقيقة أن التجارب الأكبر قد توقفت مبكرًا ، إلا أن ما رأيته أنا وزملائي أثناء استمرارنا في متابعة المرضى من تجاربنا الأولية هو أنه بمرور الوقت ، كانوا يتحسنون ، وليس هذا فقط ، البقاء أفضل. "
وتضيف: "لذلك ، مكثنا في الدورة التدريبية" ، موضحة أنه "[o] بعد 8 سنوات من الملاحظة ، عانى معظم المشاركين في دراستنا من استجابة مضادة للاكتئاب لتحفيز الدماغ العميق في المنطقة 25 والتي كانت قوية ومتواصلة."
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يؤثر الاكتئاب على أكثر من 300 مليون شخص حول العالم.
يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب الشديد شديدة لدرجة أنها تقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص وقدرته على القيام بالأنشطة اليومية.
في عام 2017 ، عانى ما يقدر بنحو 7.1٪ من البالغين في الولايات المتحدة من نوبة اكتئاب كبرى واحدة أو أكثر.
الاضطراب ثنائي القطب ، الذي كان الأطباء يسمونه بالاكتئاب الهوسي ، له بعض الأعراض التي تتداخل مع أعراض الاكتئاب. يمكن أن يؤدي هذا التداخل إلى تعقيد التشخيص ، خاصة إذا طلب الأشخاص المصابون بالحالة المساعدة الطبية أثناء تعرضهم لنوبة اكتئاب.
تشير تقديرات المعهد الوطني للصحة العقلية ، أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، إلى أن 4.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة سيصابون باضطراب ثنائي القطب في مرحلة ما من حياتهم.
استجابة "قوية ومتواصلة"
بالنسبة للدراسة الجديدة ، حلل الباحثون البيانات التي جمعوها على مدى 4-8 سنوات على 28 شخصًا شاركوا في تجربة سريرية مفتوحة التسمية لتحفيز الدماغ العميق لـ SCC للاكتئاب الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.
من بين المشاركين ، كان 20 مصابًا باضطراب اكتئابي كبير ، وسبعة مصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، وهو شكل تكون فيه نوبات الهوس ، أو "الارتفاعات" ، أقل حدة. كان لدى المشارك الثامن والعشرون تشخيص أولي للاكتئاب الشديد لكنه حصل بعد ذلك على تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.
أظهرت النتائج أن معدلات الاستجابة بقيت عند 50٪ أو أعلى ، بينما بقيت معدلات الهجوع عند أو أعلى من 30٪ خلال 2-8 سنوات من المتابعة.
أظهر ما يزيد قليلاً عن خُمس المشاركين (21٪) استجابة مستمرة للعلاج طوال فترة المتابعة بعد السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لثلاثة أرباع المجموعة ، كانت هناك استجابة قوية للعلاج لمدة نصف متابعتهم على الأقل.
من بين 28 مشاركًا ، أكمل 14 مشاركًا 8 سنوات على الأقل من المتابعة ، وأكمل 11 آخرون 4 سنوات على الأقل.
وخلص الباحثون إلى أن النتائج تؤكد أن التحفيز العميق للدماغ على المدى الطويل من أجل علاج الاكتئاب المقاوم هو آمن.
لمدة 8 سنوات على الأقل من الملاحظة ، "شهد معظم المشاركين استجابة قوية ومستمرة لمضادات الاكتئاب" ، يضيفون.
يتابع الفريق تقدم 23 مشاركًا يواصلون العلاج.
"بينما يتم تنظيم التجارب السريرية بشكل عام لمقارنة العلاجات النشطة والعلاج الوهمي على المدى القصير ،" يلاحظ مؤلف الدراسة الأول والموافق الدكتور أندريا إل.كروويل ، "تشير نتائج أبحاثنا إلى أن أهم قوة لـ [التحفيز العميق للدماغ] في هذا السكان السريريون الذين يصعب علاجهم يكمن في آثاره المستمرة على المدى الطويل ".
الدكتور كروويل هو أستاذ مساعد في الطب النفسي وعلوم الصحة السلوكية في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا ، جورجيا.
"بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب لا مفر منه ، فإن احتمالية أن تؤدي الحث العميق للدماغ إلى تحسن كبير ومستمر في أعراض الاكتئاب على مدى عدة سنوات ستكون أخبارًا مرحب بها."
دكتور أندريا ل. كروويل
